尿路感染治療
1．尿感療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
(1)見效治療后復(fù)查細(xì)菌尿陰性。
(2)治愈癥狀消失，尿菌陰性，療程結(jié)束后2周、6周復(fù)查尿菌仍陰性。
(3)治療失敗在治療后仍持續(xù)有細(xì)菌尿或復(fù)發(fā)。
2．急性膀胱炎和腎盂腎炎的治療
(1)急性膀胱炎3d療法。任選一種：磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢類抗生素。有效率90％。
(2)輕型急性腎孟腎炎2W療法?？煽诜Z酮類、半合成青霉素或頭孢類抗生素，有效率90％。72小時(shí)無(wú)效則根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素。
(3)較重型或重型腎盂腎炎2W療法?？伸o脈滴注氨芐西林、頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星等。治療72小時(shí)無(wú)效則根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素。
3．再發(fā)性尿感、妊娠尿感、男性尿感的治療
再發(fā)性尿感包括重新感染和復(fù)發(fā)，其中重新感染約占80％。
(1)重新感染治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同，稱為重新感染。治療方法同首次感染。對(duì)半年內(nèi)發(fā)生2次以上者，可用長(zhǎng)程低劑量抑菌治療。
(2)復(fù)發(fā)治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，且為同一血清型。在祛除誘因的基礎(chǔ)上，根據(jù)藥敏結(jié)果選用殺菌型抗生素。療程>6周。反復(fù)發(fā)作者，給予長(zhǎng)程低劑量抑菌治療。
4．無(wú)癥狀性菌尿的處理
無(wú)癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿感，即患者有菌尿而無(wú)任何尿感癥狀，常在健康人群中進(jìn)行篩選時(shí)，或因其它慢性腎臟病作常規(guī)尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，超過(guò)60歲的婦女，可達(dá)10％。細(xì)菌尿來(lái)自于膀胱和腎，其致病菌多為大腸桿菌。目前認(rèn)為，是由于老年人健康不好，才會(huì)發(fā)生無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，細(xì)菌尿本身不會(huì)影響老人的壽命。因此在老年人不需治療。孕婦患無(wú)癥狀細(xì)菌尿者占5％，如不治療，約20％會(huì)發(fā)生急性腎盂腎炎，故產(chǎn)前檢查應(yīng)注意尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。
治療方法
理論依據(jù)
婦女無(wú)癥狀細(xì)菌尿
不予治療
長(zhǎng)期觀察未見不良后果
妊娠婦女無(wú)癥狀細(xì)菌尿
必須治療
治療可保護(hù)母親和胎兒
學(xué)齡前兒童無(wú)癥狀細(xì)菌尿
必須治療
老年人無(wú)癥狀細(xì)菌尿
不予治療
治療與否與壽命無(wú)關(guān)
腎移植、尿路梗阻等引起的無(wú)癥狀細(xì)菌尿
7天療法
多有尿路復(fù)雜情況
注意：無(wú)須治療的無(wú)癥狀細(xì)菌尿——婦女、老年人。
1．尿感療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
(1)見效治療后復(fù)查細(xì)菌尿陰性。
(2)治愈癥狀消失，尿菌陰性，療程結(jié)束后2周、6周復(fù)查尿菌仍陰性。
(3)治療失敗在治療后仍持續(xù)有細(xì)菌尿或復(fù)發(fā)。
2．急性膀胱炎和腎盂腎炎的治療
(1)急性膀胱炎3d療法。任選一種：磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢類抗生素。有效率90％。
(2)輕型急性腎孟腎炎2W療法?？煽诜Z酮類、半合成青霉素或頭孢類抗生素，有效率90％。72小時(shí)無(wú)效則根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素。
(3)較重型或重型腎盂腎炎2W療法?？伸o脈滴注氨芐西林、頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星等。治療72小時(shí)無(wú)效則根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素。
3．再發(fā)性尿感、妊娠尿感、男性尿感的治療
再發(fā)性尿感包括重新感染和復(fù)發(fā)，其中重新感染約占80％。
(1)重新感染治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同，稱為重新感染。治療方法同首次感染。對(duì)半年內(nèi)發(fā)生2次以上者，可用長(zhǎng)程低劑量抑菌治療。
(2)復(fù)發(fā)治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，且為同一血清型。在祛除誘因的基礎(chǔ)上，根據(jù)藥敏結(jié)果選用殺菌型抗生素。療程>6周。反復(fù)發(fā)作者，給予長(zhǎng)程低劑量抑菌治療。
4．無(wú)癥狀性菌尿的處理
無(wú)癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿感，即患者有菌尿而無(wú)任何尿感癥狀，常在健康人群中進(jìn)行篩選時(shí)，或因其它慢性腎臟病作常規(guī)尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，超過(guò)60歲的婦女，可達(dá)10％。細(xì)菌尿來(lái)自于膀胱和腎，其致病菌多為大腸桿菌。目前認(rèn)為，是由于老年人健康不好，才會(huì)發(fā)生無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，細(xì)菌尿本身不會(huì)影響老人的壽命。因此在老年人不需治療。孕婦患無(wú)癥狀細(xì)菌尿者占5％，如不治療，約20％會(huì)發(fā)生急性腎盂腎炎，故產(chǎn)前檢查應(yīng)注意尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。
治療方法
理論依據(jù)
婦女無(wú)癥狀細(xì)菌尿
不予治療
長(zhǎng)期觀察未見不良后果
妊娠婦女無(wú)癥狀細(xì)菌尿
必須治療
治療可保護(hù)母親和胎兒
學(xué)齡前兒童無(wú)癥狀細(xì)菌尿
必須治療
老年人無(wú)癥狀細(xì)菌尿
不予治療
治療與否與壽命無(wú)關(guān)
腎移植、尿路梗阻等引起的無(wú)癥狀細(xì)菌尿
7天療法
多有尿路復(fù)雜情況
注意：無(wú)須治療的無(wú)癥狀細(xì)菌尿——婦女、老年人。