醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)不能重復(fù)理賠,請教專家為什么?
對此,中國人壽專家解答說,醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)作為一種補(bǔ)償型保險(xiǎn),符合保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則,即保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)金額的限度內(nèi),按被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)給付保險(xiǎn)金,亦即保險(xiǎn)金的賠償不能超過被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。
專家指出,很多客戶有一種誤解,認(rèn)為如果被保險(xiǎn)人在多家保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),出險(xiǎn)后,各家保險(xiǎn)公司均應(yīng)在其保險(xiǎn)額度內(nèi)給付保險(xiǎn)金。因?yàn)閺姆申P(guān)系上來講,投保人分別向各家保險(xiǎn)公司交納了保費(fèi),理應(yīng)享受獲取保險(xiǎn)金的權(quán)利。
舉例來說,胡某分別向甲、乙、丙、丁四家保險(xiǎn)公司投保了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),設(shè)定保額均為10000元。某日胡某因車禍?zhǔn)鹿拾l(fā)生醫(yī)療費(fèi)5800元。按照上述觀點(diǎn),四家保險(xiǎn)公司應(yīng)各自賠付5800元,胡某合計(jì)獲賠23200元。而假設(shè)胡某在甲、乙兩公司的10000元保險(xiǎn)又分別歸屬于兩張保單,設(shè)定保險(xiǎn)金額分別為5000元,按上述觀點(diǎn),該四張保單均應(yīng)賠付5000元。那么,甲、乙兩公司應(yīng)該賠付的就是10000元而不是5800元。最終,胡某因該事故將可獲得31600元,比實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)高出許多,并因此而額外獲利25800元。
專家解釋說,如上述舉例,勢必導(dǎo)致被保險(xiǎn)人因?yàn)閾碛卸嗉冶ｋU(xiǎn)而更熱衷于過度治療,其住院時間愈長,醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)愈多,意味著獲利將愈多。這首先是對國家醫(yī)療資源的極大浪費(fèi),助長醫(yī)療不正之風(fēng),同時將對各商業(yè)保險(xiǎn)公司及社保醫(yī)療構(gòu)成巨大的虧損威脅,引發(fā)醫(yī)療市場的混亂。因此,在各家保險(xiǎn)公司條款中,均明確要求提供醫(yī)療費(fèi)原始憑證作為獲取醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)南葲Q條件。
專家強(qiáng)調(diào),如果不是為了應(yīng)付可能的高額醫(yī)療費(fèi)用,在多家保險(xiǎn)公司同時投保醫(yī)療費(fèi)用型保險(xiǎn),并無必要；應(yīng)該選擇搭配其它的醫(yī)療定額給付型保險(xiǎn),如,中國人壽的國壽住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn),盡可能以最低的保費(fèi)支出,獲取最滿意的保障?！?BR>
對此,中國人壽專家解答說,醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)作為一種補(bǔ)償型保險(xiǎn),符合保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則,即保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)金額的限度內(nèi),按被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)給付保險(xiǎn)金,亦即保險(xiǎn)金的賠償不能超過被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。
專家指出,很多客戶有一種誤解,認(rèn)為如果被保險(xiǎn)人在多家保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),出險(xiǎn)后,各家保險(xiǎn)公司均應(yīng)在其保險(xiǎn)額度內(nèi)給付保險(xiǎn)金。因?yàn)閺姆申P(guān)系上來講,投保人分別向各家保險(xiǎn)公司交納了保費(fèi),理應(yīng)享受獲取保險(xiǎn)金的權(quán)利。
舉例來說,胡某分別向甲、乙、丙、丁四家保險(xiǎn)公司投保了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),設(shè)定保額均為10000元。某日胡某因車禍?zhǔn)鹿拾l(fā)生醫(yī)療費(fèi)5800元。按照上述觀點(diǎn),四家保險(xiǎn)公司應(yīng)各自賠付5800元,胡某合計(jì)獲賠23200元。而假設(shè)胡某在甲、乙兩公司的10000元保險(xiǎn)又分別歸屬于兩張保單,設(shè)定保險(xiǎn)金額分別為5000元,按上述觀點(diǎn),該四張保單均應(yīng)賠付5000元。那么,甲、乙兩公司應(yīng)該賠付的就是10000元而不是5800元。最終,胡某因該事故將可獲得31600元,比實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)高出許多,并因此而額外獲利25800元。
專家解釋說,如上述舉例,勢必導(dǎo)致被保險(xiǎn)人因?yàn)閾碛卸嗉冶ｋU(xiǎn)而更熱衷于過度治療,其住院時間愈長,醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)愈多,意味著獲利將愈多。這首先是對國家醫(yī)療資源的極大浪費(fèi),助長醫(yī)療不正之風(fēng),同時將對各商業(yè)保險(xiǎn)公司及社保醫(yī)療構(gòu)成巨大的虧損威脅,引發(fā)醫(yī)療市場的混亂。因此,在各家保險(xiǎn)公司條款中,均明確要求提供醫(yī)療費(fèi)原始憑證作為獲取醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)南葲Q條件。
專家強(qiáng)調(diào),如果不是為了應(yīng)付可能的高額醫(yī)療費(fèi)用,在多家保險(xiǎn)公司同時投保醫(yī)療費(fèi)用型保險(xiǎn),并無必要；應(yīng)該選擇搭配其它的醫(yī)療定額給付型保險(xiǎn),如,中國人壽的國壽住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn),盡可能以最低的保費(fèi)支出,獲取最滿意的保障?！?BR>