典型的IE并不難診斷，但由于抗生素的廣泛應(yīng)用，IE的病原學(xué)發(fā)生改變，使得IE的臨床表現(xiàn)多不典型，給準(zhǔn)確及時(shí)的診斷帶來(lái)一定的困難。臨床上凡遇到有下列表現(xiàn)的患者應(yīng)懷疑本病的可能：①器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)原因不明發(fā)熱一周以上；②新出現(xiàn)的心臟雜音，或原有雜音性質(zhì)發(fā)生明顯改變；③動(dòng)脈栓塞癥而無(wú)原因解釋；④原因不明的心力衰竭；⑤心臟手術(shù)后伴持續(xù)性發(fā)熱超過(guò)1周。
晚近，根據(jù)IE的臨床特征、各種實(shí)驗(yàn)室檢查以及循證醫(yī)學(xué)提供的證據(jù)，提出了IE診斷的標(biāo)準(zhǔn)，以及對(duì)可疑的IE患者作出診斷性評(píng)估的條件。根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估條件，一般均可對(duì)可疑患者作出確定診斷、可能診斷或排除性診斷。作出前兩者診斷的患者均應(yīng)按IE進(jìn)行治療。
RHIE是IE的較為特殊的類(lèi)型，多見(jiàn)于靜脈毒癮者。
IE的診斷標(biāo)準(zhǔn)
主要診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.血培養(yǎng)陽(yáng)性
（1）兩次血培養(yǎng)獲得同樣的典型微生物，如草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、HACEK組菌；或在無(wú)原發(fā)病灶下，培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌或腸球菌
（2）持續(xù)血培養(yǎng)陽(yáng)性，指在下列情況下找到IE病原體
1）采集的血標(biāo)本間隔時(shí)間12h以上
2）所有送檢的3個(gè)或4個(gè)或更多的標(biāo)本中，全部或大部陽(yáng)性，且第l個(gè)標(biāo)本與末個(gè)標(biāo)本間隔至少1h以上
2.心內(nèi)膜有感染證據(jù)
（1）超聲心動(dòng)圖檢查陽(yáng)性
1）在心瓣膜或瓣下結(jié)構(gòu)，或反流血液沖擊處，或在置入人工瓣膜上見(jiàn)有擺動(dòng)的心內(nèi)團(tuán)塊，且不能以其他變化來(lái)解釋。
2）心內(nèi)膿腫（考試大網(wǎng)站整理）
3）新出現(xiàn)的人工瓣膜移位
（2）出現(xiàn)新的瓣膜反流表
次要標(biāo)準(zhǔn)
l.易致IE的基礎(chǔ)疾病，包括基礎(chǔ)心血管病或靜脈毒癮
2.發(fā)熱，體溫≥38℃
3.血管損害現(xiàn)象：較大動(dòng)脈的栓塞、化膿性栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)1）采集的血標(biāo)本間隔時(shí)間l2h以上 膜出血、Janeway結(jié)節(jié)
4.免疫現(xiàn)象：腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)、Roth斑、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性
5.微生物學(xué)證據(jù)：血培養(yǎng)陽(yáng)性但不符合上述主要標(biāo)準(zhǔn)，或血清學(xué)證據(jù)符合可致IE的微生物活動(dòng)性感染
6.超聲心動(dòng)圖：有IE的表現(xiàn)，但尚未達(dá)到主要標(biāo)準(zhǔn)
晚近，根據(jù)IE的臨床特征、各種實(shí)驗(yàn)室檢查以及循證醫(yī)學(xué)提供的證據(jù)，提出了IE診斷的標(biāo)準(zhǔn)，以及對(duì)可疑的IE患者作出診斷性評(píng)估的條件。根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估條件，一般均可對(duì)可疑患者作出確定診斷、可能診斷或排除性診斷。作出前兩者診斷的患者均應(yīng)按IE進(jìn)行治療。
RHIE是IE的較為特殊的類(lèi)型，多見(jiàn)于靜脈毒癮者。
IE的診斷標(biāo)準(zhǔn)
主要診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.血培養(yǎng)陽(yáng)性
（1）兩次血培養(yǎng)獲得同樣的典型微生物，如草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、HACEK組菌；或在無(wú)原發(fā)病灶下，培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌或腸球菌
（2）持續(xù)血培養(yǎng)陽(yáng)性，指在下列情況下找到IE病原體
1）采集的血標(biāo)本間隔時(shí)間12h以上
2）所有送檢的3個(gè)或4個(gè)或更多的標(biāo)本中，全部或大部陽(yáng)性，且第l個(gè)標(biāo)本與末個(gè)標(biāo)本間隔至少1h以上
2.心內(nèi)膜有感染證據(jù)
（1）超聲心動(dòng)圖檢查陽(yáng)性
1）在心瓣膜或瓣下結(jié)構(gòu)，或反流血液沖擊處，或在置入人工瓣膜上見(jiàn)有擺動(dòng)的心內(nèi)團(tuán)塊，且不能以其他變化來(lái)解釋。
2）心內(nèi)膿腫（考試大網(wǎng)站整理）
3）新出現(xiàn)的人工瓣膜移位
（2）出現(xiàn)新的瓣膜反流表
次要標(biāo)準(zhǔn)
l.易致IE的基礎(chǔ)疾病，包括基礎(chǔ)心血管病或靜脈毒癮
2.發(fā)熱，體溫≥38℃
3.血管損害現(xiàn)象：較大動(dòng)脈的栓塞、化膿性栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)1）采集的血標(biāo)本間隔時(shí)間l2h以上 膜出血、Janeway結(jié)節(jié)
4.免疫現(xiàn)象：腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)、Roth斑、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性
5.微生物學(xué)證據(jù)：血培養(yǎng)陽(yáng)性但不符合上述主要標(biāo)準(zhǔn)，或血清學(xué)證據(jù)符合可致IE的微生物活動(dòng)性感染
6.超聲心動(dòng)圖：有IE的表現(xiàn)，但尚未達(dá)到主要標(biāo)準(zhǔn)