中醫(yī)助理醫(yī)師:月經的生理現(xiàn)象

字號:

健康女子一般到14歲左右月經開始來潮, 《素問。上古天真論》說:女子“二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子?!痹陆浀谝淮蝸沓保Q為初潮,月經初潮是女子逐漸發(fā)育成熟并初步具有生育能力的標志。初潮年齡可因地域、氣候、營養(yǎng)、遺傳等因素的影響而略有差異,多數(shù)在13~15歲之間,可以早至11~12歲,或遲至16歲月經的規(guī)律性和周期性表現(xiàn)為月經的正常周期、經期、經量、經色和經質。月經周期具有明顯的月節(jié)律,一般為28~30天。以月經出血的第1天為周期的開始,兩次月經第1天的間隔時間為一個周期。月經周期的長短因人而異,但應有規(guī)律性。一般而言,如以30天為一個標準月經周期,提前或延后不超過7天者仍可算正常范圍。在月經初潮后1~2年內,部分女子月經尚無明顯規(guī)律,或提前,或推后,甚或停閉數(shù)月,這是生殖臟器發(fā)育尚未完善之故,如無經量過多、經期延長或其他不適,一般不必用藥,待身體發(fā)育成熟后可逐漸形成正常的月經周期。
    每次月經的持續(xù)時間稱為經期,正常為2~7天,多數(shù)為3~5天。一般在經期第2~3天流血較多。每次月經流血的總量稱為經量,正常為30~80ml,具有個體差異。由于經量難以準確測量,一般以月經墊或衛(wèi)生巾的用量粗略估計。經色呈暗紅,初時較淺,量多時經色較鮮,將凈時漸淡。經質稀稠適中,不凝固,無血塊,無臭氣?!】荚嚧缶W站整理
    經期一般無特殊癥狀。部分女子在經前或經期可出現(xiàn)輕微的小腹脹、腰酸、乳脹,或情緒不穩(wěn)定,經后自然緩解,一般不影響其生活、學習和工作。
    婦女一生中有月經來潮的時間大約在35年左右,一般到49歲左右月經便停止來潮,以最后一次月經為標志,停經1年以上稱為“絕經”或“經斷”,絕經后不再具備生育能力。絕經年齡范圍在44~54歲之間,受遺傳、體質、營養(yǎng)等因素的影響,也可早至40歲或晚至55歲絕經。
    生育年齡的婦女除了妊娠期間月經停閉不潮外,多數(shù)哺乳期婦女亦無月經來潮,屬于生理性停經。
    個別婦女身體無特殊不適而定期兩個月來潮一次者,古人稱為“并月”;三個月一潮者稱為“居經”,亦名“季經”;一年一行者稱為“避年”;終生不潮而能受孕者稱為“暗經”;妊娠早期仍按周期有少量陰道流血,但無損于胎兒者,稱為“激經”,亦稱“盛胎”或“垢胎”。晉代王叔和《脈經》中已有對并月、居經、避年的記載,其后《諸病源候論》、《本草綱目》也有論及,均認為是特殊的月經生理現(xiàn)象,但避年和暗經較為罕見。一般認為,對于特殊月經現(xiàn)象,應以生育能力是否正常作為判斷其是否屬于病態(tài)的主要依據(jù)。