2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:解剖中神經(jīng)系統(tǒng)速記(3)

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(五)腦神經(jīng)
     1.十二對腦神經(jīng)序列嗅、視、動、滑、三、展;面、前、咽、迷、副,舌下全。
     2.各腦神經(jīng)和纖維成分純感覺性一二八,五七九十為混合;
     三、四、六與十一、二,纖維成分純運(yùn)動;
     含副交感那幾對,三七九十腦神經(jīng)。
     3.與視器有關(guān)的腦神經(jīng)眶腔六對腦神經(jīng),二三四五六七有;
     均與視器有關(guān)連,橫向記憶有意義。
     4.面部和神經(jīng)分布面部感覺三叉管,下頜神經(jīng)咀嚼??;
     面神經(jīng)支管面肌,眼痛牙痛找三叉。
     5.舌的神經(jīng)分布舌前三分之二溫痛,三叉神經(jīng)管理。
     舌前三分之二味覺,七面神經(jīng)傳遞。
     舌后三分之一感覺,九舌咽神經(jīng)包。
     舌內(nèi)舌外肌運(yùn)動,舌下神經(jīng)都管。
     6.大唾液腺及淚腺經(jīng)分布下頜下腺舌下腺,腮腺三對唾液腺;
     產(chǎn)生淚液是淚腺,九管腮腺余七管。
     7.迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)路線長,頸部穿胸達(dá)腹腔;
     除了降乙盆器官,所有臟器它都管。
     8.副神經(jīng)胸鎖乳突斜方肌,第十一對來管理。
     (六)腦和脊髓的傳導(dǎo)通路
     1.感覺傳導(dǎo)通路基本路線記三條,軀干兩條頭一條。
     (1)軀干四肢感覺路○1本體覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路本體精細(xì)同伴行,脊神經(jīng)節(jié)第一元;
     同在后索向上行,內(nèi)側(cè)薄束外楔束;
     薄束楔束有分工,繼入延髓同名核;
     換元丘系交叉成,內(nèi)側(cè)丘系腦干升;
     延入丘腦外側(cè)核,二級細(xì)胞又更換;
     形成丘腦頂葉束,內(nèi)囊后肢必穿行;
     投射感覺中樞去,切記不去最下份。
     T4以上內(nèi)側(cè)丘系交叉本體覺脊神經(jīng)節(jié)楔束楔束核精觸覺薄束薄束核T4以下延髓丘腦內(nèi)側(cè)丘系腦干外側(cè)核丘腦頂葉束中央后回上2/3內(nèi)囊后肢中央旁小葉后部○2痛覺溫度和粗觸覺傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)第一元,接受痛溫觸信息;
     突經(jīng)后根入后角,更換二級神經(jīng)元;
     交叉對側(cè)向上行,脊丘側(cè)束傳痛溫;
     脊丘前束傳粗觸,途經(jīng)腦干入丘腦;
     換成三級神經(jīng)元,向上傳導(dǎo)如本體。
     痛溫脊神經(jīng)節(jié)白質(zhì)前連合交叉粗觸脊髓后角脊丘側(cè)束(溫痛)
     脊丘前束(粗觸)
     丘腦丘腦頂葉束內(nèi)囊后肢中央后回上2/3中央旁小葉后部○3頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)第一元,接受面牙眼淺覺;
     入腦三叉感覺核,換元交叉成丘系;
     三叉丘系入丘腦,換元丘腦頂葉束;
     內(nèi)囊后肢入中樞,切記下三分之一。
     ○4視覺傳導(dǎo)通路光線入眼視網(wǎng)膜,視錐視桿感受器;
     信息傳給雙極元,換節(jié)細(xì)胞入顱腔;
     鼻側(cè)交叉顳不交,合成視束入間腦;
     外膝狀體再換元,內(nèi)囊后肢視中樞。
     2.運(yùn)動傳導(dǎo)通路
     (1)皮質(zhì)脊髓束運(yùn)動中樞錐細(xì)胞,發(fā)出皮質(zhì)脊髓束;
     內(nèi)囊后肢必穿行,腦干之內(nèi)腹側(cè)經(jīng);
     延髓交叉再下行,更名皮質(zhì)脊側(cè)束;
     脊髓全長都貫穿,邊降邊入前角中。
     (2)皮質(zhì)腦干束一條皮質(zhì)腦干束,前回下份細(xì)胞起;
     下行穿經(jīng)內(nèi)囊漆,深入腦干神經(jīng)核;
     兩側(cè)纖維管一核,例外核團(tuán)一個半;
     面神經(jīng)核下半部,尚有舌下神經(jīng)核。
     「附1」上下神經(jīng)元損傷后的臨床癥狀:
     ○1上神經(jīng)元損傷肌張力升高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射,肌萎縮不明顯。
     ○2下神經(jīng)元損傷肌張力降低,一切反射消失,肌肉萎縮明顯。
     「附2」神經(jīng)系各部損傷的臨床癥狀:
     ○1頸膨大損傷損傷平面下,感覺全喪失;
     上肢周圍癱,下肢中樞癱。
     ○2胸髓橫貫性損傷損傷平面下,感覺有障礙;
     下肢中樞癱,上肢不影響。
     ○3脊髓半橫斷損傷損傷平面下,患側(cè)中樞癱,本體覺喪失;對側(cè)痛溫失。
     ○4腦干損傷患側(cè)腦神經(jīng)麻痹,對側(cè)肢體中樞癱。
     ○5一側(cè)內(nèi)囊受累偏癱,偏盲,偏感覺消失。
     (七)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動去內(nèi)臟,心血管腺它亦管;
     可分交感副交感,兩者功能有異同。
     1.交感神經(jīng)脊髓側(cè)角是中樞,椎旁椎前兩類節(jié);
     分布規(guī)律要記清,纏繞動泳管壁走;
     單組神經(jīng)去器官,脊神經(jīng)走它隨行;
     管轄范圍較為廣,幾乎全身都到達(dá)。
     2.副交感神經(jīng)副交感核在腦干,隨著Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ行;
     骶二三四有中樞,骶部組成盆神經(jīng);
     器官附近壁內(nèi)節(jié),到達(dá)乙降盆器官。
     (八)腦和脊髓的被膜腦與脊髓三層漠,硬膜軟膜蛛網(wǎng)膜;
     硬膜外隙要知道,硬脊膜與椎管間;
     弄清蛛網(wǎng)膜下隙,蛛網(wǎng)膜與軟膜間;
     下隙擴(kuò)大叫作池,脊髓末端是終池;
     腳間窩處腳間池,重要小腦延髓池;
     池腔內(nèi)流腦脊液,營養(yǎng)保護(hù)最關(guān)鍵。
     (九)腦的動脈頸內(nèi)動脈椎動脈,營養(yǎng)中樞離不開。
     1.頸內(nèi)動脈頸內(nèi)分支共有四,入顱發(fā)支眼動脈;
     大腦前中后交通,參與動脈環(huán)組成。
     2.椎動脈椎動脈入枕大孔,基底動脈它合成;
     再發(fā)大腦后動脈,分支營養(yǎng)腦脊髓。
     3.大腦的動脈供應(yīng)大腦中動脈,營養(yǎng)背外面;
     大腦前動脈,額頂內(nèi)側(cè)面;
     大腦后動脈,顳枕內(nèi)側(cè)面;
     外面邊緣區(qū),前后都營養(yǎng)。
     4.各重要中樞的動脈供應(yīng)大腦中,營養(yǎng)區(qū),體感覺,聽中樞,體運(yùn)動,語運(yùn)動,去內(nèi)囊,基底核。
     大腦前,旁小葉,體感運(yùn),最上份。
     大腦后,視中樞。
     5.大腦動脈環(huán)大腦后,后交通,大腦前,前交通,加頸內(nèi),形成環(huán),各之曰,威利環(huán)。