走出心理咨詢的誤區(qū)—心理咨詢業(yè)調(diào)查系列之一

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“這個(gè)孩子,MMPI(一種稱為明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)試的量表。是測(cè)試是否患抑郁癥的一個(gè)重要判斷標(biāo)準(zhǔn))上的抑郁指數(shù)已達(dá)到了75.86,是典型的重度抑郁。發(fā)現(xiàn)孩子的病情后家長(zhǎng)帶著孩子曾相繼在貴陽(yáng)市的一些心理咨詢所診治,結(jié)果病情越來(lái)越重,后轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院治療時(shí)已經(jīng)很嚴(yán)重了,錯(cuò)過(guò)了治療的黃金時(shí)期?!辟F州省心理咨詢中心、貴州省二醫(yī)精神科的主任醫(yī)師歐陽(yáng)杏娟十分惋惜地告訴筆者。
    據(jù)歐陽(yáng)醫(yī)生介紹,她手上還有多例因患重度抑郁而入院治療的年輕病人。他們的經(jīng)歷有兩點(diǎn)相似,一是在來(lái)省二醫(yī)進(jìn)行治療之前都無(wú)一例外地接受過(guò)一些心理咨詢所的治療。二是在接受治療后病情不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而加重,送到省二醫(yī)時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為中度或是重度抑郁,錯(cuò)過(guò)了佳的治療時(shí)期,病情變得復(fù)雜而難以治愈。
    歐陽(yáng)醫(yī)生說(shuō),心理咨詢師只具備解決一般社會(huì)心理咨詢的能力。即面對(duì)那些在生活、學(xué)習(xí)、工作中遇到挫折和失敗而產(chǎn)生心理困擾的正常人群,為他們?cè)谌粘I钪谐霈F(xiàn)的心理困惑和煩惱提供咨詢。但心理咨詢師不具備處方權(quán),不能對(duì)患者進(jìn)行藥物治療。一旦遇見(jiàn)有來(lái)訪者因心理問(wèn)題產(chǎn)生變態(tài)行為或器質(zhì)性變化的,就必須建議其轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床心理咨詢,配合藥物進(jìn)行治療。而抑郁癥,正好屬于應(yīng)配合藥物治療的臨床心理咨詢范疇,普通的心理咨詢師不可以對(duì)之進(jìn)行治療。
    然而筆者在調(diào)查中了解到,目前我市的心理咨詢所良莠不齊、魚(yú)龍混雜,心理咨詢師素質(zhì)參差不齊,有些非專業(yè)人員未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)就上崗進(jìn)行咨詢,來(lái)訪者往往又無(wú)法識(shí)別,致使許多患者得不到及時(shí)有效的治療而病情惡化。
    “有個(gè)孩子,抑郁指數(shù)達(dá)到七十多,在心理咨詢所進(jìn)行咨詢的時(shí)候,咨詢師居然還對(duì)他說(shuō),‘千萬(wàn)別送到醫(yī)院去,更不要吃抗抑郁的藥,抗抑郁的藥吃了會(huì)上癮!’”歐陽(yáng)醫(yī)生對(duì)此深表痛心,“抑郁癥必須吃抗抑郁的藥加以控制,現(xiàn)在抗抑郁的新藥是十分安全的,對(duì)患者的危害性極小!如果抑郁癥患者得不到及時(shí)治療,極有可能造成自殘或是自殺的悲劇?!?BR>    近兩年,自國(guó)家普及“心理咨詢師”的培訓(xùn)之后,心理咨詢師培訓(xùn)在全國(guó)大幅升溫,貴陽(yáng)也不例外,心理咨詢師培訓(xùn)學(xué)校一個(gè)接一個(gè)推出,各種各樣的心理咨詢所相繼開(kāi)業(yè)。但是,筆者在采訪中發(fā)現(xiàn),我們身邊的不少心理咨詢所,由于從業(yè)人員素質(zhì)低下,再加上對(duì)心理問(wèn)題認(rèn)識(shí)的局限性,將心理疾病等同于精神病,心理咨詢等同于心理治療;混同心理咨詢與做思想工作這兩種截然不同的職業(yè)范疇,給來(lái)訪者造成了很嚴(yán)重的后果,已經(jīng)嚴(yán)重影響了我市心理咨詢業(yè)的信譽(yù)和發(fā)展。如何正確認(rèn)識(shí)心理咨詢已成為目前擺在我們面前的一個(gè)刻不容緩的問(wèn)題。
    誤區(qū)之一:
    將心理疾病等同于精神病 心理咨詢等同于心理治療
    “心理咨詢就是使人的自我感覺(jué)良好,猶如登天一樣?!?BR>    這是哈佛大學(xué)心理學(xué)博士岳曉東在他的暢銷書(shū)《登天的感覺(jué)》中對(duì)心理咨詢概念做的一個(gè)簡(jiǎn)單表述。這本書(shū)在中國(guó)心理咨詢行業(yè)日益興盛的東風(fēng)之下不斷再版。
    “登天的感覺(jué)”這句話明確告訴人們,心理咨詢不是見(jiàn)不得人的事,而是現(xiàn)代人的精神享受。
    在美國(guó),每千人就有一名心理咨詢師,有30%的人定期看心理醫(yī)生,80%的人不定期去心理診所。心理治療被納入醫(yī)保體系,費(fèi)用可以報(bào)銷。美國(guó)的臨床心理醫(yī)生、社會(huì)工作者和精神護(hù)理人員達(dá)到28萬(wàn)人。
    “心理疾病不等于精神病,心理咨詢也不等于心理治療,這是關(guān)于心理咨詢首先應(yīng)該明確的一個(gè)概念?!辟F州省心理咨詢中心主任歐陽(yáng)杏娟認(rèn)為將心理咨詢和精神疾病等同起來(lái)是人們對(duì)心理咨詢的大誤解。
    在心理咨詢這個(gè)籠統(tǒng)概念之下,包括了社會(huì)心理咨詢和臨床心理咨詢(心理治療)兩個(gè)大方面。其中社會(huì)心理咨詢所幫助的,是那些在生活、學(xué)習(xí)、工作中遇到挫折和失敗而產(chǎn)生心理困擾的正常人群。主要是為人們?cè)谌粘I钪谐霈F(xiàn)的心理困惑和煩惱提供咨詢,不進(jìn)行藥物治療。而臨床心理咨詢則是從醫(yī)學(xué)角度出發(fā),對(duì)人們?cè)谌烁袂榫w和行為上的障礙和變態(tài)行為提供治療。
    歐陽(yáng)杏娟主任表示,據(jù)全球調(diào)查,全球完全有心理疾病的比例只占6%,完全無(wú)心理疾病的比例只是9.5%,84.5%的人處于亞健康狀態(tài),心理治療針對(duì)不正常的6%,心理咨詢關(guān)心的則是84.5%的有小問(wèn)題的正常人。
    “對(duì)于心理問(wèn)題,首先要進(jìn)行區(qū)分是屬于普通社會(huì)心理咨詢的范疇,還是需要進(jìn)行治療的心理疾病。”
    對(duì)于多數(shù)人出現(xiàn)的心理小問(wèn)題,心理咨詢幫助的是面臨困惑的人們自己換一個(gè)思維來(lái)考慮問(wèn)題,讓你學(xué)會(huì)管理自己的情緒,并幫助你度過(guò)人生各個(gè)發(fā)展階段的種種危機(jī)。真正幫助到并真正解決問(wèn)題的,其實(shí)是面臨困惑的人們自己,心理咨詢師不過(guò)是扮演了一個(gè)好的疏導(dǎo)者而已。
    但是,如果屬于心理疾病類別卻沒(méi)有得到及時(shí)的治療,會(huì)大大增加患者致殘的可能性和自殺風(fēng)險(xiǎn)。”歐陽(yáng)杏娟主任表示,她接收的病人之中,有很大部分是屬于臨床治療范疇卻因?qū)π睦碜稍兊倪@兩個(gè)概念的混淆不清,在病發(fā)初期接受了普通的社會(huì)心理咨詢而導(dǎo)致病情惡化的。
    而對(duì)于是屬于社會(huì)心理咨詢的范疇還是屬于臨床心理治療的范疇,這是一個(gè)很難做出準(zhǔn)確判斷的問(wèn)題。歐陽(yáng)杏娟主任表示,有很多原因能夠引起心理異常,如器質(zhì)上病變的包括腦炎、腦瘤、心臟病等生理問(wèn)題也會(huì)在情緒上以單純的焦慮,抑郁等形式表現(xiàn)出來(lái)。而在精神分裂這一破壞性極強(qiáng)的疾病表現(xiàn)上,同樣有陰性和陽(yáng)性的區(qū)分。精神分裂的陰性表現(xiàn)包括生活懶散、懶惰厭學(xué)、情感淡漠、意志減退、思維貧乏等特性,這些特性都特別容易被當(dāng)作是普通的社會(huì)心理問(wèn)題進(jìn)行普通治療,后導(dǎo)致了病情的延誤。要終確定屬于哪一類別并加以解決,需要通過(guò)包括腦電圖,MMPI明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)試等系列科學(xué)方法的檢測(cè)。
    據(jù)新的資料顯示,我國(guó)精神分裂癥的患病率為千分之五,在北京上海等大城市,抑郁癥患病率高達(dá)4%~8%,各類精神障礙患者超過(guò)8300萬(wàn),以精神分裂癥為代表的中型精神病患者達(dá)1600萬(wàn)。而在每年上升的數(shù)字之中,仍然有90%的抑郁癥患者沒(méi)有意識(shí)到自己可能患有抑郁癥,從未就醫(yī)的抑郁障礙患者達(dá)到了62.9%。
    正是由于缺乏自知和缺乏主動(dòng)尋求疏解心理障礙的意識(shí),很多一開(kāi)始只是小問(wèn)題的人心理問(wèn)題積累成了心理疾病,很多一開(kāi)始可以容易控制的抑郁癥延誤了佳的治療時(shí)期演化成了重度抑郁而難以治愈。
    誤區(qū)之二:
    混同心理咨詢與做思想工作這兩種截然不同的職業(yè)范疇
    “只要有豐富的閱歷和有說(shuō)服力的口才,人人都是心理咨詢師。”這是人們對(duì)心理咨詢這一行業(yè)的又一誤解。
    很多人在生活上遇到困擾之后,如果找到一個(gè)自己信賴的人并加以傾訴,那她的煩惱和憂愁會(huì)減少很多,但是,這是否就屬于心理咨詢的范疇呢?一個(gè)好的傾聽(tīng)者或勸說(shuō)者是否就是一個(gè)好的心理咨詢師呢?是不是每個(gè)人都可以在短期培訓(xùn)中成為一個(gè)可以對(duì)別人進(jìn)行疏導(dǎo)的心理咨詢師呢?一個(gè)真正意義上的心理咨詢師,又應(yīng)該具備哪些條件呢?
    實(shí)質(zhì)上,心理咨詢師是一個(gè)十分高尚,且承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)性的職業(yè)。擔(dān)任心理咨詢師的人選,應(yīng)該具備很高的道德修養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)。
    省心理咨詢中心的歐陽(yáng)杏娟主任表示,一個(gè)真正合格的心理咨詢師,首先要具備心理學(xué)和精神病理學(xué)的基本知識(shí),其次要在長(zhǎng)期的實(shí)踐之中獲得豐富的經(jīng)驗(yàn),鍛煉出敏銳的眼光,第三還需要有很強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感和自身道德約束力。
    首先,一個(gè)真正合格的心理咨詢師應(yīng)該將解脫病人的精神苦痛作為自己的第一職責(zé),而不能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益驅(qū)使而做違背患者利益的事,這其中關(guān)鍵的還是在于心理咨詢師的自身道德修養(yǎng)。其次,一個(gè)合格的心理咨詢師首要任務(wù)是分辨患者屬于社會(huì)心理咨詢還是臨床心理咨詢的類別,這就需要咨詢師不僅具備心理學(xué)的相關(guān)知識(shí),還要具備精神病理學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)。除了相關(guān)的理論知識(shí)外,心理咨詢師還必須接觸大量的案例,從中吸取豐富的經(jīng)驗(yàn),從而鍛煉自己敏銳的判斷力。而在此過(guò)程中,心理咨詢師的自身心理同樣需要得到疏導(dǎo),心理咨詢師的自殺率相對(duì)常人要高,這些都決定了心理咨詢師這一職業(yè)應(yīng)該是高尚,而且是承擔(dān)了很重的社會(huì)責(zé)任和一定風(fēng)險(xiǎn)的。
    而通常我們所說(shuō)的善于做思想工作的人,通常因?yàn)槿鄙賹?duì)精神病理學(xué)和心理學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),而容易起到對(duì)患者的誤導(dǎo)作用。
    貴陽(yáng)市匯通心理咨詢輔導(dǎo)中心校長(zhǎng)王英文介紹,“至少應(yīng)該取得國(guó)家二級(jí)心理咨詢師的資歷以上,并有幾年的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)者,才能稱得上是一個(gè)真正合格的心理咨詢師?!?BR>    所以,在我們想要尋找心理咨詢師進(jìn)行咨詢的時(shí)候,不應(yīng)該將它與普通職業(yè)對(duì)等起來(lái),更不能與做思想工作劃等號(hào)。我們首先應(yīng)該注意心理咨詢師的從業(yè)資格證明(只有由國(guó)家勞動(dòng)保障部頒發(fā)的心理咨詢師資格證書(shū)才具有權(quán)威性),其次應(yīng)該注意心理咨詢師從業(yè)的專業(yè)年限。第三要注意心理咨詢師的道德修養(yǎng)。由于我國(guó)暫時(shí)缺少對(duì)心理咨詢師的法規(guī)進(jìn)行約束,也缺少監(jiān)管部門進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)管,目前對(duì)于咨詢師的職業(yè)道德修養(yǎng)只能從其業(yè)界口碑進(jìn)行鑒定。