1.全身因素
(1)年齡:不同年齡骨折愈合差異很大,如新生兒股骨骨折2周可達(dá)堅(jiān)固愈合,成人股骨骨折一般需3個(gè)月左右。
(2)健康狀況:健康狀況欠佳,特別是患有慢性消耗性病者,骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)。
2.局部因素
(1)骨折的類型和數(shù)量:螺旋形和斜形骨折,骨折斷面接觸面大,愈合較快。橫形骨折斷面接觸面小,愈合較慢。多發(fā)性骨折或一骨多段骨折,愈合較慢。
(2)骨折部位的血液供應(yīng):這是影響骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供應(yīng)狀況也不同,一般有以下四種情況:1)兩骨折段血液供應(yīng)均良好,多見于干骺端骨折。血液供應(yīng)豐富,骨折愈合快。
2)一骨折段血液供應(yīng)較差,如脛骨干中、下l/3骨折,滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂,骨折愈合較慢。
3)兩骨折段血液供應(yīng)均差,如脛骨中、上段和中、下段兩處同時(shí)發(fā)生骨折。
4)骨折段完全喪失血液供應(yīng)。如股骨頸囊內(nèi)骨折,容易發(fā)生缺血性壞死。
(3)軟組織損傷程度:嚴(yán)重的軟組織損傷影響骨折的愈合。
(4)軟組織嵌入:若有肌、肌腱等組織嵌入兩骨折端之間,影響骨折的復(fù)位,阻礙兩骨折端的對(duì)合及接觸,骨折難以愈合甚至不愈合。
(5)感染:開放性骨折,局部感染可導(dǎo)致化膿性骨髓炎,嚴(yán)重影響骨折愈合。
3.治療方法的影響
(1)反復(fù)多次的手法復(fù)位,可損傷局部軟組織和骨外膜,不利于骨折愈合。
(2)切開復(fù)位時(shí),軟組織和骨膜剝離過多影考,試大收集整理響骨折段血供??赡軐?dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。
(3)開放性骨折清創(chuàng)時(shí),過多地摘除碎骨片,造成骨質(zhì)缺損,影響骨折愈合。
(4)骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí),牽引力過大,可造成骨折段分離,并可因血管痙攣而至局部血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。
(5)骨折固定不牢固,骨折處仍受到剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響,干擾骨痂生長(zhǎng),不利于骨折愈合。
(6)過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘赡芊恋K骨折部位的固定,影響骨折愈合。
(1)年齡:不同年齡骨折愈合差異很大,如新生兒股骨骨折2周可達(dá)堅(jiān)固愈合,成人股骨骨折一般需3個(gè)月左右。
(2)健康狀況:健康狀況欠佳,特別是患有慢性消耗性病者,骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)。
2.局部因素
(1)骨折的類型和數(shù)量:螺旋形和斜形骨折,骨折斷面接觸面大,愈合較快。橫形骨折斷面接觸面小,愈合較慢。多發(fā)性骨折或一骨多段骨折,愈合較慢。
(2)骨折部位的血液供應(yīng):這是影響骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供應(yīng)狀況也不同,一般有以下四種情況:1)兩骨折段血液供應(yīng)均良好,多見于干骺端骨折。血液供應(yīng)豐富,骨折愈合快。
2)一骨折段血液供應(yīng)較差,如脛骨干中、下l/3骨折,滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂,骨折愈合較慢。
3)兩骨折段血液供應(yīng)均差,如脛骨中、上段和中、下段兩處同時(shí)發(fā)生骨折。
4)骨折段完全喪失血液供應(yīng)。如股骨頸囊內(nèi)骨折,容易發(fā)生缺血性壞死。
(3)軟組織損傷程度:嚴(yán)重的軟組織損傷影響骨折的愈合。
(4)軟組織嵌入:若有肌、肌腱等組織嵌入兩骨折端之間,影響骨折的復(fù)位,阻礙兩骨折端的對(duì)合及接觸,骨折難以愈合甚至不愈合。
(5)感染:開放性骨折,局部感染可導(dǎo)致化膿性骨髓炎,嚴(yán)重影響骨折愈合。
3.治療方法的影響
(1)反復(fù)多次的手法復(fù)位,可損傷局部軟組織和骨外膜,不利于骨折愈合。
(2)切開復(fù)位時(shí),軟組織和骨膜剝離過多影考,試大收集整理響骨折段血供??赡軐?dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。
(3)開放性骨折清創(chuàng)時(shí),過多地摘除碎骨片,造成骨質(zhì)缺損,影響骨折愈合。
(4)骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí),牽引力過大,可造成骨折段分離,并可因血管痙攣而至局部血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。
(5)骨折固定不牢固,骨折處仍受到剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響,干擾骨痂生長(zhǎng),不利于骨折愈合。
(6)過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘赡芊恋K骨折部位的固定,影響骨折愈合。