胰腺癌的診斷與鑒別診斷

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胰腺癌診斷應(yīng)該強(qiáng)調(diào)如何提高早期診斷率,而診斷早期病灶十分困難。當(dāng)出現(xiàn)腹痛、消瘦、阻塞性黃疸、腹塊、無痛性膽囊腫大,影像學(xué)檢查多可發(fā)現(xiàn)病灶,確定胰腺癌診斷并元困難,但往往已屬晚期,喪失根治手術(shù)的機(jī)會(huì)。
    應(yīng)該指出的是≥40歲有下列任何表現(xiàn)的患者需高度懷疑胰腺癌的可能性:①不明原因的梗阻性黃疸;②近期出現(xiàn)無法解釋的體重下降>10%;③近期出現(xiàn)不能解釋的上腹或腰背部疼痛;④近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良癥狀,內(nèi)鏡檢查正常;⑤突發(fā)糖尿病而又無誘發(fā)因素,如家族史、肥胖;⑥突發(fā)無法解釋的脂肪瀉;⑦自發(fā)性胰腺炎的發(fā)作。如果病人是嗜煙者應(yīng)加倍懷疑。對(duì)胰腺癌的診斷應(yīng)包括:①是否是胰腺癌;②能否用手術(shù)切除。影像學(xué)手段有利于達(dá)到此目的??荚嚧缶W(wǎng)站整理
    膽總管下端、壺腹和胰頭三者的解剖位置鄰近,發(fā)生腫瘤的臨床表現(xiàn)相近,鑒別診斷比較困難。本病特別應(yīng)與慢性胰腺炎鑒別,后者的癥狀與胰腺癌相似,易引起誤診。