肱骨髁上骨折的治療

治療：
    一、伸直型：
    1、手法復位外固定：受傷時間短，局部腫脹輕，沒有血循環(huán)障礙者可進行。復位后用后側石膏托在屈肘位固定4～5周，X線證實骨折愈合良好即可開始功能鍛煉。傷后時間較長，骨折部出現嚴重腫脹者應臥床休息，抬高患肢，或用尺骨鷹嘴懸吊牽引，加強手指活動，待腫脹消退后進行手法復位。
    2、手術治療：手法復位失敗、小的開放傷口污染不重、有血管神經損傷可選擇手術治療。
    3、術后治療：無論手法復位還是切開復位，術后應嚴厲觀察肢體血循環(huán)及手的感覺、運動功能。伸直型肱骨髁上骨折嚴重并發(fā)癥為前臂骨筋膜室綜合征，可導致缺血性肌攣縮，嚴重影響手的功能和發(fā)育。一旦確定骨筋膜室高壓存在應緊急手術充分減壓，附以藥物治療則可能預防前臂缺血性肌攣縮的發(fā)生。
    二、屈曲型：
    治療基本原則與伸直型基本相同但手法復位方向相反。在肘關節(jié)屈曲40度左右行外固定，4～6周后開始主動練習肘關節(jié)屈伸活動。
    兒童期肱骨髁上骨折復位時，橈側或尺側移位未得到糾正或合并嚴重骨骺損傷，骨折愈合后可出現肘內外翻畸形。經過觀察畸形有加重的趨勢合并有功能障礙者可在12～14歲時行肱骨下端截骨矯正術。