減壓性骨壞死——減壓病的晚期并發(fā)癥
減壓性骨壞死是減壓病的晚期并發(fā)癥和后遺癥之一，是減壓病在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中嚴重損害的一種表現(xiàn)。要深刻認識減壓性骨壞死，就有必要了解減壓病的發(fā)病機理及其臨床表現(xiàn)，以便早期診斷早期治療，尤其對其預(yù)防和采取合理的減壓手段予以充分了解是十分重要的。
什么是減壓?。?BR> 減壓病是人們在一些特殊的環(huán)境中作業(yè)（潛水、高空、水下隧道等），由于外界的氣壓劇烈變化，氣壓降低的幅度過大、速度過快而使機體內(nèi)已被物理狀態(tài)溶解的氮氣游離，在血液內(nèi)或組織內(nèi)形成大量氣泡，這些氣泡可以形成于身體的任何部位而引發(fā)組織系統(tǒng)的一系列癥狀與體征。如氣泡形成于皮膚、皮下時而引起皮膚奇癢、灼熱感、蟻行感等；同時皮膚青紫、大理石樣斑紋、猩紅熱樣斑疹、蕁麻疹樣丘疹、皮膚浮腫或皮下氣腫等；如氣泡形成于運動系統(tǒng)，可引起肌肉、關(guān)節(jié)的不同程度的疼痛（骨干區(qū)內(nèi)的氣泡不引起疼痛）；如形成于神經(jīng)系統(tǒng)可引起脊髓的傳導(dǎo)與反射機能障礙，頭痛、感覺異常、顏面麻痹、失語、失寫、耳鳴、聽力下降、眩暈、截癱等；如形成于循環(huán)系統(tǒng)則會出現(xiàn)心律失常、心絞痛等甚至猝死；如發(fā)生于呼吸系統(tǒng)則會引起胸部憋悶、胸骨后劇痛、呼吸困難、紫紺等；如發(fā)生于消化系統(tǒng)則會引起上腹絞痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。
通常氣壓的改變是指從常壓（正常大氣壓）增加氣壓到高氣壓（高壓），然后再從高壓減低氣壓（減壓）回到正常氣壓；或從常壓減低氣壓（減壓）到低于常壓的氣壓（低壓），然后再從低壓加壓回到正常氣壓。前一種作業(yè)人員包括：潛水員、水下隧道作業(yè)者、沉箱工作者，或在加壓艙內(nèi)的作業(yè)者，而后一種包括：高空飛行員、或在低壓艙內(nèi)作業(yè)者，如在過去于密閉艙的飛艇駕駛員中發(fā)生過，現(xiàn)代則十分少見。因此，減壓病的發(fā)生是在高壓環(huán)境下工作，當正常氣壓未恢復(fù)之前或低壓工作者在得到正常氣壓之后均可發(fā)生減壓病的臨床癥狀與體征，如果進行減壓（或加壓）速度過快或幅度過大則易發(fā)生減壓病。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，減壓后30分內(nèi)發(fā)病者占50%，1小時內(nèi)的占85%，3小時內(nèi)的占95%，6小時內(nèi)的占99%.
減壓病過去命名繁多，如潛水病、潛涵病、潛水夫病、潛水減壓病、沉箱病、高壓病、壓縮空氣病、"屈肢癥"（Bends）、"氣哽"（theehokes）、潛水癱瘓病、潛水搔癢癥、潛水眩暈癥（staggers）、航空減壓病等名稱，表明過去對該病的生理病理認識不足，而當代多稱此為減壓病或氣壓病，現(xiàn)通常稱為減壓病。
減壓病與減壓性骨壞死的關(guān)系
同樣，減壓性骨壞死的名稱也頗多，如骨的沉箱病，沉箱性骨關(guān)節(jié)炎，壓力源性骨關(guān)節(jié)?。╬ressure～inducedOsteoarthropathy），氣壓損傷性骨關(guān)節(jié)?。╞arotraumaticosteoarthropathy），沉箱工作者的無菌性骨壞死，氣壓傷性關(guān)節(jié)病，無菌性氣壓傷性骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)病等，曾經(jīng)使用過49種不同的名稱，現(xiàn)代還是稱減壓性骨壞死為宜。
減壓性骨壞死是減壓病的晚期并發(fā)癥和后遺癥之一，是減壓病在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中嚴重損害的一種表現(xiàn)。要深刻認識減壓性骨壞死，就有必要了解減壓病的發(fā)病機理及其臨床表現(xiàn)，以便早期診斷早期治療，尤其對其預(yù)防和采取合理的減壓手段予以充分了解是十分重要的。
什么是減壓?。?BR> 減壓病是人們在一些特殊的環(huán)境中作業(yè)（潛水、高空、水下隧道等），由于外界的氣壓劇烈變化，氣壓降低的幅度過大、速度過快而使機體內(nèi)已被物理狀態(tài)溶解的氮氣游離，在血液內(nèi)或組織內(nèi)形成大量氣泡，這些氣泡可以形成于身體的任何部位而引發(fā)組織系統(tǒng)的一系列癥狀與體征。如氣泡形成于皮膚、皮下時而引起皮膚奇癢、灼熱感、蟻行感等；同時皮膚青紫、大理石樣斑紋、猩紅熱樣斑疹、蕁麻疹樣丘疹、皮膚浮腫或皮下氣腫等；如氣泡形成于運動系統(tǒng)，可引起肌肉、關(guān)節(jié)的不同程度的疼痛（骨干區(qū)內(nèi)的氣泡不引起疼痛）；如形成于神經(jīng)系統(tǒng)可引起脊髓的傳導(dǎo)與反射機能障礙，頭痛、感覺異常、顏面麻痹、失語、失寫、耳鳴、聽力下降、眩暈、截癱等；如形成于循環(huán)系統(tǒng)則會出現(xiàn)心律失常、心絞痛等甚至猝死；如發(fā)生于呼吸系統(tǒng)則會引起胸部憋悶、胸骨后劇痛、呼吸困難、紫紺等；如發(fā)生于消化系統(tǒng)則會引起上腹絞痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。
通常氣壓的改變是指從常壓（正常大氣壓）增加氣壓到高氣壓（高壓），然后再從高壓減低氣壓（減壓）回到正常氣壓；或從常壓減低氣壓（減壓）到低于常壓的氣壓（低壓），然后再從低壓加壓回到正常氣壓。前一種作業(yè)人員包括：潛水員、水下隧道作業(yè)者、沉箱工作者，或在加壓艙內(nèi)的作業(yè)者，而后一種包括：高空飛行員、或在低壓艙內(nèi)作業(yè)者，如在過去于密閉艙的飛艇駕駛員中發(fā)生過，現(xiàn)代則十分少見。因此，減壓病的發(fā)生是在高壓環(huán)境下工作，當正常氣壓未恢復(fù)之前或低壓工作者在得到正常氣壓之后均可發(fā)生減壓病的臨床癥狀與體征，如果進行減壓（或加壓）速度過快或幅度過大則易發(fā)生減壓病。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，減壓后30分內(nèi)發(fā)病者占50%，1小時內(nèi)的占85%，3小時內(nèi)的占95%，6小時內(nèi)的占99%.
減壓病過去命名繁多，如潛水病、潛涵病、潛水夫病、潛水減壓病、沉箱病、高壓病、壓縮空氣病、"屈肢癥"（Bends）、"氣哽"（theehokes）、潛水癱瘓病、潛水搔癢癥、潛水眩暈癥（staggers）、航空減壓病等名稱，表明過去對該病的生理病理認識不足，而當代多稱此為減壓病或氣壓病，現(xiàn)通常稱為減壓病。
減壓病與減壓性骨壞死的關(guān)系
同樣，減壓性骨壞死的名稱也頗多，如骨的沉箱病，沉箱性骨關(guān)節(jié)炎，壓力源性骨關(guān)節(jié)?。╬ressure～inducedOsteoarthropathy），氣壓損傷性骨關(guān)節(jié)?。╞arotraumaticosteoarthropathy），沉箱工作者的無菌性骨壞死，氣壓傷性關(guān)節(jié)病，無菌性氣壓傷性骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)病等，曾經(jīng)使用過49種不同的名稱，現(xiàn)代還是稱減壓性骨壞死為宜。