結(jié)核性腦膜炎治療成功的關(guān)鍵在于早期診斷和有效的抗結(jié)核藥物的應(yīng)用。在炎癥滲出物機化引起顱神經(jīng)和腦質(zhì)損壞前進行治療，效果才能滿意，而且很少復(fù)發(fā)，亦無后遺癥。治療在于異煙肼在內(nèi)的聯(lián)合用藥治療。異煙肼能夠通過血腦屏障，口服給藥，腦脊液中藥物濃度亦很高。劑量一般成人8-12毫克/公斤/日加吡多辛100毫克/日；嬰幼兒15-25毫克/公斤/日。鏈霉素成人1克/日，兒童20-30毫克/公斤。異煙肼的劑量在治療1-2月癥狀改善后可分別減為5毫克和10毫克/公斤；鏈霉素則在3-4月后改為間歇治療，每周2-3克。如為耐藥菌感染后不能耐受藥物副作用而無法使用鏈霉素時，可改用利福平或（和）乙胺丁醇，劑量與治療肺結(jié)核同。初期以異煙肼、鏈霉素、利福平治療，療效比較好。這樣強化治療6個月后可改為二藥聯(lián)合治療1-2年，一般可以異煙肼加對氨水楊酸或乙胺丁醇鞏固治療。有效的抗結(jié)核藥物仍不足以治療全部的病理，因往往其中有一些較為晚期的病例。一般總治愈率為75%，約1/4的病例留有各種后遺癥。
腎上腺皮質(zhì)激素結(jié)合抗結(jié)核藥物的治療采用廣泛，但其作用機理沒有肯定的意見?？赡芩鼘Ψ窝椎南⒑蜏p少，以及腦水腫減輕有一定的作用，而且對臨床上減輕毒性癥狀也有一定的幫助。但對于晚期溶解機化的滲出物則肯定無效，故腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)早期應(yīng)用，并且必須與有效的抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用。劑量成人以強的松為例，為60毫克/日（兒童1-1.5毫克/公斤/日，不超過每日30毫克），分3-4次口服；2-3周后逐漸減量，至6-8周停藥。
經(jīng)以上治療癥狀一般在30-45天消失；腦脊液恢復(fù)正常比較慢，一般需6個月。
精心的護理和支持治療非常重要，嘔吐、昏迷病人易將食物吸如呼吸道，引起肺炎。對昏迷病人，以鼻飼管進食。
腎上腺皮質(zhì)激素結(jié)合抗結(jié)核藥物的治療采用廣泛，但其作用機理沒有肯定的意見?？赡芩鼘Ψ窝椎南⒑蜏p少，以及腦水腫減輕有一定的作用，而且對臨床上減輕毒性癥狀也有一定的幫助。但對于晚期溶解機化的滲出物則肯定無效，故腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)早期應(yīng)用，并且必須與有效的抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用。劑量成人以強的松為例，為60毫克/日（兒童1-1.5毫克/公斤/日，不超過每日30毫克），分3-4次口服；2-3周后逐漸減量，至6-8周停藥。
經(jīng)以上治療癥狀一般在30-45天消失；腦脊液恢復(fù)正常比較慢，一般需6個月。
精心的護理和支持治療非常重要，嘔吐、昏迷病人易將食物吸如呼吸道，引起肺炎。對昏迷病人，以鼻飼管進食。