麻醉前準備和麻醉前用藥
1．臨床麻醉方法分類
2．麻醉前準備麻醉前準備～定要和圍手術期的術前準備相區(qū)別。
麻醉前準備
圍手術期的術前準備
心血管系統(tǒng)
控制血壓在180／100mmHg以下
術前當天停用洋地黃、降壓藥
高血壓病人血壓在160／100mmHg不作特殊準備
術前停止吸煙2周，進行呼吸功能鍛煉
術前停止吸煙1～2周，急性感染需加用抗生素
呼吸系統(tǒng)
霧化吸入，有效抗生素使用3～5天
COPD應用支氣管擴張劑，發(fā)作喘息時推遲擇期手術
糖尿病
擇期手術控制血糖≤8.3mmol／L
尿糖低于(++)，尿酮體陰性
①擇期手術控制血糖5.6～11.2mmol/L
②術前1天晚(氯磺丙脲于術前2～3天)停用口服降糖藥
胃腸道準備
排空胃
③糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素
①排空胃(術前12小時禁食，4小時禁飲)
②～般手術術前1天肥皂水灌腸
(術前12小時禁食，4小時禁飲)
③結直腸手術術前3天口服腸道制菌藥，前1日及手術當日行清潔灌腸
3．麻醉前用藥 用藥目的
①緩解病人的緊張情緒； ②提高痛閾，增強麻醉的效果
③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，保持口腔干燥，以防誤吸
④消除迷走神經反射，抑制交感神經興奮，維持血液動力學穩(wěn)定
用藥時間
麻醉前30～60min，肌肉注射。精神緊張者，手術前晚口服催眠藥或安定鎮(zhèn)靜藥
用藥種類
安定鎮(zhèn)靜藥——鎮(zhèn)靜催眠作用(安定Diazepam)
催眠藥——鎮(zhèn)靜催眠作用(咪唑安定Midazolam)
抗膽堿藥——抑制呼吸道粘液分泌，以免誤吸(阿托品Atropine，東莨菪堿Scopolamine)
鎮(zhèn)痛藥——鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，減少麻醉藥用量(嗎啡Morphine，哌替定Pethidine)
麻藥選擇
全麻病人——鎮(zhèn)靜藥、抗膽堿藥： 腰麻病人——鎮(zhèn)靜藥： 硬膜外麻醉——鎮(zhèn)痛藥
1．臨床麻醉方法分類
2．麻醉前準備麻醉前準備～定要和圍手術期的術前準備相區(qū)別。
麻醉前準備
圍手術期的術前準備
心血管系統(tǒng)
控制血壓在180／100mmHg以下
術前當天停用洋地黃、降壓藥
高血壓病人血壓在160／100mmHg不作特殊準備
術前停止吸煙2周，進行呼吸功能鍛煉
術前停止吸煙1～2周，急性感染需加用抗生素
呼吸系統(tǒng)
霧化吸入，有效抗生素使用3～5天
COPD應用支氣管擴張劑，發(fā)作喘息時推遲擇期手術
糖尿病
擇期手術控制血糖≤8.3mmol／L
尿糖低于(++)，尿酮體陰性
①擇期手術控制血糖5.6～11.2mmol/L
②術前1天晚(氯磺丙脲于術前2～3天)停用口服降糖藥
胃腸道準備
排空胃
③糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素
①排空胃(術前12小時禁食，4小時禁飲)
②～般手術術前1天肥皂水灌腸
(術前12小時禁食，4小時禁飲)
③結直腸手術術前3天口服腸道制菌藥，前1日及手術當日行清潔灌腸
3．麻醉前用藥 用藥目的
①緩解病人的緊張情緒； ②提高痛閾，增強麻醉的效果
③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，保持口腔干燥，以防誤吸
④消除迷走神經反射，抑制交感神經興奮，維持血液動力學穩(wěn)定
用藥時間
麻醉前30～60min，肌肉注射。精神緊張者，手術前晚口服催眠藥或安定鎮(zhèn)靜藥
用藥種類
安定鎮(zhèn)靜藥——鎮(zhèn)靜催眠作用(安定Diazepam)
催眠藥——鎮(zhèn)靜催眠作用(咪唑安定Midazolam)
抗膽堿藥——抑制呼吸道粘液分泌，以免誤吸(阿托品Atropine，東莨菪堿Scopolamine)
鎮(zhèn)痛藥——鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，減少麻醉藥用量(嗎啡Morphine，哌替定Pethidine)
麻藥選擇
全麻病人——鎮(zhèn)靜藥、抗膽堿藥： 腰麻病人——鎮(zhèn)靜藥： 硬膜外麻醉——鎮(zhèn)痛藥