中醫(yī)婦科學(xué)考試輔導(dǎo)——血證

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婦科血癥以陰道流血為主要癥狀,大量陰道流血可導(dǎo)致亡血厥脫,甚至危及生命,是婦科常見(jiàn)的急癥與危重癥。
    辨證要點(diǎn):臨證之際,首先應(yīng)分辨出血的部位。一般通過(guò)陰戶、陰道的望診,結(jié)合婦科檢查,可以明確出血來(lái)自子宮腔、子宮頸或陰道。其次須辨別引起出血的病癥,如月經(jīng)病之月經(jīng)過(guò)多、崩漏;妊娠病之墮胎、小產(chǎn);產(chǎn)后病之產(chǎn)后血暈、惡露不絕;雜病之癥瘕下血;以及外傷出血等。辨證則有虛、瘀、寒、熱之別。
    1.中醫(yī)治療
    根據(jù)辨病與辨證,選用相應(yīng)方藥。內(nèi)服中藥常用黃芪、人參、黨參以補(bǔ)氣止血;補(bǔ)骨脂、艾葉炭以溫經(jīng)止血;煅龍骨、煅牡蠣、阿膠以固澀止血;仙鶴草、地榆、茜根以涼血止血;蒲黃、三七、血竭、云南白藥等以祛瘀止血。常用方如獨(dú)參湯、生脈散、舉元煎、固本止崩湯、膠艾湯、清熱固經(jīng)湯、失笑散等。 考試大網(wǎng)站整理
    針灸對(duì)止血有其特效,體針常用穴位如斷紅穴(二、三掌骨之間,指端下一寸)子宮、中極、關(guān)元、陰陵泉、血海、三陰交、太溪等;耳針可取穴子宮、卵巢、腎上腺、心、肝、脾,隔日一次,血止后可每周埋針一次,雙耳交替,用以鞏固療效。
    2.西醫(yī)治療
    因證情急重,必要時(shí)中西藥結(jié)合治療。常用西藥止血?jiǎng)┯芯S生素K、維生素C、安絡(luò)血、止血芳酸、止血敏等。
    若墮胎、小產(chǎn)不全,應(yīng)急以下胎益母,雖可用脫花煎等中藥,但血崩勢(shì)急,必要時(shí)當(dāng)刮宮清除宮腔內(nèi)殘留之妊娠物;對(duì)功能失調(diào)性子宮出血者,必要時(shí)可用性激素止血、刮宮,而子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血,又可應(yīng)用催產(chǎn)素、麥角新堿類(lèi)宮縮劑減少出血。若為臟器內(nèi)出血,需急行急診手術(shù)。若外傷出血,應(yīng)立即清創(chuàng)縫合止血。