兒科學(xué)指導(dǎo):小兒自律性房性心動(dòng)過(guò)速的治療措施

字號(hào):

(一)治療
    無(wú)明顯癥狀,心率在120次/min以下,則無(wú)需用抗心律失常藥。曾有用氟卡尼、胺碘酮、莫雷西嗪、索他洛爾轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的個(gè)例報(bào)道。我們的經(jīng)驗(yàn)胺碘酮療效較好,少數(shù)病例可轉(zhuǎn)為竇性心律,或減慢心房率,改善心功能。并發(fā)心力衰竭時(shí),可加用地高辛,其用量宜減少30%~50%.胺碘酮副作用較大,故不列為第一線(xiàn)抗心律失常藥。近年報(bào)道認(rèn)為嬰兒及兒童患者長(zhǎng)期用胺碘酮副作用較成人輕,尚未發(fā)現(xiàn)肺部病變,不影響生長(zhǎng)發(fā)育,對(duì)頑固性快速心律失常效果較好,對(duì)通??剐穆墒СK師o(wú)效的病例,可酌情選用胺碘酮治療。近年用射頻消融術(shù)成功地治愈AAT.曾報(bào)道12例均有左心功能障礙的AAT患兒,左室短軸縮短率10%~26%(中位數(shù)20%),11例成功。失敗1例,因右房前壁廣泛病變,經(jīng)外科手術(shù)切除病灶,轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。醫(yī)學(xué)教心功能全部回復(fù)正常。對(duì)于藥物治療無(wú)效,并出現(xiàn)左室擴(kuò)大,心功能障礙者,射頻消融術(shù)可為首選。
    (二)預(yù)后
    藥物復(fù)律成功率很低。無(wú)器質(zhì)性心臟病,心率較快,心功能正常者,通常用地高辛及普萘洛爾可減慢心室率,改善臨床癥狀,定期隨訪(fǎng),數(shù)月至數(shù)年后可望自行緩解。