出臺實(shí)施了13年基本醫(yī)療保險條例將進(jìn)行修改?！逗Ｄ鲜〕擎?zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例修正案(草案)》(以下簡稱《修正案草案》)提交今天開幕的海南省人大常委會審議。在《修正案草案》中，整合醫(yī)療保險制度，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險的參保范圍，調(diào)整基本醫(yī)療保險繳費(fèi)費(fèi)率等焦點(diǎn)問題備受關(guān)注，省人勞廳廳長王應(yīng)際今天針對《修正案草案》中的變化做了說明。
取消補(bǔ)充醫(yī)療保險
據(jù)王應(yīng)際介紹，《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》于1995年7月4日頒布后，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，其中的一些醫(yī)療保險制度已不再適應(yīng)實(shí)際需要。因此，我省擬將進(jìn)一步整合城鎮(zhèn)個人參加醫(yī)療保險辦法和社會醫(yī)療補(bǔ)助辦法，取消社會補(bǔ)充醫(yī)療保險。并將社會醫(yī)療補(bǔ)助納入基本醫(yī)療保險。
據(jù)了解，條例及其實(shí)施細(xì)則修訂完成后，除《海南省公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》予以保留外，《海南省社會補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法》、《海南省城鎮(zhèn)個人參加醫(yī)療保險辦法》、《海南省社會醫(yī)療補(bǔ)助辦法》等三個規(guī)范性文件將予以廢止。
靈活就業(yè)人員可參保
據(jù)介紹，我省將擴(kuò)大基本醫(yī)療保險參保范圍，新增三類參保人員，包括：部隊(duì)所屬用人單位中無軍籍的從業(yè)人員；城鎮(zhèn)個體工商戶及其從業(yè)人員；參加基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員。
《修正案草案》取消了原來對參保人員工齡或工作年限的限制，規(guī)定參保人參加基本醫(yī)療保險后，連續(xù)繳費(fèi)滿1年可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。此外，目前我省基本醫(yī)療保險原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實(shí)行屬地管理，但《修正案草案》明確提出，今后將逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。
單位繳費(fèi)費(fèi)率調(diào)至6%-8%
據(jù)介紹，由于此次修訂對醫(yī)療保險制度進(jìn)行整合后，用人單位和退休人員不需再繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)，取而代之的是通過調(diào)整基本醫(yī)療保險用人單位繳費(fèi)費(fèi)率、提高封頂線等方式，保持其現(xiàn)有的醫(yī)療保險待遇水平不變。
因此，經(jīng)測算，用人單位繳費(fèi)率由“按本單位從業(yè)人員月工資總額的6%左右”修改為“按本單位從業(yè)人員月工資總額的6%-8%”。
考慮到靈活就業(yè)人員全部繳費(fèi)由個人負(fù)擔(dān)，在退休前不建立個人賬戶，所繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金，《修正案草案》規(guī)定靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)費(fèi)率為5%，并以“所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資”為繳費(fèi)基數(shù)。并規(guī)定靈活就業(yè)人員按季度(季內(nèi))向征收機(jī)關(guān)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)；從業(yè)人員從符合享受養(yǎng)老保險待遇條件或符合條件的當(dāng)月起，不再繳納基本醫(yī)療保險。
提高支付限額上限
《修正案草案》將統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)由條例規(guī)定的“統(tǒng)籌地區(qū)從業(yè)人員上年度在崗職工年平均工資的10%左右”，修改為“統(tǒng)籌地區(qū)從業(yè)人員上年度在崗職工年平均工資的2%—5%”。同時，將年支付限額由統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的“4倍左右”修改為“4倍—10倍”。
此外，為鼓勵參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，《修正案草案》還將參保人住院治療個人負(fù)擔(dān)比例標(biāo)準(zhǔn)改為與參保人就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級掛鉤。同時，將按國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)提高個人支付比例的基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目和藥品個人自付的具體比例的決定權(quán)，下放給統(tǒng)籌地區(qū)人民政府。
單位停繳費(fèi)不影響退休人員
《修正案草案》中取消了退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇以單位正常繳費(fèi)為前提條件的規(guī)定。
據(jù)介紹，近年來，不少企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營陷入困境，有一些甚至關(guān)閉、破產(chǎn)和改制。而這些企業(yè)的眾多退休人員由于用人單位沒有正常繳費(fèi)，權(quán)益受到損害。
因此，《修正案草案》規(guī)定，允許繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定的退休人員，一次性繳納余期應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)(含單位繳費(fèi)和個人繳費(fèi))，補(bǔ)足繳費(fèi)年限后按本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險待遇。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)以補(bǔ)繳當(dāng)年所在統(tǒng)籌地區(qū)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。
為解決國有用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費(fèi)的問題，《修正案草案》規(guī)定，國有用人單位因依法破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉以及其他原因終止的，應(yīng)當(dāng)從其清算財產(chǎn)中征繳欠繳的基本醫(yī)療保險費(fèi)。其清算財產(chǎn)不足以清償欠繳的基本醫(yī)療保險費(fèi)的，由同級財政給予補(bǔ)助。(南國都市報 劉艷)
取消補(bǔ)充醫(yī)療保險
據(jù)王應(yīng)際介紹，《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》于1995年7月4日頒布后，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，其中的一些醫(yī)療保險制度已不再適應(yīng)實(shí)際需要。因此，我省擬將進(jìn)一步整合城鎮(zhèn)個人參加醫(yī)療保險辦法和社會醫(yī)療補(bǔ)助辦法，取消社會補(bǔ)充醫(yī)療保險。并將社會醫(yī)療補(bǔ)助納入基本醫(yī)療保險。
據(jù)了解，條例及其實(shí)施細(xì)則修訂完成后，除《海南省公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》予以保留外，《海南省社會補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法》、《海南省城鎮(zhèn)個人參加醫(yī)療保險辦法》、《海南省社會醫(yī)療補(bǔ)助辦法》等三個規(guī)范性文件將予以廢止。
靈活就業(yè)人員可參保
據(jù)介紹，我省將擴(kuò)大基本醫(yī)療保險參保范圍，新增三類參保人員，包括：部隊(duì)所屬用人單位中無軍籍的從業(yè)人員；城鎮(zhèn)個體工商戶及其從業(yè)人員；參加基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員。
《修正案草案》取消了原來對參保人員工齡或工作年限的限制，規(guī)定參保人參加基本醫(yī)療保險后，連續(xù)繳費(fèi)滿1年可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。此外，目前我省基本醫(yī)療保險原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實(shí)行屬地管理，但《修正案草案》明確提出，今后將逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。
單位繳費(fèi)費(fèi)率調(diào)至6%-8%
據(jù)介紹，由于此次修訂對醫(yī)療保險制度進(jìn)行整合后，用人單位和退休人員不需再繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)，取而代之的是通過調(diào)整基本醫(yī)療保險用人單位繳費(fèi)費(fèi)率、提高封頂線等方式，保持其現(xiàn)有的醫(yī)療保險待遇水平不變。
因此，經(jīng)測算，用人單位繳費(fèi)率由“按本單位從業(yè)人員月工資總額的6%左右”修改為“按本單位從業(yè)人員月工資總額的6%-8%”。
考慮到靈活就業(yè)人員全部繳費(fèi)由個人負(fù)擔(dān)，在退休前不建立個人賬戶，所繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金，《修正案草案》規(guī)定靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)費(fèi)率為5%，并以“所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資”為繳費(fèi)基數(shù)。并規(guī)定靈活就業(yè)人員按季度(季內(nèi))向征收機(jī)關(guān)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)；從業(yè)人員從符合享受養(yǎng)老保險待遇條件或符合條件的當(dāng)月起，不再繳納基本醫(yī)療保險。
提高支付限額上限
《修正案草案》將統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)由條例規(guī)定的“統(tǒng)籌地區(qū)從業(yè)人員上年度在崗職工年平均工資的10%左右”，修改為“統(tǒng)籌地區(qū)從業(yè)人員上年度在崗職工年平均工資的2%—5%”。同時，將年支付限額由統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的“4倍左右”修改為“4倍—10倍”。
此外，為鼓勵參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，《修正案草案》還將參保人住院治療個人負(fù)擔(dān)比例標(biāo)準(zhǔn)改為與參保人就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級掛鉤。同時，將按國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)提高個人支付比例的基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目和藥品個人自付的具體比例的決定權(quán)，下放給統(tǒng)籌地區(qū)人民政府。
單位停繳費(fèi)不影響退休人員
《修正案草案》中取消了退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇以單位正常繳費(fèi)為前提條件的規(guī)定。
據(jù)介紹，近年來，不少企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營陷入困境，有一些甚至關(guān)閉、破產(chǎn)和改制。而這些企業(yè)的眾多退休人員由于用人單位沒有正常繳費(fèi)，權(quán)益受到損害。
因此，《修正案草案》規(guī)定，允許繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定的退休人員，一次性繳納余期應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)(含單位繳費(fèi)和個人繳費(fèi))，補(bǔ)足繳費(fèi)年限后按本條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受基本醫(yī)療保險待遇。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)以補(bǔ)繳當(dāng)年所在統(tǒng)籌地區(qū)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。
為解決國有用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費(fèi)的問題，《修正案草案》規(guī)定，國有用人單位因依法破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉以及其他原因終止的，應(yīng)當(dāng)從其清算財產(chǎn)中征繳欠繳的基本醫(yī)療保險費(fèi)。其清算財產(chǎn)不足以清償欠繳的基本醫(yī)療保險費(fèi)的，由同級財政給予補(bǔ)助。(南國都市報 劉艷)