1.診室初步檢查項目
（1）自發(fā)性眼震：囑被試者平視前方45～60cm處檢查者示指，并隨之左、右、上、下移動，示指偏離中心不超過40°。若有眼震，記錄其類型、方向、持續(xù)時間、有否疲勞現(xiàn)象。配戴Frenzel鏡檢查，可提高眼震檢出率。
（2）錯定物位或偏指試驗：受試者端坐，向前伸出前臂及示指，觸檢查者之示指，然后指自己鼻尖，先睜眼后閉眼操作并重復多次，記錄動作之準確性及偏斜側(cè)別。
（3）閉目難立或Romberg試驗：受試者閉目直立，兩腳靠攏，觀察軀體平穩(wěn)程度迷路及小腦病變出現(xiàn)自發(fā)性傾倒，記錄傾倒之方向。
（4）原地踏步試驗：診室地面畫直徑0.5～1m之同心圈，每30°畫一直線，將圓周分12等分，受試者閉目直立中心踏50～100步，觀察移動距離及偏轉(zhuǎn)角度。
（5）冷熱試驗：
①冰水試驗法：患者平臥，頭抬起30°（檢查水平半規(guī)管），在20s內(nèi)將5ml冰水注入患者一側(cè)耳內(nèi)。正常者，約20～40s后即出現(xiàn)向?qū)?cè)水平型眼震，持續(xù)100～150s.5min后以同法灌注對側(cè)耳道。分別記錄眼震持續(xù)時間、類型、方向、幅度、頻率及伴發(fā)的其他癥狀。若注水5min后仍不出現(xiàn)眼震等反應，將注入的冰水量增加至10～20ml，方出現(xiàn)反應者，表示前庭功能減退。如注入40ml仍無反應，則表示前庭功能喪失；
②冷熱水試驗（Hallpike）法：患者體位與冰水灌注法相同。用與正常體溫相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一側(cè)耳內(nèi)，儲水吊桶高出頭位60～70cm，注管口徑為4mm，在40s內(nèi)流完250～500ml后，即停止注水，觀察反應，先冷水后熱水，間隔5min交替試驗。記錄自灌水開始至眼震停止的時間。正常者為2min左右。記錄方法如圖21－1－l.
檢查結(jié)果分析：在正常人，左耳對冷熱水反應的總時值與右耳對冷、熱水反應的總時值基本相等。如差別大于40s，提示總時值較小的一側(cè)有半規(guī)管輕癱現(xiàn)象。正常人向右眼震的總時值應與向左眼震的總時值基本相等，若差別大于40s，表示眼震有向總時值較大一側(cè)的優(yōu)勢偏向。
（6）瘺管試驗：利用鼓氣耳鏡的橡皮球增減外耳道內(nèi)壓力，觀察有無眼震發(fā)生。有瘺管存在時，常發(fā)生眼震，即為瘺管試驗陽性。分別記錄增壓、減壓時眼震方向。［醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜 集整理］
正常值：冷水試驗反應時間為2min，熱水為lmin40s。
2.前庭功能實驗室檢查 前庭系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能復雜，單項檢查很難判斷其功能，故可進行眼震電圖（ENG）和姿勢圖（posturogram）檢查，經(jīng)系統(tǒng)檢查后綜合判斷前庭功能狀態(tài)。
【眼震電圖（ENG）】
1.ENG的原理 眼球為一雙極性球體，角網(wǎng)膜構(gòu)成一電位差，眼球移動所產(chǎn)生電壓變化很小，每l°約20μV，經(jīng)放大后以圖形方式記錄即眼震電圖。
2.檢查條件及受試者準備
（1）檢查在暗室睜眼、或半暗室戴眼罩進行。
（2）試驗過程中連續(xù)進行心算。
（3）檢查前48h禁服神經(jīng)鎮(zhèn)靜或興奮劑，禁飲酒精類飲料。
（4）受試者眼周皮膚脫脂，裝Ag/Agcl園盤電極，皮膚電阻小于5000Ω。
3.檢查項目
（1）掃視試驗又稱定標試驗（saccadetest）：為測試小腦和腦干功能，同時為眼震慢相速度定標。檢查時眼要從一個注視點快速移到另一注視點，使運動的物象準確地落于黃斑部，眼動幅度定標一般是眼動10°描筆偏移10mm，即眼動1°筆偏移lmm.小腦病變時，眼球動作過度或欠沖，稱視辨距不良；腦干病變時，掃視潛伏期延長，眼速減慢；正常人和前庭周圍性病變，為規(guī)則之方形波，腦干、小腦病變可出現(xiàn)視測距障礙。
（2）自發(fā)性眼震（spontaneous nystagmus）：受試者取坐位平視前方，睜眼及閉眼各記錄30s，若有眼震再向左、右方各凝視想象中目標30s，觀察自發(fā)眼震增強或減弱，閉眼后眼震增強為周圍性病變、減弱為中樞病變。
（3）凝視試驗（GazeTest）：受試者端坐，先正視前方，后凝視右、左、上、下各30°之視標，注視15～20s，正常及周圍病變無凝視眼震；橋小腦角腫瘤可出現(xiàn)凝視眼震。當眼球向外凝視超過45°時，約50％正常人出現(xiàn)生理性眼震；服巴比妥類藥物可引起凝視眼震。
（4）平穩(wěn)跟蹤試驗（smooth pursuittest）：令受試者固視0.5Hz左右移動的視標，移動幅度約為20°，速度不超過40°～50°/s，描記下眼球運動的軌跡，可分為四種圖形（見圖21-1-5），I、Ⅱ型為正?；蛑車∽?，Ⅲ、Ⅳ型為中樞病變。
（5）視動性試驗（optokinetie nystagmus）：檢查視動系統(tǒng)功能狀態(tài)而誘發(fā)視動性眼震的裝置，大致可分轉(zhuǎn)鼓、轉(zhuǎn)籠和光條投影三類，誘發(fā)的視動眼震分為水平性和垂直性兩種，為生理性眼反射，其慢相由跟蹤系統(tǒng)完成，其快相為大腦皮層的矯正反射，由掃視系統(tǒng)完成。如出現(xiàn)不對稱，表示中樞病變；周圍性病變一般不影響視動性眼震。
（6）位置性眼震（positionalnystagmus）：在不同體位下誘發(fā)之眼震稱位置性眼震。常規(guī)采用5種頭位進行檢查，每個頭位記錄30s，注意頭與軀體一起變位，避免加速度及頸性眼震的出現(xiàn)。凡數(shù)個頭位出現(xiàn)方向一致或不一致大于3°/s的眼震均為病理性，可由前庭周圍或中樞疾患引起。
（7）旋轉(zhuǎn)試驗（rotational test）：頭前傾30°，以l～4°/s角加速度旋轉(zhuǎn)，記錄旋轉(zhuǎn)中眼震，其方向與旋轉(zhuǎn)方向相同，至90°/s恒速轉(zhuǎn)動到眼震消失后立即停轉(zhuǎn)，眼震方向與旋轉(zhuǎn)方向相反，測定慢相角速度（SPV），計算左右不對稱比值，即優(yōu)勢方向（DP），〉15％者判為異常。
（8）擺動旋轉(zhuǎn)試驗（pendular rotationtest）：用擺動椅檢查，擺動幅度為90°，周期4s～20s，正常人眼震方向與轉(zhuǎn)椅方向一致，DP不超過15％，DP向SPV較大側(cè)，其結(jié)果與旋轉(zhuǎn)試驗一樣為雙耳前庭功能之綜合反應。
（9）冷熱試驗（caloric test）：此法可分別評定一側(cè)半規(guī)管功能，Hallpike法為公認的基本方法，受試者平臥，頭抬高30°，按一定順序向外耳道內(nèi)注入44℃或30℃水200ml，記錄每一次眼震的潛伏期、方向、頻率、幅度和SPV，取眼震高潮期的波形記算SPV.按Jongkee公式進行半規(guī)管麻痹（CP）值及優(yōu)勢方向（DP）值的計算。
（10）固視抑制失敗試驗（failure of fixatlon suppression test）：與冷熱試驗同時進行，在冷熱試驗反應高潮期。令受試者注視前方紅燈，正常人及周圍病變者眼震減弱或消失；中樞病變者眼震不被視覺抑制或反而增強，稱固視失敗，是鑒別中樞或周圍病變的重要方法。
（1）自發(fā)性眼震：囑被試者平視前方45～60cm處檢查者示指，并隨之左、右、上、下移動，示指偏離中心不超過40°。若有眼震，記錄其類型、方向、持續(xù)時間、有否疲勞現(xiàn)象。配戴Frenzel鏡檢查，可提高眼震檢出率。
（2）錯定物位或偏指試驗：受試者端坐，向前伸出前臂及示指，觸檢查者之示指，然后指自己鼻尖，先睜眼后閉眼操作并重復多次，記錄動作之準確性及偏斜側(cè)別。
（3）閉目難立或Romberg試驗：受試者閉目直立，兩腳靠攏，觀察軀體平穩(wěn)程度迷路及小腦病變出現(xiàn)自發(fā)性傾倒，記錄傾倒之方向。
（4）原地踏步試驗：診室地面畫直徑0.5～1m之同心圈，每30°畫一直線，將圓周分12等分，受試者閉目直立中心踏50～100步，觀察移動距離及偏轉(zhuǎn)角度。
（5）冷熱試驗：
①冰水試驗法：患者平臥，頭抬起30°（檢查水平半規(guī)管），在20s內(nèi)將5ml冰水注入患者一側(cè)耳內(nèi)。正常者，約20～40s后即出現(xiàn)向?qū)?cè)水平型眼震，持續(xù)100～150s.5min后以同法灌注對側(cè)耳道。分別記錄眼震持續(xù)時間、類型、方向、幅度、頻率及伴發(fā)的其他癥狀。若注水5min后仍不出現(xiàn)眼震等反應，將注入的冰水量增加至10～20ml，方出現(xiàn)反應者，表示前庭功能減退。如注入40ml仍無反應，則表示前庭功能喪失；
②冷熱水試驗（Hallpike）法：患者體位與冰水灌注法相同。用與正常體溫相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一側(cè)耳內(nèi)，儲水吊桶高出頭位60～70cm，注管口徑為4mm，在40s內(nèi)流完250～500ml后，即停止注水，觀察反應，先冷水后熱水，間隔5min交替試驗。記錄自灌水開始至眼震停止的時間。正常者為2min左右。記錄方法如圖21－1－l.
檢查結(jié)果分析：在正常人，左耳對冷熱水反應的總時值與右耳對冷、熱水反應的總時值基本相等。如差別大于40s，提示總時值較小的一側(cè)有半規(guī)管輕癱現(xiàn)象。正常人向右眼震的總時值應與向左眼震的總時值基本相等，若差別大于40s，表示眼震有向總時值較大一側(cè)的優(yōu)勢偏向。
（6）瘺管試驗：利用鼓氣耳鏡的橡皮球增減外耳道內(nèi)壓力，觀察有無眼震發(fā)生。有瘺管存在時，常發(fā)生眼震，即為瘺管試驗陽性。分別記錄增壓、減壓時眼震方向。［醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜 集整理］
正常值：冷水試驗反應時間為2min，熱水為lmin40s。
2.前庭功能實驗室檢查 前庭系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能復雜，單項檢查很難判斷其功能，故可進行眼震電圖（ENG）和姿勢圖（posturogram）檢查，經(jīng)系統(tǒng)檢查后綜合判斷前庭功能狀態(tài)。
【眼震電圖（ENG）】
1.ENG的原理 眼球為一雙極性球體，角網(wǎng)膜構(gòu)成一電位差，眼球移動所產(chǎn)生電壓變化很小，每l°約20μV，經(jīng)放大后以圖形方式記錄即眼震電圖。
2.檢查條件及受試者準備
（1）檢查在暗室睜眼、或半暗室戴眼罩進行。
（2）試驗過程中連續(xù)進行心算。
（3）檢查前48h禁服神經(jīng)鎮(zhèn)靜或興奮劑，禁飲酒精類飲料。
（4）受試者眼周皮膚脫脂，裝Ag/Agcl園盤電極，皮膚電阻小于5000Ω。
3.檢查項目
（1）掃視試驗又稱定標試驗（saccadetest）：為測試小腦和腦干功能，同時為眼震慢相速度定標。檢查時眼要從一個注視點快速移到另一注視點，使運動的物象準確地落于黃斑部，眼動幅度定標一般是眼動10°描筆偏移10mm，即眼動1°筆偏移lmm.小腦病變時，眼球動作過度或欠沖，稱視辨距不良；腦干病變時，掃視潛伏期延長，眼速減慢；正常人和前庭周圍性病變，為規(guī)則之方形波，腦干、小腦病變可出現(xiàn)視測距障礙。
（2）自發(fā)性眼震（spontaneous nystagmus）：受試者取坐位平視前方，睜眼及閉眼各記錄30s，若有眼震再向左、右方各凝視想象中目標30s，觀察自發(fā)眼震增強或減弱，閉眼后眼震增強為周圍性病變、減弱為中樞病變。
（3）凝視試驗（GazeTest）：受試者端坐，先正視前方，后凝視右、左、上、下各30°之視標，注視15～20s，正常及周圍病變無凝視眼震；橋小腦角腫瘤可出現(xiàn)凝視眼震。當眼球向外凝視超過45°時，約50％正常人出現(xiàn)生理性眼震；服巴比妥類藥物可引起凝視眼震。
（4）平穩(wěn)跟蹤試驗（smooth pursuittest）：令受試者固視0.5Hz左右移動的視標，移動幅度約為20°，速度不超過40°～50°/s，描記下眼球運動的軌跡，可分為四種圖形（見圖21-1-5），I、Ⅱ型為正?；蛑車∽?，Ⅲ、Ⅳ型為中樞病變。
（5）視動性試驗（optokinetie nystagmus）：檢查視動系統(tǒng)功能狀態(tài)而誘發(fā)視動性眼震的裝置，大致可分轉(zhuǎn)鼓、轉(zhuǎn)籠和光條投影三類，誘發(fā)的視動眼震分為水平性和垂直性兩種，為生理性眼反射，其慢相由跟蹤系統(tǒng)完成，其快相為大腦皮層的矯正反射，由掃視系統(tǒng)完成。如出現(xiàn)不對稱，表示中樞病變；周圍性病變一般不影響視動性眼震。
（6）位置性眼震（positionalnystagmus）：在不同體位下誘發(fā)之眼震稱位置性眼震。常規(guī)采用5種頭位進行檢查，每個頭位記錄30s，注意頭與軀體一起變位，避免加速度及頸性眼震的出現(xiàn)。凡數(shù)個頭位出現(xiàn)方向一致或不一致大于3°/s的眼震均為病理性，可由前庭周圍或中樞疾患引起。
（7）旋轉(zhuǎn)試驗（rotational test）：頭前傾30°，以l～4°/s角加速度旋轉(zhuǎn)，記錄旋轉(zhuǎn)中眼震，其方向與旋轉(zhuǎn)方向相同，至90°/s恒速轉(zhuǎn)動到眼震消失后立即停轉(zhuǎn)，眼震方向與旋轉(zhuǎn)方向相反，測定慢相角速度（SPV），計算左右不對稱比值，即優(yōu)勢方向（DP），〉15％者判為異常。
（8）擺動旋轉(zhuǎn)試驗（pendular rotationtest）：用擺動椅檢查，擺動幅度為90°，周期4s～20s，正常人眼震方向與轉(zhuǎn)椅方向一致，DP不超過15％，DP向SPV較大側(cè)，其結(jié)果與旋轉(zhuǎn)試驗一樣為雙耳前庭功能之綜合反應。
（9）冷熱試驗（caloric test）：此法可分別評定一側(cè)半規(guī)管功能，Hallpike法為公認的基本方法，受試者平臥，頭抬高30°，按一定順序向外耳道內(nèi)注入44℃或30℃水200ml，記錄每一次眼震的潛伏期、方向、頻率、幅度和SPV，取眼震高潮期的波形記算SPV.按Jongkee公式進行半規(guī)管麻痹（CP）值及優(yōu)勢方向（DP）值的計算。
（10）固視抑制失敗試驗（failure of fixatlon suppression test）：與冷熱試驗同時進行，在冷熱試驗反應高潮期。令受試者注視前方紅燈，正常人及周圍病變者眼震減弱或消失；中樞病變者眼震不被視覺抑制或反而增強，稱固視失敗，是鑒別中樞或周圍病變的重要方法。