直擊多囊卵巢綜合征

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多囊卵巢綜合征是女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂和糖代謝異常綜合征,以慢性無(wú)排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。
    多囊卵巢綜合征,是內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變。其最顯著的特征是無(wú)排卵。由于沒(méi)有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生。而孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌反應(yīng)。如果子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素的作用而無(wú)孕激素的作用,就會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過(guò)多和子宮內(nèi)膜癌。另外,也是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者不能排卵,所以她們無(wú)法自然懷孕,多囊卵巢綜合征是青年已婚婦女不孕的主要因素之一。
    高雄激素血癥是PCOS的另外一個(gè)重要特征。多囊卵巢綜合征患者的卵巢分泌大量的雄激素,從而使她們考,試大收集整理出現(xiàn)雄激素過(guò)多的表現(xiàn),包括長(zhǎng)胡須、陰毛過(guò)多、痤瘡過(guò)多等。這些情況可能會(huì)對(duì)婦女的外貌造成不良影響。
    近年還發(fā)現(xiàn)許多PCOS患者有高胰島素血癥,高胰島素血癥患者容易出現(xiàn)糖尿病及心腦血管疾病,因此多囊卵巢綜合征也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。
    深圳博愛(ài)醫(yī)院婦科的于天德主任告訴我們,PCOS始發(fā)于青春期,生育期表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、不孕、肥胖多毛。到了中老年,會(huì)出現(xiàn)高血壓、糖尿病、心血管疾病甚至是子宮內(nèi)膜癌。PCOS存在母女遺傳的傾向,如果母親月經(jīng)不正常,就應(yīng)關(guān)注女兒是否正常,并在早期到醫(yī)院檢查體內(nèi)激素是否正常。如果不正常,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
    PCOS不僅是多毛、腹型肥胖、臉上有痤瘡,有的女性還會(huì)發(fā)生婚后不孕,但經(jīng)過(guò)治療后,有80%的人會(huì)懷孕。由于它還會(huì)引發(fā)高血壓、糖尿病、心血管病和子宮內(nèi)膜癌,因此治療的目的不是單純?yōu)榱松?,即使生過(guò)孩子后也要積極治療。
    目前許多女性對(duì)PCOS認(rèn)識(shí)不清,常耽誤了及時(shí)有效的治療。一些女性不是去婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科做檢查,而是常去美容院或是皮膚科解決體毛重、臉上的痤瘡問(wèn)題,這些是十分錯(cuò)誤的。
    從博愛(ài)醫(yī)院我們還了解到,典型的PCOS,即所謂Stein-Leventhal綜合征,通過(guò)實(shí)驗(yàn)性檢查,診斷并不困難,而非典型者則應(yīng)作必要的實(shí)檢和卵巢病理。
    一、激素測(cè)定:包括促性腺激素、甾體激素、催乳素(PRL)、胰島素(insulin)和阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物
    二、超聲檢查
    三、后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影:觀察卵巢和腎上腺形態(tài)、大小,以鑒別高雄激素血癥原因。
    四、診刮和子宮內(nèi)膜病檢:凡≥35歲患者,應(yīng)作常規(guī)診刮和內(nèi)膜病檢,以了解內(nèi)膜組織學(xué)變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過(guò)長(zhǎng)),并排除內(nèi)膜癌。
    五、內(nèi)窺鏡:包括陷窩鏡和腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
    六、CT和磁共振:鑒定和除外盆腔腫瘤。
    七、剖腹探查:擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。