竇性心律失常的病因、臨床表現(xiàn)和治療

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竇性心律失常正常情況下,心臟的激動(dòng)起源于竇房結(jié),此時(shí)所產(chǎn)生的心律稱為竇性心律(sinus rhythm)。
    當(dāng)竇性沖動(dòng)形成異常和(或)傳導(dǎo)異常時(shí),發(fā)生竇性心律失常(sinus arrhythmias)。
    一、竇性心動(dòng)過(guò)速
    竇性心動(dòng)過(guò)速(sinus tachycardia)系指過(guò)于快速的竇性心律。
    病因
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見于某些生理狀況,如運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飲用煙、酒、茶、咖啡等時(shí);也可以見于某些心內(nèi)外疾患,如發(fā)熱、貧血、甲亢、風(fēng)濕熱、急性心肌炎和充血性心力衰竭等;此外還可以由某些藥物所引起,如β受體興奮劑(異丙腎上腺素等)和M受體拮抗劑(阿托品等)等。(考試大網(wǎng)站整理)
    臨床表現(xiàn)
    生理性竇性心動(dòng)過(guò)速常無(wú)癥狀,病理性和藥物性者除病因和誘因癥狀外,可有心悸、乏力等不適,嚴(yán)重者可誘發(fā)心絞痛、心功能不全等。體檢時(shí)有心率增快(>100次/分),當(dāng)心率>150次/分時(shí),須與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速相鑒別。后者以突發(fā)突止為特征,而竇性心動(dòng)過(guò)速常逐漸增快和逐漸減慢,在病因未消除時(shí),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
    治療
    無(wú)癥狀性竇性心動(dòng)過(guò)速一般無(wú)須治療,有癥狀者應(yīng)進(jìn)行病因治療和驅(qū)除誘因,必要時(shí)可應(yīng)用β受體阻滯劑(有禁忌證者可選用維拉帕米或地爾硫革)或鎮(zhèn)靜劑等。