臨床醫(yī)師《醫(yī)學倫理學》醫(yī)學道德評價的方式

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對醫(yī)學行為的道德評價,既可以是醫(yī)學界的自我評價,又可以是服務對象乃至整個社會的非自我評價。這樣,醫(yī)學道德評價的方式就有兩種——自我評價和非自我評價:自我評價就是良心,非自我評價就是名譽。
    一、良心和名譽概述
    良心是醫(yī)務人員進行自我道德評價的方式,名譽是醫(yī)務人員對其他醫(yī)務人員進行的道德評價的方式。
    (一)良心
    良心就是一種道德價值意識,而且是一種自我道德價值意識。良心是醫(yī)務人員自身內(nèi)部的道德評價,是自己對自己的醫(yī)學倫理行為的道德價值的意識,簡言之就是自我道德評價:這種心理活動如果是對自己的醫(yī)學倫理行為所具有的正道德價值的肯定性評價,便叫做良心滿足;如果是對自己的醫(yī)學倫理行為所具有的副道德價值的否定性評價,便叫做良心譴責。
    (二)名譽
    名譽就是非自我道德評價或外在道德評價。每個醫(yī)務人員因名譽而在自己身上形成的心理體驗,就是名譽心:這種心理活動如果是對醫(yī)務人員的醫(yī)學倫理行為所具有的正道德價值的肯定性評價,便叫做榮譽;如果是對醫(yī)務人員的醫(yī)學倫理行為所具有的負道德價值的否定性評價,便叫做輿論譴責。
    (三)良心與名譽之間的關系
    良心與名譽之間存在著辨證統(tǒng)一關系。
    1、兩者是對立的
    2、兩者又是統(tǒng)一的
    二、良心和名譽的形成
    (一)良心的形成
    醫(yī)務人員為什么會有良心?直接說來,在于每一個醫(yī)務人員都或多或少地都有道德需要——遵守醫(yī)學道德規(guī)范,考試大網(wǎng)站收集從而做一個合乎道德的人,做一個好人的需要。
    (二)名譽的形成
    名譽產(chǎn)生的內(nèi)部根源,直接說來在于醫(yī)務人員的社會性;最終說來在于名譽攸關自己最為根本的利害。
    三、良心和名譽的作用
    (一)良心發(fā)揮作用的機制
    需要是引發(fā)一切行為的原動力,一切行為都是為了滿足某種需要。
    一個有良心的醫(yī)務人員,如果看到自己的行為符合醫(yī)學道德規(guī)范,便會因自己做一個好人的道德需要和目的得到滿足和實現(xiàn)而感到快樂,沉浸在良心滿足的喜悅之中;相反,如果看到自己的行為不符合醫(yī)學道德規(guī)范,他的做一個好人的道德需要和目的就沒有滿足和實現(xiàn)而感到內(nèi)疚,便會遭受良心譴責的痛苦折磨。
    那么,良心是怎樣在整個醫(yī)學行為過程中,促使醫(yī)務人員遵守道德呢?
    1、在醫(yī)學行為前,良心具有選擇檢查作用
    2、在醫(yī)學行為中,良心具有監(jiān)督和調(diào)整作用
    3、在行為后,良心具有總結和反省作用
    (二)名譽發(fā)揮作用的機制
    一個醫(yī)務人員如果遵守醫(yī)學道德規(guī)范,他人就會因滿足和實現(xiàn)了自己希望醫(yī)務人員成為一個好人的道德需要和目的,考試大網(wǎng)站收集而給予他以好名譽,醫(yī)務人員就會得到榮譽,也會因自己的極為深重的名譽心才能得到滿足而體驗到巨大的快樂;相反,一個醫(yī)務人員如果違背醫(yī)學道德規(guī)范,他人就會因沒有滿足和實現(xiàn)自己希望醫(yī)務人員成為一個好人的道德需要和目的,而給予他以壞的名譽,醫(yī)務人員就會得到輿論譴責,也會因自己的極為深重的名譽心得不到滿足而體驗到巨大的痛苦。
    (三)良心和名譽發(fā)揮作用后果的不同
    良心和名譽使醫(yī)務人員遵守醫(yī)學道德作用的后果可能不同,良心是一種沒有負作用的力量,而名譽是一種有負作用的力量。
    四、醫(yī)學道德評價的真假對錯
    (一)醫(yī)學道德評價的真假對錯之概述
    醫(yī)學道德評價包括對醫(yī)學倫理行為的"認知道德評價"、"情感道德評價"、"意志道德評價":認知道德評價就是對醫(yī)學倫理行為的道德價值的認識;情感道德評價就是對醫(yī)學倫理行為的道德價值的心理體驗;意志道德評價就是對醫(yī)學倫理行為的道德價值的意志反應。情感道德評價和意志道德評價只具有效用性,具有是否滿足主體的需要或是否實現(xiàn)主體的目的問題,即對錯問題;而認知道德評價不僅具有效用性,而且具有真理性,具有是否與客觀實際相符的問題,即真假問題
    (二)醫(yī)學道德評價的真假對錯之判斷
    醫(yī)學道德評價的真假對錯,一方面,取決于評價標準——所信奉的醫(yī)學道德規(guī)范——的對錯;另一方面,取決于對評價對象——醫(yī)務人員的行為事實的認識之真假。兩者都是對的和真的,醫(yī)學道德評價就是真的或?qū)Φ?;其一是錯的或假的,醫(yī)學道德評價必是假的或錯的。