參考答案
1.給定材料中提到“看病貴、看病難”的問題。下面給出了解決這一問題的A—E五項(xiàng)措施，其中不正確的是哪幾項(xiàng)？請寫出這幾項(xiàng)的序號，并分別說明為什么不正確。說明的字?jǐn)?shù)不超過300字。（20分）
A.政府要加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生是公共物品，所以應(yīng)像計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期一樣，由政府將醫(yī)療衛(wèi)生包下來。
B.政府應(yīng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廣告等實(shí)施有效監(jiān)管。
C.政府要加強(qiáng)對醫(yī)院和藥店的管理。禁止醫(yī)院和醫(yī)生開單提成。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在媒體上予以曝光。
D.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)完全私有化、市場化、商業(yè)化。老百姓看病貴、看病難的主要原因不是市場化過度，而是市場化不足。
E.明確醫(yī)院的“公益”性質(zhì)。對屬于公共衛(wèi)生的疾病實(shí)行免費(fèi)治療。
F.建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度是解決老百姓“看病貴”、“看病難”的重要途徑，要讓全國有更多的單位和個(gè)人參得起保。
A“由政府將醫(yī)療衛(wèi)生包下來”的結(jié)果只能是政府“管不好”。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域分為公共產(chǎn)品和競爭性產(chǎn)品兩部分，政府在醫(yī)療衛(wèi)生的公共產(chǎn)品領(lǐng)域仍應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。
C“在媒體上曝光”的作法不應(yīng)屬于政府行為，政府應(yīng)采用監(jiān)督、罰款、行政處罰等行政措施進(jìn)行管理和制裁。
D醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公共品性質(zhì)的服務(wù)是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的，因此在公共醫(yī)療領(lǐng)域仍然要以政府為主導(dǎo)，不能“將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)完全私有化、市場化、商業(yè)化”。
E衛(wèi)生事業(yè)的社會公益性規(guī)定了醫(yī)院的公益性。但是，“對屬于公共衛(wèi)生的疾病實(shí)行免費(fèi)治療”，從我國的經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及各國的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來看都是不切實(shí)際的。
2.根據(jù)給定材料，概述我國近年來醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本方針政策。概述文字要簡明扼要，不超過200字。（25分）
醫(yī)療衛(wèi)生體制逐步的商業(yè)化、市場化。在供給層面，基本形成了商業(yè)化、市場化的服務(wù)提供模式。包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，都已經(jīng)成為實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算、具有獨(dú)立經(jīng)營意識的利益主體。在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來越多地演變?yōu)樗饺讼M(fèi)品。
3.（1）給定材料羅列了解決看病貴、看病難的多種意見。其中反映了兩種不同思路，請對這兩種思路分別加以簡述。簡述文字要簡明扼要，不超過150字。（20分）
針對“看病貴、看病難”這一難題，目前出現(xiàn)了明顯意見相左的兩種觀點(diǎn)：第一，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要強(qiáng)化政府責(zé)任，以政府為主導(dǎo)，由政府直接和全部提供并購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；第二，繼續(xù)醫(yī)療體制向私有化、商業(yè)化、市場化發(fā)展，除公共衛(wèi)生外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立在政府監(jiān)督、指導(dǎo)下的合理、有效的競爭機(jī)制。
（2）請以“評解決看病貴、看病難的兩種思路”為題，寫一篇1000字左右的文章。要求觀點(diǎn)明確，分析具體，條理清楚，語言流暢。（35分）
評解決看病貴、看病難的兩種思路
目前，對于如何解決“看病貴、看病難”這一難題，存在明顯意見相左的兩種思路，第一種思路認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要強(qiáng)化政府責(zé)任，以政府為主導(dǎo)，由政府直接和全部提供并購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。該觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“一個(gè)最核心的問題是要強(qiáng)化政府責(zé)任”；另一種思路認(rèn)為要繼續(xù)醫(yī)療體制向私有化、商業(yè)化、市場化發(fā)展，除公共衛(wèi)生外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立在政府監(jiān)督、指導(dǎo)下的合理、有效的競爭機(jī)制，該觀點(diǎn)認(rèn)為目前出現(xiàn)的“看病貴、看病難”問題是由于“市場化非常不夠”的結(jié)果。兩種觀點(diǎn)孰是孰非似乎難以定奪。
讓我們沿著“以政府主導(dǎo)”的第一種思路繼續(xù)深入思考，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)都采用大包大攬的計(jì)劃體制，且不說政府是否真正負(fù)擔(dān)得起，如果醫(yī)院和醫(yī)生干好干壞、干多干少與自己的經(jīng)濟(jì)收益沒有關(guān)系，那么醫(yī)院的工作效率就會明顯下降，到時(shí)候患者看病、住院就有可能要排長隊(duì)（在國外計(jì)劃體制的醫(yī)院，也有患者申請住院要排幾個(gè)月長隊(duì)的現(xiàn)象），到時(shí)候就會出現(xiàn)新的不公平：有權(quán)、有關(guān)系的就會小病大養(yǎng)，掛床住院，而無權(quán)、無關(guān)系的弱勢群體仍然是“看病難”。如果將醫(yī)療保險(xiǎn)回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代是不可取的，因?yàn)榕c當(dāng)年比，現(xiàn)在的社會環(huán)境和人們的思想觀念都發(fā)生了巨大變化。在過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，工、農(nóng)、商、學(xué)、醫(yī)、藥都是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，大家都享受幾乎是同等水平的固定工資待遇，如果今后在包括制藥行業(yè)在內(nèi)的其它所有行業(yè)都是市場經(jīng)濟(jì)體制的情況下，僅僅把醫(yī)療行業(yè)實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，在允許一部分人先富起來的商品經(jīng)濟(jì)年代里，在政府機(jī)關(guān)都發(fā)獎金的大環(huán)境中，那些權(quán)利高度集中，并握有藥品市場壟斷大權(quán)的部門和人員，甚至包括有處方權(quán)的醫(yī)生，能保證不拿藥品回扣？也許將來醫(yī)院的利潤是沒有了，而個(gè)人的好處也許比現(xiàn)在還要多，到時(shí)候醫(yī)藥成本降不下來，中央和地方政府財(cái)政負(fù)擔(dān)不起，老百姓的“看病貴”，“看病難”依然得不到解決，到那時(shí)，是否又要考慮再走回頭路？
從這樣的視角去思考第二種思路，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總體市場化的取向沒有錯(cuò)。關(guān)鍵是在市場和政策的取向和權(quán)衡中，需要調(diào)整好、保護(hù)好、認(rèn)識好醫(yī)療健康消費(fèi)的特殊性和內(nèi)涵，在醫(yī)療改革問題上，充分認(rèn)識到中國13億人口結(jié)構(gòu)和發(fā)展階段的特點(diǎn)與特色，要將目前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)存在的惡性競爭轉(zhuǎn)為良性競爭，要在政府的監(jiān)督、指導(dǎo)下，在一個(gè)市場化環(huán)境下及與之相適應(yīng)的秩序和保障下推進(jìn)。
目前出現(xiàn)的看病難、看病貴的問題，不是市場化方向錯(cuò)了，而是政府主導(dǎo)部門缺位，是歷史欠賬過多導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性失衡，是公共財(cái)政對公民特別是弱勢群體的保障醫(yī)療問題，在體制轉(zhuǎn)軌過程中沒有給予制度上的有效設(shè)計(jì)。無論何時(shí)，政府主導(dǎo)的部位也只能是保障醫(yī)療，政府必須通過公共財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付為享受低保等弱勢群體的醫(yī)療購買服務(wù)，但決不是醫(yī)療保健的全部。作為公益醫(yī)療和保障醫(yī)療甚至預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康教育，應(yīng)該是我們構(gòu)建和諧社會的題內(nèi)之意，也是小康社會全面提高國民素質(zhì)的目的，這些方面才是政府必須承擔(dān)起并實(shí)踐好的主導(dǎo)行為。
1.給定材料中提到“看病貴、看病難”的問題。下面給出了解決這一問題的A—E五項(xiàng)措施，其中不正確的是哪幾項(xiàng)？請寫出這幾項(xiàng)的序號，并分別說明為什么不正確。說明的字?jǐn)?shù)不超過300字。（20分）
A.政府要加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生是公共物品，所以應(yīng)像計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期一樣，由政府將醫(yī)療衛(wèi)生包下來。
B.政府應(yīng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廣告等實(shí)施有效監(jiān)管。
C.政府要加強(qiáng)對醫(yī)院和藥店的管理。禁止醫(yī)院和醫(yī)生開單提成。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在媒體上予以曝光。
D.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)完全私有化、市場化、商業(yè)化。老百姓看病貴、看病難的主要原因不是市場化過度，而是市場化不足。
E.明確醫(yī)院的“公益”性質(zhì)。對屬于公共衛(wèi)生的疾病實(shí)行免費(fèi)治療。
F.建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度是解決老百姓“看病貴”、“看病難”的重要途徑，要讓全國有更多的單位和個(gè)人參得起保。
A“由政府將醫(yī)療衛(wèi)生包下來”的結(jié)果只能是政府“管不好”。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域分為公共產(chǎn)品和競爭性產(chǎn)品兩部分，政府在醫(yī)療衛(wèi)生的公共產(chǎn)品領(lǐng)域仍應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。
C“在媒體上曝光”的作法不應(yīng)屬于政府行為，政府應(yīng)采用監(jiān)督、罰款、行政處罰等行政措施進(jìn)行管理和制裁。
D醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公共品性質(zhì)的服務(wù)是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的，因此在公共醫(yī)療領(lǐng)域仍然要以政府為主導(dǎo)，不能“將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)完全私有化、市場化、商業(yè)化”。
E衛(wèi)生事業(yè)的社會公益性規(guī)定了醫(yī)院的公益性。但是，“對屬于公共衛(wèi)生的疾病實(shí)行免費(fèi)治療”，從我國的經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及各國的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來看都是不切實(shí)際的。
2.根據(jù)給定材料，概述我國近年來醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本方針政策。概述文字要簡明扼要，不超過200字。（25分）
醫(yī)療衛(wèi)生體制逐步的商業(yè)化、市場化。在供給層面，基本形成了商業(yè)化、市場化的服務(wù)提供模式。包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，都已經(jīng)成為實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算、具有獨(dú)立經(jīng)營意識的利益主體。在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來越多地演變?yōu)樗饺讼M(fèi)品。
3.（1）給定材料羅列了解決看病貴、看病難的多種意見。其中反映了兩種不同思路，請對這兩種思路分別加以簡述。簡述文字要簡明扼要，不超過150字。（20分）
針對“看病貴、看病難”這一難題，目前出現(xiàn)了明顯意見相左的兩種觀點(diǎn)：第一，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要強(qiáng)化政府責(zé)任，以政府為主導(dǎo)，由政府直接和全部提供并購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；第二，繼續(xù)醫(yī)療體制向私有化、商業(yè)化、市場化發(fā)展，除公共衛(wèi)生外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立在政府監(jiān)督、指導(dǎo)下的合理、有效的競爭機(jī)制。
（2）請以“評解決看病貴、看病難的兩種思路”為題，寫一篇1000字左右的文章。要求觀點(diǎn)明確，分析具體，條理清楚，語言流暢。（35分）
評解決看病貴、看病難的兩種思路
目前，對于如何解決“看病貴、看病難”這一難題，存在明顯意見相左的兩種思路，第一種思路認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要強(qiáng)化政府責(zé)任，以政府為主導(dǎo)，由政府直接和全部提供并購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。該觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“一個(gè)最核心的問題是要強(qiáng)化政府責(zé)任”；另一種思路認(rèn)為要繼續(xù)醫(yī)療體制向私有化、商業(yè)化、市場化發(fā)展，除公共衛(wèi)生外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立在政府監(jiān)督、指導(dǎo)下的合理、有效的競爭機(jī)制，該觀點(diǎn)認(rèn)為目前出現(xiàn)的“看病貴、看病難”問題是由于“市場化非常不夠”的結(jié)果。兩種觀點(diǎn)孰是孰非似乎難以定奪。
讓我們沿著“以政府主導(dǎo)”的第一種思路繼續(xù)深入思考，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)都采用大包大攬的計(jì)劃體制，且不說政府是否真正負(fù)擔(dān)得起，如果醫(yī)院和醫(yī)生干好干壞、干多干少與自己的經(jīng)濟(jì)收益沒有關(guān)系，那么醫(yī)院的工作效率就會明顯下降，到時(shí)候患者看病、住院就有可能要排長隊(duì)（在國外計(jì)劃體制的醫(yī)院，也有患者申請住院要排幾個(gè)月長隊(duì)的現(xiàn)象），到時(shí)候就會出現(xiàn)新的不公平：有權(quán)、有關(guān)系的就會小病大養(yǎng)，掛床住院，而無權(quán)、無關(guān)系的弱勢群體仍然是“看病難”。如果將醫(yī)療保險(xiǎn)回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代是不可取的，因?yàn)榕c當(dāng)年比，現(xiàn)在的社會環(huán)境和人們的思想觀念都發(fā)生了巨大變化。在過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，工、農(nóng)、商、學(xué)、醫(yī)、藥都是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，大家都享受幾乎是同等水平的固定工資待遇，如果今后在包括制藥行業(yè)在內(nèi)的其它所有行業(yè)都是市場經(jīng)濟(jì)體制的情況下，僅僅把醫(yī)療行業(yè)實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，在允許一部分人先富起來的商品經(jīng)濟(jì)年代里，在政府機(jī)關(guān)都發(fā)獎金的大環(huán)境中，那些權(quán)利高度集中，并握有藥品市場壟斷大權(quán)的部門和人員，甚至包括有處方權(quán)的醫(yī)生，能保證不拿藥品回扣？也許將來醫(yī)院的利潤是沒有了，而個(gè)人的好處也許比現(xiàn)在還要多，到時(shí)候醫(yī)藥成本降不下來，中央和地方政府財(cái)政負(fù)擔(dān)不起，老百姓的“看病貴”，“看病難”依然得不到解決，到那時(shí)，是否又要考慮再走回頭路？
從這樣的視角去思考第二種思路，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總體市場化的取向沒有錯(cuò)。關(guān)鍵是在市場和政策的取向和權(quán)衡中，需要調(diào)整好、保護(hù)好、認(rèn)識好醫(yī)療健康消費(fèi)的特殊性和內(nèi)涵，在醫(yī)療改革問題上，充分認(rèn)識到中國13億人口結(jié)構(gòu)和發(fā)展階段的特點(diǎn)與特色，要將目前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)存在的惡性競爭轉(zhuǎn)為良性競爭，要在政府的監(jiān)督、指導(dǎo)下，在一個(gè)市場化環(huán)境下及與之相適應(yīng)的秩序和保障下推進(jìn)。
目前出現(xiàn)的看病難、看病貴的問題，不是市場化方向錯(cuò)了，而是政府主導(dǎo)部門缺位，是歷史欠賬過多導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性失衡，是公共財(cái)政對公民特別是弱勢群體的保障醫(yī)療問題，在體制轉(zhuǎn)軌過程中沒有給予制度上的有效設(shè)計(jì)。無論何時(shí)，政府主導(dǎo)的部位也只能是保障醫(yī)療，政府必須通過公共財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付為享受低保等弱勢群體的醫(yī)療購買服務(wù)，但決不是醫(yī)療保健的全部。作為公益醫(yī)療和保障醫(yī)療甚至預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康教育，應(yīng)該是我們構(gòu)建和諧社會的題內(nèi)之意，也是小康社會全面提高國民素質(zhì)的目的，這些方面才是政府必須承擔(dān)起并實(shí)踐好的主導(dǎo)行為。