室性心動過速的治療

1.去除病因和誘因
    去除病因和誘因是能否終止室速和預防復發(fā)的關鍵，特別是急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂和藥物中毒等必須進行及時和有效的治療。
    2. 心臟電復律
    對室速伴嚴重血流動力學障礙（如休克、心絞痛、肺水腫等）者應首選電復律治療；（考試大網(wǎng)站整理）對血流動力學尚穩(wěn)定但藥物治療無效的持續(xù)性室速亦應選擇電復律治療。
    3.藥物治療
    ①非持續(xù)性室速以病因治療為主，酌情選用β受體阻滯劑等。
    ②持續(xù)性室速無嚴重血流動力學障礙者除病因治療外，藥物復律須靜脈給藥。有器質(zhì)性心臟病者（尤急性心肌梗死或伴心力衰竭）宜選用胺碘酮、利多卡因、β受體阻滯劑等。無器質(zhì)性心臟病者的室速（特發(fā)性室速）中，若室速起源于右室流出道（QRS波群多呈左束支傳導阻滯伴電軸右偏）宜首選腺苷或普羅帕酮等；若起源于左室（QRS波群多呈右束支傳導阻滯伴電軸左偏）宜首選維拉帕米等。無效時可選用胺碘酮、利多卡因或普魯卡因胺等。各型室速被終止后，應逐漸過渡到口服相應的I、Ⅱ、Ⅲ類抗快速性心律失常藥物維持治療。同時應選用改善心肌代謝的藥物。
    4.介入治療和手術治療
    對反復發(fā)作而藥物治療無效的室速患者，尤其對有遺傳性室性心律失常、心肌梗死、心臟驟?；驎炟实炔∈返然颊邞踩肼癫厥阶詣映澠鳎↖CD），以防猝死。