重點：
1.腫瘤的概念、形態(tài)、腫瘤命名、分類
2.腫瘤的生長和擴(kuò)散
3.良惡性腫瘤的區(qū)別，癌和肉瘤的區(qū)別
4.腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)
5.常見腫瘤特點
6.其他：新概念。
內(nèi)容：
一、概念：
各種致瘤因素作用下，機(jī)體細(xì)胞異常增殖形成的新生物，常表現(xiàn)為腫塊。該增殖是單克隆性的，是細(xì)胞生長調(diào)控發(fā)生嚴(yán)重紊亂的結(jié)果
腫瘤性增生 非腫瘤性增生
與機(jī)體不協(xié)調(diào)，對機(jī)體有害 是機(jī)體需要的生物學(xué)過程
不受機(jī)體調(diào)控，具有相對自主性 受機(jī)體調(diào)控，有一定限度
去除致瘤因素后增殖繼續(xù) 去除損傷因素后增殖不繼續(xù)
增殖的細(xì)胞缺乏分化成熟能力 增殖的組織能分化成熟
單科隆性增生 多克隆性增生
二、腫瘤的命名原則及特殊命名
一般原則
良性腫瘤 上皮和間葉組織瘤
惡性腫瘤 上皮組織癌：鱗癌、腺癌、腺鱗癌、未分化癌
間葉組織：纖維組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨肉瘤
癌肉瘤 上皮成分＋間葉成分
特殊原則
叫“瘤”的惡性腫瘤 精原細(xì)胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、骨髓瘤、無性細(xì)胞瘤、尤文氏瘤
叫“病”的惡性腫瘤 白血病、霍奇金病
叫“母細(xì)胞瘤”的良性腫瘤 骨母細(xì)胞瘤
叫“母細(xì)胞瘤”的惡性腫瘤 腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤
叫“瘤”但不是真性腫瘤 炎性假瘤，動脈瘤，室壁瘤，迷離瘤，錯構(gòu)瘤，結(jié)核瘤，梅毒瘤，粥瘤，
畸胎瘤 含有兩個以上胚層組織的腫瘤。包括良性和惡性兩種。常見于性腺
交界性腫瘤 介于良性與惡性之間的腫瘤
三、良惡性腫瘤的鑒別
良性腫瘤 惡性腫瘤
分化程度 分化好，異型性小 分化不好，異型性大
核分裂像 核分裂像無或少，不見病理性核分裂像 核分裂像多，可見病理性核分裂像.
生長速度 慢 快
生長方式 外生性、膨脹性生長
特例：血管瘤：浸潤性生長 浸潤性生長（主要方式）、外生性、膨脹性生長
繼發(fā)改變 少見 常見，如出血、壞死、潰瘍形成等
轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移 常有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨有的生物學(xué)特點。
特例：基底細(xì)胞癌：只局部浸潤，不轉(zhuǎn)移，低度惡性。
易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤：乳腺癌，腎細(xì)胞癌，前列腺癌，甲狀腺癌
Krukenberg瘤
復(fù)發(fā) 不復(fù)發(fā)和很少復(fù)發(fā) 易復(fù)發(fā)
復(fù)發(fā) 不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā) 易復(fù)發(fā)
對機(jī)體的影響 較小，主要為局部壓迫或阻塞 較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織
壞死、出血、合并感染；
四、需要掌握的概念
1.腫瘤的形態(tài)：異型性和分化程度
2.腫瘤對機(jī)體的影響：惡病質(zhì)、異位內(nèi)分泌綜合征，副腫瘤綜合征
3.惡性腫瘤的分級和分期
4.癌前病變，非典型增生，上皮肉瘤變，交界性腫瘤
5.惡性腫瘤的異質(zhì)性和演進(jìn) 考試大網(wǎng)站整理
6.腫瘤的生長分?jǐn)?shù)和倍增時間
7.癌肉瘤，腺鱗癌，實體癌（髓樣癌，硬癌，髓樣癌，單純癌），癌珠
五、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式
轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨有的生物學(xué)特點，但目前尚未發(fā)現(xiàn)單獨負(fù)責(zé)腫瘤轉(zhuǎn)移的基因。有些基因，如上皮鈣粘素、組織金屬蛋白酶抑制物基因，其產(chǎn)物可抑制腫瘤轉(zhuǎn)移。粘附分子CD44可能與血行播散有關(guān)。nm23可能有抑制轉(zhuǎn)移的作用。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方式如下：
1.直接蔓延：指腫瘤細(xì)胞隨著體積增大，沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣連續(xù)浸潤生長，破壞鄰近組織或器官。
2.淋巴道轉(zhuǎn)移：大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可為"跳躍式"轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移時，腫瘤細(xì)胞先聚集于邊緣竇，以后累及整個淋巴結(jié)。
3.種植轉(zhuǎn)移：為腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移，最多見為胃癌種植到盆腔。胃癌種植轉(zhuǎn)移到卵巢稱Krukenberg瘤。當(dāng)然，Krukenberg瘤也可以通過淋巴道和血道轉(zhuǎn)移形成，但少見。
4.血行轉(zhuǎn)移：①腹腔內(nèi)的腫瘤經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟；②四肢腫瘤經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺；③肺癌隨動脈系統(tǒng)而致全身播散到骨、腦；④經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如乳癌椎體轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌的顱骨轉(zhuǎn)移、前列腺癌的骨盆轉(zhuǎn)移。
1.腫瘤的概念、形態(tài)、腫瘤命名、分類
2.腫瘤的生長和擴(kuò)散
3.良惡性腫瘤的區(qū)別，癌和肉瘤的區(qū)別
4.腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)
5.常見腫瘤特點
6.其他：新概念。
內(nèi)容：
一、概念：
各種致瘤因素作用下，機(jī)體細(xì)胞異常增殖形成的新生物，常表現(xiàn)為腫塊。該增殖是單克隆性的，是細(xì)胞生長調(diào)控發(fā)生嚴(yán)重紊亂的結(jié)果
腫瘤性增生 非腫瘤性增生
與機(jī)體不協(xié)調(diào)，對機(jī)體有害 是機(jī)體需要的生物學(xué)過程
不受機(jī)體調(diào)控，具有相對自主性 受機(jī)體調(diào)控，有一定限度
去除致瘤因素后增殖繼續(xù) 去除損傷因素后增殖不繼續(xù)
增殖的細(xì)胞缺乏分化成熟能力 增殖的組織能分化成熟
單科隆性增生 多克隆性增生
二、腫瘤的命名原則及特殊命名
一般原則
良性腫瘤 上皮和間葉組織瘤
惡性腫瘤 上皮組織癌：鱗癌、腺癌、腺鱗癌、未分化癌
間葉組織：纖維組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨肉瘤
癌肉瘤 上皮成分＋間葉成分
特殊原則
叫“瘤”的惡性腫瘤 精原細(xì)胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、骨髓瘤、無性細(xì)胞瘤、尤文氏瘤
叫“病”的惡性腫瘤 白血病、霍奇金病
叫“母細(xì)胞瘤”的良性腫瘤 骨母細(xì)胞瘤
叫“母細(xì)胞瘤”的惡性腫瘤 腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤
叫“瘤”但不是真性腫瘤 炎性假瘤，動脈瘤，室壁瘤，迷離瘤，錯構(gòu)瘤，結(jié)核瘤，梅毒瘤，粥瘤，
畸胎瘤 含有兩個以上胚層組織的腫瘤。包括良性和惡性兩種。常見于性腺
交界性腫瘤 介于良性與惡性之間的腫瘤
三、良惡性腫瘤的鑒別
良性腫瘤 惡性腫瘤
分化程度 分化好，異型性小 分化不好，異型性大
核分裂像 核分裂像無或少，不見病理性核分裂像 核分裂像多，可見病理性核分裂像.
生長速度 慢 快
生長方式 外生性、膨脹性生長
特例：血管瘤：浸潤性生長 浸潤性生長（主要方式）、外生性、膨脹性生長
繼發(fā)改變 少見 常見，如出血、壞死、潰瘍形成等
轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移 常有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨有的生物學(xué)特點。
特例：基底細(xì)胞癌：只局部浸潤，不轉(zhuǎn)移，低度惡性。
易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤：乳腺癌，腎細(xì)胞癌，前列腺癌，甲狀腺癌
Krukenberg瘤
復(fù)發(fā) 不復(fù)發(fā)和很少復(fù)發(fā) 易復(fù)發(fā)
復(fù)發(fā) 不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā) 易復(fù)發(fā)
對機(jī)體的影響 較小，主要為局部壓迫或阻塞 較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織
壞死、出血、合并感染；
四、需要掌握的概念
1.腫瘤的形態(tài)：異型性和分化程度
2.腫瘤對機(jī)體的影響：惡病質(zhì)、異位內(nèi)分泌綜合征，副腫瘤綜合征
3.惡性腫瘤的分級和分期
4.癌前病變，非典型增生，上皮肉瘤變，交界性腫瘤
5.惡性腫瘤的異質(zhì)性和演進(jìn) 考試大網(wǎng)站整理
6.腫瘤的生長分?jǐn)?shù)和倍增時間
7.癌肉瘤，腺鱗癌，實體癌（髓樣癌，硬癌，髓樣癌，單純癌），癌珠
五、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式
轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨有的生物學(xué)特點，但目前尚未發(fā)現(xiàn)單獨負(fù)責(zé)腫瘤轉(zhuǎn)移的基因。有些基因，如上皮鈣粘素、組織金屬蛋白酶抑制物基因，其產(chǎn)物可抑制腫瘤轉(zhuǎn)移。粘附分子CD44可能與血行播散有關(guān)。nm23可能有抑制轉(zhuǎn)移的作用。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方式如下：
1.直接蔓延：指腫瘤細(xì)胞隨著體積增大，沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣連續(xù)浸潤生長，破壞鄰近組織或器官。
2.淋巴道轉(zhuǎn)移：大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可為"跳躍式"轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移時，腫瘤細(xì)胞先聚集于邊緣竇，以后累及整個淋巴結(jié)。
3.種植轉(zhuǎn)移：為腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移，最多見為胃癌種植到盆腔。胃癌種植轉(zhuǎn)移到卵巢稱Krukenberg瘤。當(dāng)然，Krukenberg瘤也可以通過淋巴道和血道轉(zhuǎn)移形成，但少見。
4.血行轉(zhuǎn)移：①腹腔內(nèi)的腫瘤經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟；②四肢腫瘤經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺；③肺癌隨動脈系統(tǒng)而致全身播散到骨、腦；④經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如乳癌椎體轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌的顱骨轉(zhuǎn)移、前列腺癌的骨盆轉(zhuǎn)移。