外科護(hù)理 髖關(guān)節(jié)脫位分類

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髖關(guān)節(jié)脫位分為:
    1.髖關(guān)節(jié)后脫位 這是髖關(guān)節(jié)脫位中最常見(jiàn)的一種。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲,大腿內(nèi)收位時(shí),股骨頭即移向髖臼的后上方,如受來(lái)自前方的外力沖擊膝部,并沿股骨縱軸沖向后方至髖關(guān)節(jié)時(shí);或在坐位時(shí),膝關(guān)節(jié)屈曲和大腿內(nèi)收,上半身突然向前傾斜而以膝前部撞于前方的同定物時(shí),即可發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位。其癥狀:(1)有典型體位,大腿位于內(nèi)收、內(nèi)旋及前屈的位置;(2)肢體短縮;(3)大粗隆上移,超過(guò)內(nèi)拉通線;(4)臀部顯著隆起;(5)活動(dòng)受限。x線攝片可確定診斷。
    2.髖關(guān)節(jié)前脫位 較少見(jiàn),可分閉孔與恥骨脫位兩類。當(dāng)髖、膝屈曲,大腿過(guò)度外展情況下。外力擊于膝部并沿股骨縱軸向髖關(guān)節(jié)沖撞時(shí),股骨頭部即可穿破關(guān)節(jié)囊,形成前脫位。有時(shí)大腿外展時(shí)外力擊于臀部,亦可發(fā)生前脫位。其癥狀:(1)患肢呈外展、外旋、髖關(guān)節(jié)屈曲、足外側(cè)緣可考試,大收集整理與床面接觸的畸形;(2)患肢變長(zhǎng);(3)肢體內(nèi)收、內(nèi)旋受限;(4)大粗隆下移,髖外側(cè)變平,腹股溝或會(huì)陰部腫脹可觸到股骨頭。x線攝片可確定診斷。
    3.髖關(guān)節(jié)中央型脫位(或骨盆內(nèi)脫?。∩僖?jiàn),病人多為中年或青壯年。外力直接擊于股骨大粗隆部,或自高處跌下以大粗隆著地,股骨頭沖破髖臼底部或髖臼邊緣,即前上緣或后上緣一部分,而股骨頭一部分或全部進(jìn)入盆腔,形成中央型脫位。其癥狀:病人受這種嚴(yán)重外傷時(shí),最易發(fā)生休克,并覺(jué)腹脹與腹痛,直腸觸診時(shí)可能觸及疼痛包塊,患肢短縮不明顯,移動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)可加劇疼痛。確診尚需依靠x線攝片。