日本醫(yī)院

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日本的醫(yī)院種類較多,有公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院、民間醫(yī)院、慈善醫(yī)院等等。
    規(guī)模較大的一般是公立醫(yī)院和大學(xué)附屬醫(yī)院、醫(yī)師會(huì)病院、特殊法人醫(yī)院,但很少有超過(guò) 300 張病床的。象我所在的鹿兒島市只有鹿兒島大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院、鹿兒島市醫(yī)師會(huì)病院、鹿兒島市市立醫(yī)院規(guī)模較大。其余的都是較小的醫(yī)院,一般不超過(guò) 100 張床,只有幾名醫(yī)生。在鹿兒島縣,人口 80 多萬(wàn),但小醫(yī)院卻超過(guò)了 2000 多所。
    大學(xué)醫(yī)院作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和從事醫(yī)學(xué)研究的主要基地,因?yàn)橛写髮W(xué)和一些財(cái)團(tuán)在財(cái)力上的支撐,所以一般水平較高,且規(guī)模較大,醫(yī)生人數(shù)也較多,但也不是什么科都有的綜合性醫(yī)院,而是以幾個(gè)學(xué)科為主。醫(yī)師會(huì)病院是由醫(yī)師會(huì)辦(由醫(yī)師參加和出資的一種民間組織)的醫(yī)院,目的是收治療其成員開辦的小醫(yī)院無(wú)法繼續(xù)治療的病人,即主要是為小醫(yī)院“揩*”,與小醫(yī)院數(shù)量較多相應(yīng),其規(guī)模也較大,如鹿兒島市醫(yī)師會(huì)病院有近 260 張床位,但因?yàn)槭鞘罩无D(zhuǎn)院病人為主,門診也主要是看它院介紹病人或復(fù)診病人,故門診量極小。而市立醫(yī)院則帶有明顯的官方和福利性質(zhì),是較典型的公立性綜合性醫(yī)院,雖然一般經(jīng)營(yíng)狀況不如私人醫(yī)院好,但因?yàn)橛烧?cái)力上的支持和貧民們治病的需要,規(guī)模仍較大。
    至于小醫(yī)院基本上都是私人醫(yī)院,大都是??啤I(yíng)利性醫(yī)院。因醫(yī)療與福利有關(guān),故日本在法律上限制了營(yíng)利醫(yī)院的規(guī)模和利潤(rùn)額,再說(shuō)競(jìng)爭(zhēng)也非常激烈,所以這些私人醫(yī)院不可能辦得規(guī)模很大,最多也不過(guò)是 50 張床位左右。如我學(xué)習(xí)過(guò)的日本大腸肛門病中心鮫島病院是一家歷經(jīng)四代開辦的肛腸病??漆t(yī)院,在鹿兒島縣乃至全日本都很有名,其床位也不過(guò)是 60 張床位,門診量每天 100 人左右。
    在日本期間有還有幸到大腸肛門病中心高野病院去學(xué)習(xí)了一段時(shí)間,高野病院是特殊醫(yī)療法人性質(zhì)的醫(yī)院,規(guī)模較大,在日本有 5 所分院,在中國(guó)有 2 所分院,其中在日本熊本和福岡的二所醫(yī)院都各有 250 多張床位。就“特殊醫(yī)療法人”和高野病院為什么能辦得這么大而請(qǐng)教鮫島病院的鮫島院長(zhǎng)時(shí),他告訴我,高野病院的高野正博院長(zhǎng)為了把事業(yè)搞大,已經(jīng)把自己的醫(yī)院捐獻(xiàn)給國(guó)家了,高野正博只從醫(yī)院拿工資,醫(yī)院不再是高野家的財(cái)產(chǎn)可以繼承,但高野仍是名譽(yù)上的醫(yī)院法人,因此高野病院就成為“特殊醫(yī)療法人”。由于特殊醫(yī)療法人無(wú)規(guī)模等方面的限制,有政府性的投資加入,是半公立性的醫(yī)院,故可以達(dá)到較大的規(guī)模。