口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》全口義齒的制作

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一、印模
    (一)全口義齒印模的分類
    1.根據(jù)取印模的次數(shù)
    (1)一次印模法:用牙合適的成品托盤以及海藻酸鹽印模材一次完成
    (2)二次印模法:由初印模和終印模組成
    2.根據(jù)取印模時(shí),患者張閉口
    (1)開口式印模
    (2)閉口式印模
    3.根據(jù)取印模時(shí)是否對(duì)黏膜造成壓力
    (1)黏膜靜止式印模
    (2)黏膜運(yùn)動(dòng)式印模
    4.制作個(gè)別托盤
    (1)室溫固化塑料制作的個(gè)別托盤畫邊緣線,適當(dāng)添倒凹,涂分離劑,調(diào)拌自凝塑料材料,均勻涂布,個(gè)別托盤2——3mm即可
    (2)用修改初印模的方法制作個(gè)別托盤在初印模組織面均勻刮去一層,周圍邊緣刮去1-2mm.
    5.邊緣整塑
    6.取終印模
    印模取出時(shí)候要注意讓患者含漱或鼓氣,從唇側(cè)邊緣滴水,使印模取下。
    (二)取印模的步驟
    1.取印模前的準(zhǔn)備
    2.取初印模
    槽嵴形狀的凹形,醫(yī)生站在患者的右后方,右手持托盤,左手示指拉開患者的左口角,將托盤旋轉(zhuǎn)進(jìn)入患者口內(nèi),托盤柄對(duì)準(zhǔn)面部中線,拉開上唇,托盤對(duì)向無牙頜,向上后方加壓,以右手中指和示指穩(wěn)定托盤,左手拇指置于頰的外側(cè),示指在頰的內(nèi)側(cè),向下前內(nèi)運(yùn)動(dòng)數(shù)次,另一側(cè)同理,換手。唇側(cè),兩手中指穩(wěn)定托盤,拇指在唇的外側(cè),示指在唇的內(nèi)側(cè),牽動(dòng)上唇向下內(nèi)運(yùn)動(dòng)數(shù)次,即可。
    二、模型
    1.圍模灌注法
    2.一般灌注法:a.注意后堤區(qū)的制作b.硬石膏硬固時(shí)間大約一個(gè)小時(shí)c.普通石膏硬固時(shí)間大約半個(gè)小時(shí)
    三、頜位關(guān)系記錄
    頜位記錄是指用牙牙合托來確定并記錄在患者面部下1/3的適宜高度和兩側(cè)髁突在下頜關(guān)節(jié)凹生理后位時(shí)的上下頜位置關(guān)系。包括垂直和水平關(guān)系記錄兩部分區(qū)分下列幾個(gè)位置:正中關(guān)系位;正中牙合位;前伸牙合位和側(cè)方牙合位
    (一)確定垂直距離
    垂直距離:為天然牙列成正中牙合時(shí),鼻底到頦底的距離,也就是面下1/3的距離。
    1.方法
    (1)利用息止頜位垂直距離減去息止牙合間隙
    (2)瞳孔到口裂的距離等于垂直距離的方法
    (3)面部外形觀察法
    垂直距離恢復(fù)不正確:恢復(fù)過大,面下1/3增大;恢復(fù)過小,面下1/3減小
    (二)水平頜位關(guān)系記錄
    1.哥特式弓描記法
    2.直接咬合法:(1)卷舌后舔法(2)吞咽咬牙合法(3)后牙咬牙合法
    3.肌監(jiān)測(cè)儀法