子宮輸卵管造影術(shù)（HSG）是通過導管向?qū)m腔及輸卵管內(nèi)注人造影劑，行X線透視及攝片，是目前廣泛采用的簡便、價廉且較為可靠的一種輸卵管的檢查方法。
操作方法：患者取膀朧截石位，以陰道窺器擴張陰道，暴露宮頸，并充分消毒。將造影管沿著宮腔方向植人宮頸管內(nèi)，固定導管，緩慢地推注造影劑，在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)輸卵管及宮腔的情況并攝片。
臨床上可以根據(jù)造影劑在輸卵管及宮腔內(nèi)的顯影情況，了解子宮和輸卵管的形態(tài)、是否通暢、有無炎性粘連及阻塞部位等。
子宮輸卵管造影術(shù)一般選擇月經(jīng)干凈后3一7天，術(shù)前3天禁止性生活。
禁忌癥：急性或亞急性生殖器炎癥、嚴重的心身疾病、全身感染、疑有妊娠者、產(chǎn)后或刮宮術(shù)未滿1個月、碘過敏者等等。
HSG為宮腔內(nèi)操作，容易出現(xiàn)疼痛、出血、過敏、感染、暈厥等不良反應(yīng)。
1、疼痛
疼痛是HSG最常見的并發(fā)癥。很多病人感覺腹部疼痛，甚至難以耐受，且伴有惡心、嘔吐、疲乏無力，重者會暈厥、休克。
一般與造影管深人宮腔，刺激子宮輸卵管引起痙攣；輸卵管不通或通而不暢；患者對疼痛的耐受性較差等有關(guān)。
護理：
①術(shù)前做好患者的宣教工作，介紹檢查的目的及造影的過程，使患者了解治療的方法，減輕緊張恐懼的心理，爭取術(shù)中配合；
②使用解痙劑：術(shù)前半小時肌肉注射阿托品0.5mg；
③術(shù)時造影管不可置人太深，推注造影劑用力不可太大，推注速度不可過快，以免損傷輸卵管；
④護士應(yīng)積極配合醫(yī)生，對病人采取移情療法，通過交談、暗示轉(zhuǎn)移病人的注意力，提高其對疼痛的耐受性；
⑤術(shù)中如果病人疼痛難忍，要停止操作，警惕輸卵管痙攣，子宮穿孔等并發(fā)癥；
⑥術(shù)后安排病人休息，觀察1小時如無異常方可讓病人離院。
2、出血
正常術(shù)后可有少量的出血，一般出血量較少，時間不超過1周。大量長時間的出血與損傷考，試大收集整理子宮輸卵管，生殖器炎癥有關(guān)。
護理：
①嚴格掌握禁忌癥，對于生殖器的炎癥須治愈后才可操作；
②術(shù)時動作輕柔，切忌粗暴；
③注意觀察病人的反應(yīng)。
3、過敏反應(yīng)
盡管術(shù)前碘過敏試驗呈陰性，但仍有過敏反應(yīng)的可能。即使碘過敏試驗為陰性，但操作完后仍可能出現(xiàn)不同程度的過敏癥狀：面部、胸部、背部皮膚發(fā)癢，有尊麻疹，惡心嘔吐感，流淚流涕。
護理：
①作為護士，應(yīng)積極預防過敏反應(yīng)的發(fā)生。正確實施過敏試驗，準確判斷試驗結(jié)果。對可疑陽性者，必要時可重復一次；
②備好急救藥品；
③一旦病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)，根據(jù)病情立即酌情處理。
4、感染
術(shù)后的感染與操作消毒不嚴或病人不注意衛(wèi)生以及原有的炎癥有關(guān)。
護理：
①做好手術(shù)器械的消毒工作，準備好消毒用品，包括消毒棉球，無菌手套，無菌洞巾；
②囑咐病人遵醫(yī)囑按時服抗生素和活血化淤的藥物；
③告知病人術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
5、暈厥
在宮頸插管的過程中，子宮受到機械的刺激而引起迷走神經(jīng)興奮和精神緊張不能耐受宮頸的刺激而出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶、心動過緩、血壓下降，嚴重者發(fā)生暈厥和抽搐。
護理：
護理人員的術(shù)前心理護理尤為重要。對于出現(xiàn)暈厥的患者要嚴密觀察病人的生命體征，給予吸氧，配合醫(yī)生搶救。
6、肺栓塞
造影劑通過淋巴和血管逆流而引起相應(yīng)的癥狀，淋巴逆流癥狀輕或無，危險性小，血管逆流的癥狀重、后果危險，最嚴重的即肺栓塞。
肺栓塞的臨床表現(xiàn)：下腹脹痛突感緩解，迅速出現(xiàn)嗆咳、胸悶氣促、冷汗、口唇發(fā)給、頭暈、寒戰(zhàn)、高熱甚至休克，X線下見造影劑迅速經(jīng)靜脈而上行致肺部，肺部可見磨玻璃樣改變閉。
護理：
在電視透視下進行，一旦發(fā)生逆流立即停止，扶病人坐起或右側(cè)臥位，對癥處理，有條件考試，大收集整理的留診觀察48小時。
除此之外，尚有部分病人主訴口渴，臉熱、皮膚干燥等。護理人員要跟病人做好解釋工作：阿托品有抑制腺體分泌的作用，唾液腺及汗腺對其最敏感。由于個體的差異，每個人會有不同的反應(yīng)。
操作方法：患者取膀朧截石位，以陰道窺器擴張陰道，暴露宮頸，并充分消毒。將造影管沿著宮腔方向植人宮頸管內(nèi)，固定導管，緩慢地推注造影劑，在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)輸卵管及宮腔的情況并攝片。
臨床上可以根據(jù)造影劑在輸卵管及宮腔內(nèi)的顯影情況，了解子宮和輸卵管的形態(tài)、是否通暢、有無炎性粘連及阻塞部位等。
子宮輸卵管造影術(shù)一般選擇月經(jīng)干凈后3一7天，術(shù)前3天禁止性生活。
禁忌癥：急性或亞急性生殖器炎癥、嚴重的心身疾病、全身感染、疑有妊娠者、產(chǎn)后或刮宮術(shù)未滿1個月、碘過敏者等等。
HSG為宮腔內(nèi)操作，容易出現(xiàn)疼痛、出血、過敏、感染、暈厥等不良反應(yīng)。
1、疼痛
疼痛是HSG最常見的并發(fā)癥。很多病人感覺腹部疼痛，甚至難以耐受，且伴有惡心、嘔吐、疲乏無力，重者會暈厥、休克。
一般與造影管深人宮腔，刺激子宮輸卵管引起痙攣；輸卵管不通或通而不暢；患者對疼痛的耐受性較差等有關(guān)。
護理：
①術(shù)前做好患者的宣教工作，介紹檢查的目的及造影的過程，使患者了解治療的方法，減輕緊張恐懼的心理，爭取術(shù)中配合；
②使用解痙劑：術(shù)前半小時肌肉注射阿托品0.5mg；
③術(shù)時造影管不可置人太深，推注造影劑用力不可太大，推注速度不可過快，以免損傷輸卵管；
④護士應(yīng)積極配合醫(yī)生，對病人采取移情療法，通過交談、暗示轉(zhuǎn)移病人的注意力，提高其對疼痛的耐受性；
⑤術(shù)中如果病人疼痛難忍，要停止操作，警惕輸卵管痙攣，子宮穿孔等并發(fā)癥；
⑥術(shù)后安排病人休息，觀察1小時如無異常方可讓病人離院。
2、出血
正常術(shù)后可有少量的出血，一般出血量較少，時間不超過1周。大量長時間的出血與損傷考，試大收集整理子宮輸卵管，生殖器炎癥有關(guān)。
護理：
①嚴格掌握禁忌癥，對于生殖器的炎癥須治愈后才可操作；
②術(shù)時動作輕柔，切忌粗暴；
③注意觀察病人的反應(yīng)。
3、過敏反應(yīng)
盡管術(shù)前碘過敏試驗呈陰性，但仍有過敏反應(yīng)的可能。即使碘過敏試驗為陰性，但操作完后仍可能出現(xiàn)不同程度的過敏癥狀：面部、胸部、背部皮膚發(fā)癢，有尊麻疹，惡心嘔吐感，流淚流涕。
護理：
①作為護士，應(yīng)積極預防過敏反應(yīng)的發(fā)生。正確實施過敏試驗，準確判斷試驗結(jié)果。對可疑陽性者，必要時可重復一次；
②備好急救藥品；
③一旦病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)，根據(jù)病情立即酌情處理。
4、感染
術(shù)后的感染與操作消毒不嚴或病人不注意衛(wèi)生以及原有的炎癥有關(guān)。
護理：
①做好手術(shù)器械的消毒工作，準備好消毒用品，包括消毒棉球，無菌手套，無菌洞巾；
②囑咐病人遵醫(yī)囑按時服抗生素和活血化淤的藥物；
③告知病人術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
5、暈厥
在宮頸插管的過程中，子宮受到機械的刺激而引起迷走神經(jīng)興奮和精神緊張不能耐受宮頸的刺激而出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶、心動過緩、血壓下降，嚴重者發(fā)生暈厥和抽搐。
護理：
護理人員的術(shù)前心理護理尤為重要。對于出現(xiàn)暈厥的患者要嚴密觀察病人的生命體征，給予吸氧，配合醫(yī)生搶救。
6、肺栓塞
造影劑通過淋巴和血管逆流而引起相應(yīng)的癥狀，淋巴逆流癥狀輕或無，危險性小，血管逆流的癥狀重、后果危險，最嚴重的即肺栓塞。
肺栓塞的臨床表現(xiàn)：下腹脹痛突感緩解，迅速出現(xiàn)嗆咳、胸悶氣促、冷汗、口唇發(fā)給、頭暈、寒戰(zhàn)、高熱甚至休克，X線下見造影劑迅速經(jīng)靜脈而上行致肺部，肺部可見磨玻璃樣改變閉。
護理：
在電視透視下進行，一旦發(fā)生逆流立即停止，扶病人坐起或右側(cè)臥位，對癥處理，有條件考試，大收集整理的留診觀察48小時。
除此之外，尚有部分病人主訴口渴，臉熱、皮膚干燥等。護理人員要跟病人做好解釋工作：阿托品有抑制腺體分泌的作用，唾液腺及汗腺對其最敏感。由于個體的差異，每個人會有不同的反應(yīng)。