臨床上一旦確診為本病，應(yīng)立即避免負重，給非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。綜合文獻報道經(jīng)保守療法治療的819例隨訪20個月～10年的結(jié)果，僅182例（22%）臨床滿意，559例X線片中146例（26%）未見加重。這可能與病變程度、范圍和部位密切相關(guān)。有人對皮質(zhì)類固醇誘導(dǎo)的股骨頭壞死動物采用脂肪清除劑，可改善股骨頭血流，減輕壞死的程度。我們對冷凍法制成的股骨頭壞死采用左旋多巴治療，用藥8周后動物股骨頭的新骨形成明顯多于對照組。因此，對高危病人如何用藥物改善骨血流，促進壞死修復(fù)可能是今后研究的重要方面。
股骨頭缺血性手術(shù)治療
髓芯減壓術(shù)
旨在減輕髓內(nèi)壓力，改善髓腔血流，刺激血管反應(yīng)及壞死骨爬行替代過程，已有20多年歷史。各界對其療效尚存在分岐意見。Mont等綜合24篇報告采用髓芯減壓治療者，臨床滿意率達63.5%，而21篇非手術(shù)治療者僅22.7%，他認為Ⅲ期以上病例髓芯減壓療效不佳，僅少數(shù)病變范圍小者可獲滿意結(jié)果，但對Ⅰ、Ⅱ期病例髓芯減壓仍是選擇。Steinberg等報告297例隨訪2年以上，手術(shù)后36%需作全髖置換術(shù)，他認為療效與病期關(guān)系并不顯著，主要與病灶大小有關(guān)。
截骨術(shù)
系通過內(nèi)翻、外翻或旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，將股骨頭的健康部位移至負重區(qū)，文獻報道有效率在70%～80%.這類手術(shù)將股骨上端原有解剖破壞，不利于今后關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作。目前開展并不普遍。
植骨術(shù)
手術(shù)目的是將壞死部分徹底搔括，用游離骨塊緊密植入骨腔。近年來，又有報告于植骨同時加入骨生長因子，可改善成骨能力。帶血管游離腓骨移植術(shù)可植入有成骨能力并具支撐力的骨柱，以Yoo與Urbaniak的病例數(shù)最多，療效滿意。但手術(shù)技術(shù)要求高，術(shù)后需限制負重6～12個月。我們曾在動物實驗基礎(chǔ)上采用羥磷灰石加骨水泥填塞搔刮術(shù)后的骨腔，臨床應(yīng)用7例8髖，現(xiàn)正進行中期（5年以上）隨訪，初步認為可作為治療Ⅲ期患者的一個簡易手術(shù)方法。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是晚期患者可選擇的治療方法。由于這類患者年齡較輕，全髖置換術(shù)后，很難避免發(fā)生遠期松動。我們已開始采用股骨頭表面置換術(shù)治療Ⅲ期患者，由于該手術(shù)操作簡單，不破壞股骨上端原有解剖，至少可作為年輕患者推遲作全髖置換術(shù)的一個過渡性措施。
成人股骨頭壞死的病因復(fù)雜，涉及內(nèi)外各臨床科室，更由于相當多的患者是由激素引起，因而本病的預(yù)防和早期診斷需要各科醫(yī)師共同協(xié)作。要提高警惕，及時發(fā)現(xiàn)本病，及早處理。臨床上盡可能避免長期激素治療，對必須采用激素治療的患者應(yīng)對其凝血功能、纖溶能力及微循環(huán)功能進行監(jiān)測，或采取具有抗凝、降低血脂、降低血液粘稠度、改善微循環(huán)的藥物，以達到預(yù)防發(fā)生骨壞死的目的。
股骨頭缺血性手術(shù)治療
髓芯減壓術(shù)
旨在減輕髓內(nèi)壓力，改善髓腔血流，刺激血管反應(yīng)及壞死骨爬行替代過程，已有20多年歷史。各界對其療效尚存在分岐意見。Mont等綜合24篇報告采用髓芯減壓治療者，臨床滿意率達63.5%，而21篇非手術(shù)治療者僅22.7%，他認為Ⅲ期以上病例髓芯減壓療效不佳，僅少數(shù)病變范圍小者可獲滿意結(jié)果，但對Ⅰ、Ⅱ期病例髓芯減壓仍是選擇。Steinberg等報告297例隨訪2年以上，手術(shù)后36%需作全髖置換術(shù)，他認為療效與病期關(guān)系并不顯著，主要與病灶大小有關(guān)。
截骨術(shù)
系通過內(nèi)翻、外翻或旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，將股骨頭的健康部位移至負重區(qū)，文獻報道有效率在70%～80%.這類手術(shù)將股骨上端原有解剖破壞，不利于今后關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作。目前開展并不普遍。
植骨術(shù)
手術(shù)目的是將壞死部分徹底搔括，用游離骨塊緊密植入骨腔。近年來，又有報告于植骨同時加入骨生長因子，可改善成骨能力。帶血管游離腓骨移植術(shù)可植入有成骨能力并具支撐力的骨柱，以Yoo與Urbaniak的病例數(shù)最多，療效滿意。但手術(shù)技術(shù)要求高，術(shù)后需限制負重6～12個月。我們曾在動物實驗基礎(chǔ)上采用羥磷灰石加骨水泥填塞搔刮術(shù)后的骨腔，臨床應(yīng)用7例8髖，現(xiàn)正進行中期（5年以上）隨訪，初步認為可作為治療Ⅲ期患者的一個簡易手術(shù)方法。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是晚期患者可選擇的治療方法。由于這類患者年齡較輕，全髖置換術(shù)后，很難避免發(fā)生遠期松動。我們已開始采用股骨頭表面置換術(shù)治療Ⅲ期患者，由于該手術(shù)操作簡單，不破壞股骨上端原有解剖，至少可作為年輕患者推遲作全髖置換術(shù)的一個過渡性措施。
成人股骨頭壞死的病因復(fù)雜，涉及內(nèi)外各臨床科室，更由于相當多的患者是由激素引起，因而本病的預(yù)防和早期診斷需要各科醫(yī)師共同協(xié)作。要提高警惕，及時發(fā)現(xiàn)本病，及早處理。臨床上盡可能避免長期激素治療，對必須采用激素治療的患者應(yīng)對其凝血功能、纖溶能力及微循環(huán)功能進行監(jiān)測，或采取具有抗凝、降低血脂、降低血液粘稠度、改善微循環(huán)的藥物，以達到預(yù)防發(fā)生骨壞死的目的。