淋巴結(jié)是機(jī)體重要的免疫器官之一，各種損傷和刺激常引起淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大，稱為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生（reactive proliferation of the cervical lymph node），尤以頸部淋巴結(jié)常見(jiàn)。其原因很多，包括細(xì)菌、病毒、毒素、變性的組織成分及異物等，都可成為抗原或致敏原刺激淋巴組織引起反應(yīng)。淋巴結(jié)腫大的程度不等，有時(shí)可達(dá)10cm.鏡下，由于致病原因不同，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的成分和分布情況不同。刺激B細(xì)胞的抗原物質(zhì)主要引起淋巴濾泡增生，生發(fā)中心擴(kuò)大增生；刺激T細(xì)胞的抗原物質(zhì)主要引起濾泡旁區(qū)淋巴細(xì)胞增生。有些抗原物質(zhì)則主要引起淋巴竇內(nèi)的組織細(xì)胞增生。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生為良性病變，但腫大的淋巴結(jié)無(wú)論肉眼觀或鏡下都容易與淋巴結(jié)的腫瘤混淆，但其治療和預(yù)后差別很大，應(yīng)注意鑒別。濾泡增多、濾泡外淋巴組織增生是淋巴結(jié)反應(yīng)性增生中最常見(jiàn)的淋巴結(jié)組織學(xué)結(jié)構(gòu)紊亂，濾泡外淋巴組織內(nèi)核分裂像比較常見(jiàn)，但均是正常核分裂。惡性淋巴瘤中的核分裂像數(shù)量常與其惡性程度相平行，可出現(xiàn)異常核分裂像。臨床上需要鑒別的疾病除惡性淋巴瘤外，還有淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)炎以及轉(zhuǎn)移癌等。
淋巴結(jié)增生的類型較多，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。
1.非特異性反應(yīng)性淋巴濾泡增生
非特異性反應(yīng)性淋巴濾泡增生（nonspecific reactive follicular hyperplasia）的主要特點(diǎn)為淋巴結(jié)腫大，淋巴濾泡增生，生發(fā)中心明顯擴(kuò)大。淋巴濾泡數(shù)量增多，不僅分布于淋巴結(jié)皮質(zhì)，并可散在于皮髓質(zhì)交界處和髓質(zhì)內(nèi)。濾泡大小、形狀不一，界限明顯。生發(fā)中心明顯擴(kuò)大、增生，內(nèi)有大量各種轉(zhuǎn)化的淋巴細(xì)胞，核較大，有裂或無(wú)裂，核分裂像多見(jiàn)，并有多數(shù)吞噬細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有吞噬的細(xì)胞碎屑。生發(fā)中心周圍有小淋巴細(xì)胞環(huán)繞。在濾泡之間的淋巴組織內(nèi)可見(jiàn)漿細(xì)胞、組織細(xì)胞及少數(shù)中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。淋巴竇內(nèi)的網(wǎng)狀細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生。
反應(yīng)性淋巴濾泡增生易與濾泡性淋巴瘤混淆，后者的淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，濾泡大小形狀相似，界限不明顯。濾泡內(nèi)增生的細(xì)胞呈異型性，但類型比較一致，核分裂像較少，一般不見(jiàn)吞噬異物的巨噬細(xì)胞，增生的淋巴細(xì)胞為單克隆性；而反應(yīng)性淋巴濾泡增生時(shí)增生的淋巴細(xì)胞為多克隆性。 考試大網(wǎng)站整理
2.血管濾泡性淋巴結(jié)增生
血管濾泡性淋巴結(jié)增生（angiofollicular lymph node hyperplasia）為一種原因不明的淋巴結(jié)腫大，又稱巨大淋巴結(jié)增生（giant lymph node hyperplasia）、Castleman淋巴結(jié)增生癥（lymph node hyperplasia of Castleman，Castleman disease）、淋巴結(jié)錯(cuò)構(gòu)瘤、血管瘤性淋巴錯(cuò)構(gòu)瘤、良性巨淋巴瘤、濾泡性淋巴網(wǎng)織細(xì)胞瘤、淋巴組織腫瘤樣增生、血管濾泡性縱隔淋巴結(jié)增生、胸內(nèi)巨大淋巴結(jié)、良性胸腺瘤等，是一種特殊類型的淋巴結(jié)增生，不是腫瘤也不是錯(cuò)構(gòu)瘤?？砂l(fā)生于任何年齡。醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理
血管濾泡性淋巴結(jié)增生最常發(fā)生于縱隔淋巴結(jié)，也可見(jiàn)于肺門淋巴結(jié)及頸部、腋窩、腸系膜、闊韌帶和腹膜后淋巴結(jié)。淋巴結(jié)明顯腫大，直徑3～7cm，可達(dá)16cm，常呈圓形，包膜完整，界限清楚，切面呈淡黃白色，粗顆粒狀或分層狀結(jié)構(gòu)，有時(shí)有灶狀硬如軟骨的區(qū)域，無(wú)出血、壞死。
淋巴結(jié)增生的類型較多，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。
1.非特異性反應(yīng)性淋巴濾泡增生
非特異性反應(yīng)性淋巴濾泡增生（nonspecific reactive follicular hyperplasia）的主要特點(diǎn)為淋巴結(jié)腫大，淋巴濾泡增生，生發(fā)中心明顯擴(kuò)大。淋巴濾泡數(shù)量增多，不僅分布于淋巴結(jié)皮質(zhì)，并可散在于皮髓質(zhì)交界處和髓質(zhì)內(nèi)。濾泡大小、形狀不一，界限明顯。生發(fā)中心明顯擴(kuò)大、增生，內(nèi)有大量各種轉(zhuǎn)化的淋巴細(xì)胞，核較大，有裂或無(wú)裂，核分裂像多見(jiàn)，并有多數(shù)吞噬細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有吞噬的細(xì)胞碎屑。生發(fā)中心周圍有小淋巴細(xì)胞環(huán)繞。在濾泡之間的淋巴組織內(nèi)可見(jiàn)漿細(xì)胞、組織細(xì)胞及少數(shù)中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。淋巴竇內(nèi)的網(wǎng)狀細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生。
反應(yīng)性淋巴濾泡增生易與濾泡性淋巴瘤混淆，后者的淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，濾泡大小形狀相似，界限不明顯。濾泡內(nèi)增生的細(xì)胞呈異型性，但類型比較一致，核分裂像較少，一般不見(jiàn)吞噬異物的巨噬細(xì)胞，增生的淋巴細(xì)胞為單克隆性；而反應(yīng)性淋巴濾泡增生時(shí)增生的淋巴細(xì)胞為多克隆性。 考試大網(wǎng)站整理
2.血管濾泡性淋巴結(jié)增生
血管濾泡性淋巴結(jié)增生（angiofollicular lymph node hyperplasia）為一種原因不明的淋巴結(jié)腫大，又稱巨大淋巴結(jié)增生（giant lymph node hyperplasia）、Castleman淋巴結(jié)增生癥（lymph node hyperplasia of Castleman，Castleman disease）、淋巴結(jié)錯(cuò)構(gòu)瘤、血管瘤性淋巴錯(cuò)構(gòu)瘤、良性巨淋巴瘤、濾泡性淋巴網(wǎng)織細(xì)胞瘤、淋巴組織腫瘤樣增生、血管濾泡性縱隔淋巴結(jié)增生、胸內(nèi)巨大淋巴結(jié)、良性胸腺瘤等，是一種特殊類型的淋巴結(jié)增生，不是腫瘤也不是錯(cuò)構(gòu)瘤?？砂l(fā)生于任何年齡。醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理
血管濾泡性淋巴結(jié)增生最常發(fā)生于縱隔淋巴結(jié)，也可見(jiàn)于肺門淋巴結(jié)及頸部、腋窩、腸系膜、闊韌帶和腹膜后淋巴結(jié)。淋巴結(jié)明顯腫大，直徑3～7cm，可達(dá)16cm，常呈圓形，包膜完整，界限清楚，切面呈淡黃白色，粗顆粒狀或分層狀結(jié)構(gòu)，有時(shí)有灶狀硬如軟骨的區(qū)域，無(wú)出血、壞死。