藥理：
藥效學(xué)
（1）對水、電解質(zhì)排泄的影響。①利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管（作用較輕）對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na+-K交換，K+分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na+的排泄。在給藥治療后早期，通過利尿排鈉，使血漿與細胞外液容量減少，血容量及心排血量降低，因而血壓降低；在持久給藥時，血容量及心排血量可恢復(fù)原來水平，但總周圍血管阻力降低，血壓仍可降低。（2）對腎血流動學(xué)和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管－球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對享氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。
藥動學(xué)
口服吸收迅速但不完全，進食能增加吸收量，可能與藥物在小腸的滯留時間延長有關(guān)。本藥部分與血漿蛋白結(jié)合，另部分進入紅細胞內(nèi)?？诜?小時起作用，達峰時間為4小時，作用持續(xù)時間為6～12小時。半衰期為15小時，腎功能受損者延長。本藥吸收后消除相開臺階段血藥濃度下降較快，以后血藥濃度下降明顯減慢，可能是由于后階段藥物進入紅細胞內(nèi)有關(guān)。主要以原形由尿排泄?？诜酒泛?～4日降壓作用開始，持續(xù)1周。
適應(yīng)癥：
1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細胞外容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。
2.原發(fā)性高血壓為利尿降壓藥，常與其他降壓藥合用以增強療效。對輕、中度高血壓，單獨應(yīng)用即可有效，可顯著有效地降低臥位與立位高血壓。
3.中樞性或腎性尿崩癥。考試大網(wǎng)站整理
4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
用法用量：
用于治療高血壓：成人常用量單用，口服一日25~100mg，一次或分二次服；與其他抗高血壓藥合用時，一次10mg，一日3次；停用時應(yīng)緩慢停藥。
[制劑與規(guī)格]氫氯噻嗪片（1）10mg（2）25mg
（1）治療水腫：一日25-75mg，必要時可增至100mg，分2次服，間日或每周用藥1-2次。體重恢復(fù)后減至維持量。
（2）心臟性水腫：每日12.5-25mg，開始用小劑量，注意調(diào)整洋地黃用量。
（3）肝硬化腹水：與螺內(nèi)酯合用。
（4）高血壓：開始每日50-75mg，早晚兩次分服。一周后減為每日25-50mg維持量。長期服用可致低鈉血癥，低氯血癥和低鉀血癥。突然停藥可引起鈉，氯及水的潴留。
藥效學(xué)
（1）對水、電解質(zhì)排泄的影響。①利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管（作用較輕）對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na+-K交換，K+分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na+的排泄。在給藥治療后早期，通過利尿排鈉，使血漿與細胞外液容量減少，血容量及心排血量降低，因而血壓降低；在持久給藥時，血容量及心排血量可恢復(fù)原來水平，但總周圍血管阻力降低，血壓仍可降低。（2）對腎血流動學(xué)和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管－球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對享氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。
藥動學(xué)
口服吸收迅速但不完全，進食能增加吸收量，可能與藥物在小腸的滯留時間延長有關(guān)。本藥部分與血漿蛋白結(jié)合，另部分進入紅細胞內(nèi)?？诜?小時起作用，達峰時間為4小時，作用持續(xù)時間為6～12小時。半衰期為15小時，腎功能受損者延長。本藥吸收后消除相開臺階段血藥濃度下降較快，以后血藥濃度下降明顯減慢，可能是由于后階段藥物進入紅細胞內(nèi)有關(guān)。主要以原形由尿排泄?？诜酒泛?～4日降壓作用開始，持續(xù)1周。
適應(yīng)癥：
1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細胞外容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。
2.原發(fā)性高血壓為利尿降壓藥，常與其他降壓藥合用以增強療效。對輕、中度高血壓，單獨應(yīng)用即可有效，可顯著有效地降低臥位與立位高血壓。
3.中樞性或腎性尿崩癥。考試大網(wǎng)站整理
4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
用法用量：
用于治療高血壓：成人常用量單用，口服一日25~100mg，一次或分二次服；與其他抗高血壓藥合用時，一次10mg，一日3次；停用時應(yīng)緩慢停藥。
[制劑與規(guī)格]氫氯噻嗪片（1）10mg（2）25mg
（1）治療水腫：一日25-75mg，必要時可增至100mg，分2次服，間日或每周用藥1-2次。體重恢復(fù)后減至維持量。
（2）心臟性水腫：每日12.5-25mg，開始用小劑量，注意調(diào)整洋地黃用量。
（3）肝硬化腹水：與螺內(nèi)酯合用。
（4）高血壓：開始每日50-75mg，早晚兩次分服。一周后減為每日25-50mg維持量。長期服用可致低鈉血癥，低氯血癥和低鉀血癥。突然停藥可引起鈉，氯及水的潴留。