很多人患了營養(yǎng)不良癥往往從攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不足等飲食上尋找原因,卻常常忽視了藥物性營養(yǎng)不良的因素。其實,用藥不慎也會誘發(fā)消化性營養(yǎng)不良。
有些藥物作用于腸道,阻礙了消化吸收的正常功能而導致脂肪性腹瀉、蛋白質(zhì)丟失、維生素缺乏、水鹽代謝紊亂等。如新霉素、對氨基水楊酸鈉等可引起維生素B12吸收不良,從而導致巨幼細胞性貧血,新霉素還可促使腸道內(nèi)脂肪和鉀、鈉、鎢、磷等元素的排除;四環(huán)素、阿司匹林等可使維生素從尿中排泄加速;長期服用磺胺類藥及某些廣譜抗生素會抑制腸道內(nèi)正常菌群的生長,從而導致維生素K和B族維生素缺乏;石蠟油可影響胡蘿卜素及維生素A、D、K的吸收;卡那霉素、多粘菌素、桿菌肽等可導致腸道吸收不良而發(fā)生腹瀉。
消炎痛、保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸黏膜糜爛、淺表潰瘍而致出血;長期大量使用強的松等腎上腺皮質(zhì)激素,可促使胃酸及胃蛋白酶分泌,引起類固醇性潰瘍;口服紅霉素、四環(huán)素可引起胃腸道出血或使原患潰瘍癥加重或出血;利血平、氯化鉀、胍乙啶等均可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多易發(fā)生胃潰瘍及出血。
一些藥物可損害肝臟細胞,影響營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝和利用,產(chǎn)生代謝性營養(yǎng)不良。如長期使用洋地黃容易導致肝臟積蓄藥物殘毒而致慢性中毒;抗癲癇藥苯妥英鈉或苯巴比妥可破壞維生D的代謝,干擾鈣的吸收利用而引起佝僂病或骨軟化癥;四環(huán)素、腎上腺素及某些抗腫瘤藥物可抑制肝臟合成蛋白質(zhì)的功能而引起脂肪肝;雷米封、利福平、呋喃坦啶等容易直接損害肝臟細胞,引起膽汁郁積性黃疸。
此外,還有一些藥物干擾了機體內(nèi)其他物質(zhì)的合成以及體內(nèi)微量元素的動態(tài)平衡失調(diào)而產(chǎn)生營養(yǎng)不良癥。如雙氫克尿塞能促進鉀、鎂、鋅的排泄而導致體內(nèi)缺乏;抗酸藥氫氧化鋁、氫氧化鎂可與食物中的磷酸根生成不能吸收的磷酸鹽,使一些長期服用這類抗酸藥的病人出現(xiàn)一種磷缺乏癥引起骨骼疼痛甚至發(fā)生骨軟化癥。據(jù)報道,過量用這類抗酸藥,還可引起病人低血磷及繼發(fā)性的低血鎂,以致產(chǎn)生驚厥。
有些藥物作用于腸道,阻礙了消化吸收的正常功能而導致脂肪性腹瀉、蛋白質(zhì)丟失、維生素缺乏、水鹽代謝紊亂等。如新霉素、對氨基水楊酸鈉等可引起維生素B12吸收不良,從而導致巨幼細胞性貧血,新霉素還可促使腸道內(nèi)脂肪和鉀、鈉、鎢、磷等元素的排除;四環(huán)素、阿司匹林等可使維生素從尿中排泄加速;長期服用磺胺類藥及某些廣譜抗生素會抑制腸道內(nèi)正常菌群的生長,從而導致維生素K和B族維生素缺乏;石蠟油可影響胡蘿卜素及維生素A、D、K的吸收;卡那霉素、多粘菌素、桿菌肽等可導致腸道吸收不良而發(fā)生腹瀉。
消炎痛、保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸黏膜糜爛、淺表潰瘍而致出血;長期大量使用強的松等腎上腺皮質(zhì)激素,可促使胃酸及胃蛋白酶分泌,引起類固醇性潰瘍;口服紅霉素、四環(huán)素可引起胃腸道出血或使原患潰瘍癥加重或出血;利血平、氯化鉀、胍乙啶等均可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多易發(fā)生胃潰瘍及出血。
一些藥物可損害肝臟細胞,影響營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝和利用,產(chǎn)生代謝性營養(yǎng)不良。如長期使用洋地黃容易導致肝臟積蓄藥物殘毒而致慢性中毒;抗癲癇藥苯妥英鈉或苯巴比妥可破壞維生D的代謝,干擾鈣的吸收利用而引起佝僂病或骨軟化癥;四環(huán)素、腎上腺素及某些抗腫瘤藥物可抑制肝臟合成蛋白質(zhì)的功能而引起脂肪肝;雷米封、利福平、呋喃坦啶等容易直接損害肝臟細胞,引起膽汁郁積性黃疸。
此外,還有一些藥物干擾了機體內(nèi)其他物質(zhì)的合成以及體內(nèi)微量元素的動態(tài)平衡失調(diào)而產(chǎn)生營養(yǎng)不良癥。如雙氫克尿塞能促進鉀、鎂、鋅的排泄而導致體內(nèi)缺乏;抗酸藥氫氧化鋁、氫氧化鎂可與食物中的磷酸根生成不能吸收的磷酸鹽,使一些長期服用這類抗酸藥的病人出現(xiàn)一種磷缺乏癥引起骨骼疼痛甚至發(fā)生骨軟化癥。據(jù)報道,過量用這類抗酸藥,還可引起病人低血磷及繼發(fā)性的低血鎂,以致產(chǎn)生驚厥。