2006年5月心理咨詢師(二級)技能試卷(下卷)

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案例七
    一般資料:王某,男,38歲,外企工作。
    求助者自述:我在外企工作,是一家美國獨資公司,我們的主要業(yè)務是在中國組織貨源,運往美國,前些年效益好,我的薪俸較高,置了別墅、寶馬車,近一年多來,生意較難做,市場變化快,我憂心忡忡,怕老板解雇我。夜里睡不好覺,失眠,吃點安眠藥效果不明顯,我又不敢多吃,怕上癮。半夜常常驚醒,白天打不起精神,頭暈心慌,煩躁,坐立不安,常有胸悶氣短,有時惡心嘔吐。煙越抽越多,一天二盒。有時擔心運我們貨物的船會沉沒掉,又怕將來我失業(yè)了太太離婚,很難受,到這家醫(yī)院詳細查體,他們說我沒什么病,建議我來臨床心理科。
    心理咨詢師了解的情況:從體檢表看到求助者無明顯軀疾患,求助者曾在部隊官至團職,轉業(yè)后下海到外企任部門經(jīng)理人,收入較高,已婚,妻子小他七八歲,中學音樂老師,他們有一女兒。她反映,丈夫一年多以來,睡眠不好,夜里突然下床走來走去,唉聲嘆氣,整天愁眉苦臉,怕這怕那,怕以后我跟他離婚,怕女兒考不上學………近半年夫妻生活很少了,他覺得沒性趣。
    單選:69.求助者的植物神經(jīng)功能障礙癥狀沒有( )。
    (A)心慌頭暈 (B)胸悶氣短
    (C)口干出汗 (D)惡心嘔吐
    單選:70.根據(jù)許有新教授的評分標準,該求助者的病程評為( )。
     (A)1分 (B)2分
     (C)3分 (D)4分
    單選:71.你判斷該求助者最可能是( )。
     (A)一般心理問題 (B)嚴重心理問題
     (C)神經(jīng)癥性心理問題 (D)精神病性障礙問題
    單選:72.該求助者對未來的擔心害怕并無多少根據(jù),這是( )的表現(xiàn)。
     (A)抑郁 (B)煩惱
     (C)緊張 (D)焦慮
    多選:73.該求助者最不可能有( )。
     (A)軀體疾病 (B)精神病
     (C)疑似神經(jīng)病 (D)神經(jīng)癥
    多選:74.對該求助者做出焦慮神經(jīng)癥的診斷其根據(jù)包括( )。
     (A)焦慮的情緒體驗 (B)精神運動性不安
     (C)性趣下降 (D)植物神經(jīng)功能障礙
    單選:75.該求助者屬于( )。
     (A)設身處地的理解技術 (B)坦誠自發(fā)的交流技術
     (C)價值的無條件化技術 (D)無條件積極關注技術
    多選:76.( )的說法不正確。
     (A)焦慮是對過去的事的后悔和對現(xiàn)實的不滿
     (B)煩惱是對未來的恐懼與擔憂
     (C)急性焦慮的發(fā)作沒有誘因,間歇期無任何癥狀,因而不可預測
     (D)焦慮癥患者時常對心理咨詢師訴苦,訴其諸多的身體不適,尤其是交感神經(jīng)功能亢進癥狀
    案例八
    某女,30歲,職業(yè)醫(yī)師,因懼怕花圈來臨床心理科咨詢與治療。體檢未見異常。心理咨詢師與其認真協(xié)商后,雙方(包括家屬)簽定了進行滿灌療法的協(xié)議。
    在一間小的治療室中,所有墻壁均粘上花圈圖案,室內放有十個大花圈,中間桌上堆滿小花圈。求助者進入治療室內,呼吸加快,全身顫抖,手無舉措。突然響起哀樂,她想退出,但門已關閉,只能呆在治療室內。求助者企圖遠離花圈,但治療室太小,花圈幾乎碰到她,求助者喘息不止,大汗淋漓,跌坐在椅子上。40分鐘后,顫抖減輕,呼吸漸漸平穩(wěn),雖一臉疲憊,但如釋重負。
    第二次治療方法同上,但求助者幾乎沒有明顯的情緒反應,植物性神經(jīng)反應也大為減輕。
    其后追蹤顯示,她已不再懼怕花圈。
    多選:77.滿灌療法可稱為( )療法
    (A)生物反饋 (B)沖擊
    (C)厭惡 (D)暴露
    單選:78.滿灌療法適用于( )
    (A)神經(jīng)衰弱 (B)恐怖性神經(jīng)癥
    (C)精神分裂癥 (D)偏執(zhí)性人格障礙
    單選;79. 滿灌療法屬于( )治療
     (A) 示范 (B)反饋
    (C)劇烈 (D) 溫柔
    多選:80.實施滿灌療法過程中遇有( )情況應終止治療。
    (A)求助者無法忍受 (B)通氣過度綜合癥
    (C)情緒性暈厥 (D)家屬提出取消治療
    單選:81.滿灌療法的機理是( )
    (A)交互性抑制 (B)分化性抑制
    (C)保護性抑制 (D)消退性抑制
    多選:82.滿灌療法一般可實施( )
    (A)2—4次 (C)8—10次
    (C)1日1次 (D) 隔日次
    多選:83.滿灌療法不適于( )
    (A)兒童 (B)老人
    (C)孕婦 (D)體弱者
    單選:84.滿灌療法的準備工作不包括( )
    (A) 使求助者處于放松狀態(tài)
    (B)選擇強烈的刺激物
    (C)布置治療室,使求助者隨時隨地地感覺強烈的刺激物的存在
    (D)準備應急藥物
    案例九
    一般資料:趙某,男,37歲,出租車駕駛員。
    求助者自述:我已有20年“煙齡”,由于嗜煙如命,多次戀愛告吹,對方嫌我“煙味太重”,曾幾次戒煙,不久又抽起來。現(xiàn)在每日40支,抽的大多是劣質雜牌煙,三年前結婚,妻子是某商場營業(yè)員,有一子,一周歲。近日常因抽煙事吵架,我老婆說,如果再不戒煙就離婚。于是來我院臨床心理科就診。
    心理咨詢師了解到,此求助者還有喝酒打牌等不良嗜好。
    心理咨詢師決定采取厭惡療法。
    單選:85. 厭惡療法的原理是( )
    (A) 操作條件反射 (B) 古典條件反射
     (C) 生物反饋 (D) 情緒的認知模型
    單選:86 .本案例應設置的靶癥狀是( )
    (A) 飲酒 (B) 夫妻關系不和
    (C) 吸煙 (D) 打牌
    多選:87 在厭惡療法中,厭惡刺激有( )
    (A) 電刺激 (B) 想象刺激
    (C) 引起不快情緒的羞辱等 (D) 藥物刺激
    單選:88.內隱致敏法是一種( )
     (A) 生物反饋療法 (B) 認知行為療法
    (C) 模仿療法 (D) 厭惡療法
    多選:89.使用厭惡療法時,其操作程序是( )
    (A ) 確定靶癥狀 (C) 選擇厭惡刺激
    (B) 把握時機實加厭惡刺激 (D) 追蹤療效
    多選:90. 關于厭惡療法,正確的說法是( )
    (A) 凡獲得國家職業(yè)資格的心理咨詢師均可使用
    (B) 厭惡療法須在嚴格控制下使用
    (C) 使用厭惡療法前心理咨詢師應與求助者簽訂知情同意書
    (D) 所確定的靶癥狀應具體而單一
    案例十
    下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結果。
    言語測試 量表分 操作測試 量表分
    知識 12 數(shù)字符號 8
    領悟 10 圖畫填充 8
    算術 7 木塊圖 7
    相似性 11 圖片排列 7
    數(shù)字廣度 6 物體拼湊 10
    詞匯 13
    VIQ=96 PIQ=87 全量表的平均分為9
    單選:91.與全量表分比較,該求助者測驗結果中的強點是( )
    (A) 知識和相似性 (B) 知識和詞匯
    (C) 相似性和詞匯 (D) 詞匯和物體拼湊
    單選:92.該求助者詞匯測驗得分的百分等級是( )
    (A) 16 (B) 50 (C) 84 (D)9
    單選:93.從測驗結果可以看出,該求助者( )
    (A) 言語能力顯著低于操作能力
    (B) 可能有閱讀障礙
    (C) 聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好
    (D) 言語能力和操作能力沒有差異
    案例十一
    下面是某求助者MMP1-2的部分測驗結果(標準量表分)
    ? L F K Fb TRIN VRIN ICH Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si
    45 40 50 37 53 42 47 52 42 69 49 55 75 65 50 72 54 67
    多選:94 該求助者的編碼類型屬于( )
     (A) 58/85 (B) 28/82
     (C) 突出編碼 (D) 非突出編碼
    單選:95 根據(jù)測驗結果,該求助者可能存在( )的傾向
    (A) 疑病 (B) 反社會人格
    (C) 輕躁狂 (D) 性變態(tài)
    多選:96在效度量表中,VRIN高分,表明被試者( )
    (A)不加區(qū)別的回答項目
    (B)不加區(qū)別的對測驗項目給予肯定回答
    (C)不加區(qū)別的對測驗項目給予否定回答
    (D)對370題以后項目的回答是無效的
    單選:97效度量表中的Fb( )
    (A)用于考察370題以后項目的答案效度
    (B)表示370題以后項目中沒有回答的項目數(shù)
    (C)用于考察399題以后項目的答案效度
    (D)表示399題以后項目中沒有回答的項目數(shù)
    案例十二
    某求助者做了簡明精神病評定量表,量表得分為36分
    單選:98.簡明精神病評定量表的英文縮寫為( )
     (A)HAMA (B) BPRS (C) BRMS (D) CBCL
    單選:99.簡明精神病評定量表一般評定病人近( )的癥狀情況
    (A) 1周 (B)2周 (C)2-6周 (D) 6周
    多選:100.根據(jù)測驗結果,說明該求助者( )
    (A)精神病癥狀并不嚴重 (B) 有較嚴重的精神病癥狀
    (C)可以被診斷為精神病性障礙 (D) 不能被診斷為精神病性障礙
    第二部分 案例問答題
    本部分采取專家閱卷,1~8題,滿分100分。請在答題紙上寫明題號,用鋼筆、圓珠筆按要求作答。
    一般資料:
    某男,漢族,18歲,中專學生。
    求助者自述:
    感到?jīng)]人關心自己,理解自己,感到世界非常不公平,充滿了殘忍和血腥。父母一直關系不好,3年前離異。父母離異后自己住在奶奶家。痛恨爺爺奶奶,認為是他們拆散了父母。將來自己長大了一定要報復。
    無法堅持學習,看書時總是浮想聯(lián)翩,例如思考二戰(zhàn)時美國使用的原子彈,當時的場景是多么的恐怖,為什么人類會如此殘忍。與同學關系都很疏遠,但清楚地記得哪些人傷害過自己,就把這個人列入黑名單,將來自己功成名就后一個一個的報復。例如,一次經(jīng)過操場,同學喊求助者幫助練球,求助者沒有扔準,一個同學說:“你有毛病???”求助者感到非常震驚、恐懼,心想,他怎么能這樣殘暴,從此記恨這個同學,同時非常害怕見到這個同學。初中開始喜歡一個女生,但是感到對方看不起自己。有時看到她與其他女同學一起邊說邊笑,認為她們在嘲笑自己。
    雖然非常嫉恨看不起自己的人,但一旦有人對自己好、能理解自己就非常感激,產生萬死不辭的想法。有一個女生曾經(jīng)和自己聊過一次天,感到對方特別理解自己,因此痛苦流涕。
    心理咨詢師觀察了解到的情況:
    求助者由家人陪同前來,舉止有些僵硬,站立時像立正,沒有心理咨詢師的允許也不敢進門,進門后繼續(xù)立正,在心理咨詢師請他坐下后才坐。講話時捂著自己的臉。講述時常常句子不完整,并夾雜大量的對歷史事件的評論。
    求助者的爺爺在*期間受到迫害,性情壓抑,但在家里非常暴躁、專制。發(fā)起脾氣來會失控,后被診斷出精神障礙。父親很孝順,但脾氣也非常暴躁,在求助者小時侯常常打求助者。奶奶與母親一直有矛盾,但父親通常站在奶奶一方,指責母親。母親常常委屈的哭泣。求助者見到父親就非常緊張、甚至懼怕,而在母親面前則常常發(fā)脾氣,大哭大鬧。
    求助者小時侯身體瘦弱,與小朋友一起玩的時候受人欺負,性格變的較孤僻。父親常斥責求助者懦弱,不象男子漢,對求助者的學習要求也很嚴格。近半個月來求助者作息時間紊亂,晚上坐著發(fā)呆,不睡覺,白天昏睡不起。
    依據(jù)以上案例,回答以下問題:
    一、 對求助者的個人成長資料進行整理。(10分)
    二、 對該求助者應進行哪些心理測驗?理由如何?(15分)
    三、 還應收集求助者哪些方面的資料?(10分)
    四、 本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?(15分)
    五、 對該求助者需做哪些鑒別診斷?(15分)
    六、 請分析該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?(12分)
    七、 本案例的確診診斷的一般特點是什么?(17分)
    八、 本案例應如何處理?(6分)