第一考站：疾病與危險因素的調(diào)查處理 考試時間：15分鐘
食物中毒
判定食物中毒主要根據(jù)是：（1）發(fā)病與進(jìn)食有關(guān)（2）進(jìn)食至發(fā)病時間（潛伏期）較發(fā)病時間比較集中，病人之間沒有傳染性（3）病人的癥狀基本相同。
調(diào)查方案：⑴調(diào)查目的⑵調(diào)查方法⑶調(diào)查內(nèi)容⑷設(shè)計調(diào)查表
調(diào)查哪些內(nèi)容：（1）接報告后，做好記錄及向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報（2）調(diào)查前準(zhǔn)備（3）現(xiàn)場調(diào)查（4）分析中毒原因和預(yù)防措施
準(zhǔn)備采取哪些樣品（標(biāo)本）：（1）可疑剩余食品（2）工用具：刀、墩、案板、盆、桶等（3）患者嘔吐物、大便（4）血
撰寫食物中毒調(diào)查報告：（1）食物中毒發(fā)生的經(jīng)過（2）檢驗(yàn)樣品（標(biāo)本）結(jié)果（3）中毒事故的原因分析（4）處理措施和建議
采樣（或標(biāo)本）應(yīng)注意事項和如何儲運(yùn)？（1）采樣應(yīng)做詳細(xì)記錄，填寫采樣單（2）樣品應(yīng)在4小時內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，夏、秋季送樣應(yīng)冷藏（3）細(xì)菌性食物中毒應(yīng)無菌采樣
7、調(diào)查準(zhǔn)備 （1）組織有臨床、流行病、檢驗(yàn)及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；（2）經(jīng)費(fèi)預(yù)算：調(diào)查人員費(fèi)用、必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費(fèi)用等；（3）物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計劃采樣和檢驗(yàn)用的器材物品、試劑、藥品、疫苗、其他所用物品及交通、后勤保證等。來源：www.examda.com
8、調(diào)查活動的實(shí)施: （1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；（2）調(diào)查活動的組織；⑶調(diào)查資料的收集；（4）標(biāo)本的采集與運(yùn)輸；
9、調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況、供水情況、預(yù)防接種情況等；
10、資料的初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實(shí)爆發(fā)、推算暴露日期、分析流行因素、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較
11、撰寫調(diào)查報告：
（1）背景材料
（2）疫情流行強(qiáng)度、分布
（3）爆發(fā)的診斷及原因
（4）措施及效果評價
（5）經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議
（6）結(jié)論
12、調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容、抽樣方法、調(diào)查對象、檢驗(yàn)方法
13、選用現(xiàn)況調(diào)查
傷寒、副傷寒
掌握疫情的方法：確定一個判斷病例標(biāo)準(zhǔn)；確定收集病例的時間范圍；掌握可疑病例；對工廠職工及外來民工全面調(diào)查可疑病例；對附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。
初步分析：計算各種罹患率，描述三間分布（年齡、性別、車間、班次、本廠工人與民工）；暴露可疑食物、飲水史的罹患率比較；確認(rèn)暴發(fā)疫情。
病例對照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險因素；選擇病例與對照的要求；危險因素包括飲水、飲食、接觸、外出等。
調(diào)查目的：核實(shí)診斷與疫情；流行類型；描述分布特征；查明原因；采取針對性措施；撲滅疫情。
預(yù)防控制措施：（1）、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；（2）、在未明確暴發(fā)原因前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況；（3）、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取針對性措施；（4）、接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察；（5）、疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒；（6）、衛(wèi)生宣教
調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（本案為現(xiàn)況調(diào)查），調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計等。
疫情性質(zhì)：暴發(fā)疫情，短時間內(nèi)、同村、同類臨床表現(xiàn)病人，單峰流行曲線，同源性（相同傳播途徑）。
個案調(diào)查表包括：一般項目；臨床及實(shí)驗(yàn)室；流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸史、接觸者、程度）； 防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查人。
麻疹
1、預(yù)防控制措施：
病兒早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療，早報告
同村及附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)未患病兒童實(shí)施麻疹應(yīng)急接種
醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人，進(jìn)行巡視
衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)
2、效果評價：觀察應(yīng)急接種后疫情是否得到控制，長潛伏期內(nèi)沒有新病例發(fā)生，區(qū)別自然下降還是采取針對性措施的下降調(diào)查內(nèi)容包括：
3、（1）核實(shí)診斷（臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行?。?BR> （2）全面掌握疫情，村、學(xué)校、托幼、醫(yī)院等調(diào)查病例
（3）疫情流行特征初步描述，罹患率
（4）當(dāng)?shù)?、患者、兒童麻疹疫苗接種情況，疫苗供應(yīng)、冷鏈、疫苗效價、麻疹監(jiān)測等
（5）針對性措施，應(yīng)急接種
愛滋病
1、核實(shí)診斷的方面：
患者的臨床表現(xiàn)：長期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等
實(shí)驗(yàn)室檢查、艾滋病抗體檢測陽性，CD4：CD8<1
流行病學(xué)調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等
3、（1）流行病學(xué)調(diào)查，包括患者本人及當(dāng)?shù)厝巳?、患者、家屬、伙伴及檢查，了解感染與流行情況，主要流行方式 等。（2）患者的住院或就診，定期隨訪與管理，咨詢，疫情報告。
（3）開展監(jiān)測與管理：高危人群，性亂，藥癮，血液及血制品，特殊服務(wù)行業(yè)，勞務(wù)輸出人員等的監(jiān)測，哨點(diǎn)監(jiān)測及監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；質(zhì)量控制與評估；
（4）健康教育，潔身自好，安全套等；
保密，同情與心理支持。
4、調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查）、調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計等
5、個案調(diào)查表包括：一般項目；臨床及實(shí)驗(yàn)室預(yù)防措施：資料；流行病學(xué)特征（傳染來源、傳播途徑和方式，本例調(diào)查重點(diǎn)為性、血、吸毒、醫(yī)源性感染途徑）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查者
食物中毒
判定食物中毒主要根據(jù)是：（1）發(fā)病與進(jìn)食有關(guān)（2）進(jìn)食至發(fā)病時間（潛伏期）較發(fā)病時間比較集中，病人之間沒有傳染性（3）病人的癥狀基本相同。
調(diào)查方案：⑴調(diào)查目的⑵調(diào)查方法⑶調(diào)查內(nèi)容⑷設(shè)計調(diào)查表
調(diào)查哪些內(nèi)容：（1）接報告后，做好記錄及向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報（2）調(diào)查前準(zhǔn)備（3）現(xiàn)場調(diào)查（4）分析中毒原因和預(yù)防措施
準(zhǔn)備采取哪些樣品（標(biāo)本）：（1）可疑剩余食品（2）工用具：刀、墩、案板、盆、桶等（3）患者嘔吐物、大便（4）血
撰寫食物中毒調(diào)查報告：（1）食物中毒發(fā)生的經(jīng)過（2）檢驗(yàn)樣品（標(biāo)本）結(jié)果（3）中毒事故的原因分析（4）處理措施和建議
采樣（或標(biāo)本）應(yīng)注意事項和如何儲運(yùn)？（1）采樣應(yīng)做詳細(xì)記錄，填寫采樣單（2）樣品應(yīng)在4小時內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，夏、秋季送樣應(yīng)冷藏（3）細(xì)菌性食物中毒應(yīng)無菌采樣
7、調(diào)查準(zhǔn)備 （1）組織有臨床、流行病、檢驗(yàn)及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；（2）經(jīng)費(fèi)預(yù)算：調(diào)查人員費(fèi)用、必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費(fèi)用等；（3）物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計劃采樣和檢驗(yàn)用的器材物品、試劑、藥品、疫苗、其他所用物品及交通、后勤保證等。來源：www.examda.com
8、調(diào)查活動的實(shí)施: （1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；（2）調(diào)查活動的組織；⑶調(diào)查資料的收集；（4）標(biāo)本的采集與運(yùn)輸；
9、調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況、供水情況、預(yù)防接種情況等；
10、資料的初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實(shí)爆發(fā)、推算暴露日期、分析流行因素、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較
11、撰寫調(diào)查報告：
（1）背景材料
（2）疫情流行強(qiáng)度、分布
（3）爆發(fā)的診斷及原因
（4）措施及效果評價
（5）經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議
（6）結(jié)論
12、調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容、抽樣方法、調(diào)查對象、檢驗(yàn)方法
13、選用現(xiàn)況調(diào)查
傷寒、副傷寒
掌握疫情的方法：確定一個判斷病例標(biāo)準(zhǔn)；確定收集病例的時間范圍；掌握可疑病例；對工廠職工及外來民工全面調(diào)查可疑病例；對附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。
初步分析：計算各種罹患率，描述三間分布（年齡、性別、車間、班次、本廠工人與民工）；暴露可疑食物、飲水史的罹患率比較；確認(rèn)暴發(fā)疫情。
病例對照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險因素；選擇病例與對照的要求；危險因素包括飲水、飲食、接觸、外出等。
調(diào)查目的：核實(shí)診斷與疫情；流行類型；描述分布特征；查明原因；采取針對性措施；撲滅疫情。
預(yù)防控制措施：（1）、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；（2）、在未明確暴發(fā)原因前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況；（3）、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取針對性措施；（4）、接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察；（5）、疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒；（6）、衛(wèi)生宣教
調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（本案為現(xiàn)況調(diào)查），調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計等。
疫情性質(zhì)：暴發(fā)疫情，短時間內(nèi)、同村、同類臨床表現(xiàn)病人，單峰流行曲線，同源性（相同傳播途徑）。
個案調(diào)查表包括：一般項目；臨床及實(shí)驗(yàn)室；流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸史、接觸者、程度）； 防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查人。
麻疹
1、預(yù)防控制措施：
病兒早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療，早報告
同村及附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)未患病兒童實(shí)施麻疹應(yīng)急接種
醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人，進(jìn)行巡視
衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)
2、效果評價：觀察應(yīng)急接種后疫情是否得到控制，長潛伏期內(nèi)沒有新病例發(fā)生，區(qū)別自然下降還是采取針對性措施的下降調(diào)查內(nèi)容包括：
3、（1）核實(shí)診斷（臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行?。?BR> （2）全面掌握疫情，村、學(xué)校、托幼、醫(yī)院等調(diào)查病例
（3）疫情流行特征初步描述，罹患率
（4）當(dāng)?shù)?、患者、兒童麻疹疫苗接種情況，疫苗供應(yīng)、冷鏈、疫苗效價、麻疹監(jiān)測等
（5）針對性措施，應(yīng)急接種
愛滋病
1、核實(shí)診斷的方面：
患者的臨床表現(xiàn)：長期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等
實(shí)驗(yàn)室檢查、艾滋病抗體檢測陽性，CD4：CD8<1
流行病學(xué)調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等
3、（1）流行病學(xué)調(diào)查，包括患者本人及當(dāng)?shù)厝巳?、患者、家屬、伙伴及檢查，了解感染與流行情況，主要流行方式 等。（2）患者的住院或就診，定期隨訪與管理，咨詢，疫情報告。
（3）開展監(jiān)測與管理：高危人群，性亂，藥癮，血液及血制品，特殊服務(wù)行業(yè)，勞務(wù)輸出人員等的監(jiān)測，哨點(diǎn)監(jiān)測及監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；質(zhì)量控制與評估；
（4）健康教育，潔身自好，安全套等；
保密，同情與心理支持。
4、調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查）、調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計等
5、個案調(diào)查表包括：一般項目；臨床及實(shí)驗(yàn)室預(yù)防措施：資料；流行病學(xué)特征（傳染來源、傳播途徑和方式，本例調(diào)查重點(diǎn)為性、血、吸毒、醫(yī)源性感染途徑）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查者