患者，孫某，32歲，住院號6861，主因妊娠6個月，B超提示“胎盤腫物，胎兒畸形”申請終止妊娠而于2002年5月28日18：00入院。
患者末次月經(jīng)是2001年10月10日（農(nóng)歷），停經(jīng)40余天有早孕反應(yīng)。8天前在我院產(chǎn)前檢查B超發(fā)現(xiàn)“胎盤突性腫物”。既往體健，孕2產(chǎn)1.查體：T37.6℃、P88次/分、R20次/分、BP16/11kpa，心肺聽診無異常。婦科檢查：腹部膨隆，測宮高30cm，腹圍88cm，胎心140次／分，無宮縮。
入院后完善各種輔助檢查后而于6月1日在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)。剖宮取出一男性死嬰，體重約1.0千克，羊水約500ml，色為綠色。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤如孕足月大小，子宮肌層注射20單位縮宮素后胎盤不剝離，行手取胎盤時發(fā)現(xiàn)胎盤后有一腫物，腫物超成人手拳大小，不規(guī)則。因子宮收縮差，創(chuàng)面有活動性出血，遂行次全子宮切除術(shù)。術(shù)后病人恢復(fù)良好，病理回報為胎盤絨毛血管瘤。6月8日患者痊愈出院。
討論：胎盤絨毛血管瘤系發(fā)生于絨毛血管的腫瘤，發(fā)病率0.7-1.4％，可能系早期胎盤的原始形成考，試大收集整理血管組織發(fā)育異常所致，是一種良性腫瘤。較大血管瘤可改變胎盤血流，破壞正常血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒生長受阻。超強(qiáng)的血流循環(huán)可使胎兒心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。據(jù)報告血管瘤直徑>5cm者可導(dǎo)致IVGR和羊水過多，應(yīng)考慮終止妊娠。分娩過程中，胎盤血管瘤有時可造成經(jīng)陰道分娩困難，個別血管瘤滯留于子宮腔內(nèi)，引起產(chǎn)后大出血。合并胎盤血管瘤者，其新生兒可發(fā)生暫時性心臟肥大，貧血血小板減少等。此例患者血管瘤雖較大，未發(fā)生羊水過多，IVGR等，但術(shù)中羊水污染，提示有胎兒缺氧存在。因此，對于合并此病的孕婦孕期應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，巨大血管瘤以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。
患者末次月經(jīng)是2001年10月10日（農(nóng)歷），停經(jīng)40余天有早孕反應(yīng)。8天前在我院產(chǎn)前檢查B超發(fā)現(xiàn)“胎盤突性腫物”。既往體健，孕2產(chǎn)1.查體：T37.6℃、P88次/分、R20次/分、BP16/11kpa，心肺聽診無異常。婦科檢查：腹部膨隆，測宮高30cm，腹圍88cm，胎心140次／分，無宮縮。
入院后完善各種輔助檢查后而于6月1日在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)。剖宮取出一男性死嬰，體重約1.0千克，羊水約500ml，色為綠色。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤如孕足月大小，子宮肌層注射20單位縮宮素后胎盤不剝離，行手取胎盤時發(fā)現(xiàn)胎盤后有一腫物，腫物超成人手拳大小，不規(guī)則。因子宮收縮差，創(chuàng)面有活動性出血，遂行次全子宮切除術(shù)。術(shù)后病人恢復(fù)良好，病理回報為胎盤絨毛血管瘤。6月8日患者痊愈出院。
討論：胎盤絨毛血管瘤系發(fā)生于絨毛血管的腫瘤，發(fā)病率0.7-1.4％，可能系早期胎盤的原始形成考，試大收集整理血管組織發(fā)育異常所致，是一種良性腫瘤。較大血管瘤可改變胎盤血流，破壞正常血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒生長受阻。超強(qiáng)的血流循環(huán)可使胎兒心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。據(jù)報告血管瘤直徑>5cm者可導(dǎo)致IVGR和羊水過多，應(yīng)考慮終止妊娠。分娩過程中，胎盤血管瘤有時可造成經(jīng)陰道分娩困難，個別血管瘤滯留于子宮腔內(nèi)，引起產(chǎn)后大出血。合并胎盤血管瘤者，其新生兒可發(fā)生暫時性心臟肥大，貧血血小板減少等。此例患者血管瘤雖較大，未發(fā)生羊水過多，IVGR等，但術(shù)中羊水污染，提示有胎兒缺氧存在。因此，對于合并此病的孕婦孕期應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，巨大血管瘤以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。