消化系統(tǒng)藥物:利膽藥

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[概述及分類]
    利膽藥為促進膽汁分泌或促進膽囊排空的藥物。
    利膽藥分兩大類:一是膽汁排出促進劑;二是促進肝臟分泌膽汁的藥物,即膽汁分泌促進劑(①膽汁水分分泌促進劑,②膽汁固體成分分泌促進劑)。
    [主要品種]
    去氫膽酸、熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、肝膽能、苯丙醇、羥甲香豆素、曲匹布通、保膽健素、消石素。
    [作用特點]
    利膽藥物能使膽道暢通,消除膽汁淤滯,起到利膽作用。
    [服用原則]
    (1)急性膽囊炎或膽石癥急性發(fā)作期的病情較重,應禁食,去醫(yī)院輸液或解痙止痛治療,可用阿托品1次0.5mg或哌替啶(度冷?。?0mg肌內注射。
    (2)應用利膽藥要同時給予抗感染治療,一般首選廣譜抗生素,可選服氨芐西林1次0.5~1g,1日4次;頭孢羥氨芐(賽峰、歐意)或頭孢拉定(泛捷復、瑞恩克)1日2~4g;或頭孢唑啉(使力安)1日1~2g靜滴;對病情危重者可用頭孢哌酮(復達欣)1日1~6g靜滴。
    (3)膽結石的溶解時間需3個月至2年,對婦女、體瘦者、膽結石直徑小于15厘米的結石,藥物的考試,大收集整理溶解率可達80%,每6個月作1次超聲波檢查,對尚未完全溶解的病例,宜繼續(xù)治療3個月。
    (4)服用利膽藥期間,應盡量多喝水,以避免過度腹瀉脫水。
    (5)苯丙醇服后偶見胃部不適、惡心、嘔吐、腹瀉,停藥或減量后即消失。但如果膽道發(fā)生完全阻塞、嚴重肝損害、高膽紅素血癥、肝昏迷時不宜應用。
    (6)苯丙醇服用連續(xù)超過3周后,每日劑量不宜超過0.1~0.2g。