07年10月自考“變態(tài)心理學”北大筆記(16)

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二、恐懼癥的治療
    1.行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對恐懼癥的治療,已取得了相當好的治療效果。其基本原則不外乎兩個方面:一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應的條件性聯(lián)系,二是對抗回避反應。
    2.藥物治療
    第三節(jié)焦慮癥
    焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥,是一種以焦慮情緒為主要特征的神經(jīng)癥,主要表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性的焦慮、緊張、驚恐不安等焦慮情緒,并伴有自主神經(jīng)癥狀和運動不安等癥狀。
    臨床上有驚恐障礙和廣泛性焦慮癥兩種發(fā)病形式。
    一、焦慮癥的臨床表現(xiàn)
    1.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥,是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。緩慢起病,以經(jīng)常或持續(xù)存在的焦慮為主要臨床相。如過分擔心、緊張、害怕等。伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀如口干、出汗、心悸、氣急、尿頻、尿急及運動癥狀。病人的睡眠常表現(xiàn)為入睡困難,常伴有一些不愉快的夢境體驗。
    廣泛性焦慮的病人常同時合并其他癥狀,最常見的為抑郁,疲勞、強迫癥狀、恐懼癥狀、人格解體等癥關(guān)也不少見,不過這些癥狀僅僅是繼發(fā)于焦慮。
    2.驚恐障礙又稱急性焦慮癥?;颊叱T谌粘I钪袩o特殊的恐懼性處境時,突然感到一種突如其來的驚恐體驗,伴瀕死感或失控感,以及嚴重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。
    驚恐發(fā)作通常超病急驟,終止也迅速,一般十分鐘左右癥狀到達高峰,很少超過一個小時者。
    四、焦慮癥的治療
    1.心理治療。最常用于焦慮癥患者的是認知治療、行為治療或認知-行為治療等心理治療方法。焦慮病人的個性特征常表現(xiàn)為對現(xiàn)實不滿意,對人生期望過高對疾病的性質(zhì)認識不清,凡事往壞處想擔心結(jié)局不妙,長期處于一種高度警覺狀態(tài),勢必會產(chǎn)生一些歪曲的認知,這是造成疾病遷延不愈的原因之一。
    2.藥物治療。常用的抗焦慮藥物主要有苯二氮類藥物、丁螺環(huán)酮類和抗抑郁藥物。
    第四節(jié)強迫癥
    強迫癥又稱強迫性障礙,是一種以患者頭腦中反復出現(xiàn)某些觀念、意象,或者重復做出某種動作為主要臨床相的神經(jīng)癥。
    強迫癥患者表現(xiàn)出的強迫癥狀具有下述特點。
    (1)自我強迫和自我反強迫同時存在,二者的沖突使患者焦慮和痛苦;
    (2)患者認識到強迫癥狀是異常的,對癥狀有自知力;
    (3)源于自我的觀念或沖動,違反其意愿,因而極力抵抗和排斥,但無法控制。
    一、強迫癥的病因與發(fā)病機制
    1.心理社會因素
    (1)具有膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、嚴肅、刻板、循規(guī)蹈矩、十全十美等人格物質(zhì)的人,往往更容易罹患強迫癥。
    (2)精神動力學學派相信,強迫行為來源于被壓抑的攻擊性沖動和性欲望。
    2.藥物因素
    二、強迫癥的臨床表現(xiàn)
    強迫癥的主要臨床表現(xiàn)有強迫觀念、強迫意向和強迫行為。強迫癥是指一種觀念、沖動或行為反復出現(xiàn),自知不必要,但欲罷不能,為此十分痛苦。
    一般把強迫癥狀分為三大類:
    1.強迫觀念
    (1)強迫性懷疑,是強迫觀念中常見的表現(xiàn)。
    (2)強迫性回憶
    (3)強迫性窮思竭慮
    (4)強迫性對立思維
    2.強迫意向是一種尚未付諸行動的強迫性沖動,使病人感到一種強有力的內(nèi)在驅(qū)使?;颊咭庾R到這種沖動的不合理,事實上也不曾出現(xiàn)這種動作,但沖動的反復出現(xiàn)卻使患者焦慮不安、憂心忡忡,以致患者回避這些場合,損害社會功能。
    3.強迫行為
    (1)強迫性洗滌
    (2)強迫性檢查
    (3)強迫性計數(shù)
    (4)強迫性儀式動作