中醫(yī)基礎(chǔ)理論:五臟——腎的在志、在液、在體和在竅

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腎在志為恐:腎在志為恐。恐是人們對事物懼怕的一種精神狀態(tài)。驚與恐相似,但驚為不自知,事出突然而受驚嚇;恐為自知,俗稱膽怯。驚與恐,對機(jī)體的生理活動,是一種不良的刺激。驚恐雖然屬腎,但總與心主神志相關(guān)。心藏神,神傷則心怯而恐。故《素問·舉痛論》說:“恐則氣下,驚則氣亂?!奔词钦f明驚恐的刺激,對機(jī)體氣機(jī)的運(yùn)行可產(chǎn)生不良的影響。“恐則氣下”,是指人在恐懼狀態(tài)中,上焦的氣機(jī)閉塞不暢,可使氣迫于下焦,則下焦產(chǎn)生脹滿,甚則遺尿。“驚則氣亂”,則是指機(jī)體正常的生理活動,可因驚慌而產(chǎn)生一時(shí)性的擾亂,出現(xiàn)心神不定,手足無措等現(xiàn)象。故《素問·舉痛論》說:“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣?!?BR>    腎在液為唾:唾與涎一樣,為口腔中分泌的一種液體。有人說其清者為涎,稠者為唾。《難經(jīng)·三十四難》說腎液為唾。唾為腎精所化,咽而不吐,有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。若多唾或久唾,則易耗傷腎中精氣。所以,養(yǎng)生家以舌抵上腭,待津唾滿口后,咽之以養(yǎng)腎精,稱此法為“飲玉漿”。但唾與脾胃亦有關(guān),故《雜病源流犀燭·諸汗源流》說:“唾為腎液,而腎為胃關(guān),故腎家之唾為病,必見于胃也?!?BR>    腎在體為骨,主骨生髓,其華在發(fā):骨,為骨骼,是人體的支架,具有支撐、保護(hù)人體,主司運(yùn)動的生理功能,但要靠骨髓來充養(yǎng)。
    腎精與骨、髓的關(guān)系:腎精能夠生髓,而髓能養(yǎng)骨,故稱“腎主骨”。
    髓,還可分為骨髓和腦髓。中醫(yī)認(rèn)為,腦為髓聚之處,故稱“腦為髓之海”。腦髓也依賴于腎精的充養(yǎng)。腎精充足,髓海滿盈,則思維敏捷,耳聰目明,精神飽滿。腎精虧虛則髓海不足,腦失所養(yǎng),在小兒可見智力低下,甚則癡呆,在成人可見思維緩慢,記憶衰減,耳聾目花。
    “齒為骨之余”。齒與骨同出一源,牙齒亦由腎中精氣所充養(yǎng),故《雜病源流犀燭·口齒唇舌病源流》說:“齒者,腎之標(biāo),骨之本也。”牙齒的生長與脫落,與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。腎中精氣充沛,則牙齒堅(jiān)固而不易脫落;腎中精氣不足,則牙齒易于松動,甚則早期脫落。考試大網(wǎng)站收集此外,由于手足陽明經(jīng)均進(jìn)入齒中,因此,牙齒的某些病變,亦與腸與胃的功能失調(diào)有關(guān)。
    發(fā),即頭發(fā)。中醫(yī)稱“發(fā)為血之余”。腎其華在發(fā),是指腎精能生血,血能生發(fā)。發(fā)的營養(yǎng)雖來源于血,但生機(jī)根本在腎。人在幼年,腎氣逐漸充盈,發(fā)長齒更;青壯年,腎氣強(qiáng)盛頭發(fā)濃密烏黑而有光澤,進(jìn)入中年老年,腎氣逐漸衰減,頭發(fā)花白脫落,失去光澤。所以《素問·五臟生成篇》說:“腎之合骨也,其榮發(fā)也?!迸R床上對于頭發(fā)枯槁或過早花白脫落,中醫(yī)往往責(zé)之于腎,從腎而治。
    腎在竅為耳及二陰:耳為聽覺器官,能分辨各種聲音,但中醫(yī)認(rèn)為,耳的聽覺功能與腎的精氣盛衰有密切關(guān)系。腎精可以充養(yǎng)腦髓,腎精充足,髓海得養(yǎng),則耳的聽覺功能正常,故《靈樞·脈度》說:“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣?!比绻说哪I中精氣虛衰,髓??仗摚瑒t可見聽力減退,或見耳鳴、耳聾。老年人腎中精氣多有衰減,腦??仗?,則可見耳聾失聰。
    二陰,即前陰和后陰。前陰具有排尿及生殖機(jī)能。尿液的生成與排泄雖由膀胱所主,但要依賴于腎的氣化功能才能完成。腎主水,司膀胱的開合,故排尿與腎關(guān)系十分密切。腎的氣化功能失常,則可見排尿困難、癃閉;而腎的封藏不固,則可見尿頻、遺尿、尿失禁。腎藏精,主人體的生長發(fā)育與生殖。腎的生理功能失常,可導(dǎo)致生殖機(jī)能障礙,男子可見精少、遺精、陽痿;女子可見月事不調(diào)、不孕等,已如前述。后陰,即肛門,其功能是排泄大便。糞便的排泄,本為大腸傳化糟粕的生理功能,但亦與腎的氣化功能有關(guān)。腎陽可以溫脾陽,有利于水谷的運(yùn)化;腎的陰精可濡潤大腸,防止大便干結(jié)不通。如腎的生理功能失常,則可致大便異常。如腎陽虛不能溫脾陽,導(dǎo)致脾運(yùn)化功能失常,水谷并走大腸,可見五更泄瀉;腎陰虛,大腸失潤,可見大便秘結(jié)不通;腎虛,封藏不固,可見久泄滑脫等。如《景岳全書·泄瀉篇》說:“蓋腎為胃關(guān),開竅于二陰,所以二便之開閉,皆腎臟之所主?!?BR>