案例回放：
李女士花350元買了一份住院醫(yī)療險、花94元買了一份1萬元的意外醫(yī)療險。
上個月，李女士下樓梯時一腳踩空，腿部骨折，住院花費了11000元。病愈后理賠卻犯了難：摔傷住院，按保險相關(guān)合同，所買的兩份保險都可以賠。
但因醫(yī)療費理賠屬理賠不超過所花的治療費，是以住院醫(yī)療理賠好？還是以意外醫(yī)療險理賠劃算，她拿不定主意。
專家診斷：
合眾人壽湖北分公司理賠負責人姚忠武稱，一般遇到這種情況，保險公司會讓李女士自己選以什么險種來理賠，并簽字確認。避免以后再出險，在理賠上向公司扯皮。
專家支招
支招一：各有利弊 多方比較
合眾人壽湖北分公司理賠負責人：姚忠武
如先選意外險理賠：報銷的金額較高。但因其只針對因意外而發(fā)生的門診和住院費用，如果一年內(nèi)再次出現(xiàn)這樣的意外傷害，而她的報銷額度已用滿，意外門診費用無法報銷。
如先選住院醫(yī)療險：李女士的這款保險不是按住院總額理賠。而是將住院費用分解成床位費、藥費、手術(shù)費、檢查費、醫(yī)雜費這五項進行報銷，在以上限額內(nèi)按80%的比例報銷，一年累計報銷不超過180天。但如果身體不好，在30天內(nèi)因疾病再次入院，將視作同一次住院，手術(shù)費、檢查費、醫(yī)雜費不能再報銷。三項費用相加有近4000元。
因此，李女士考慮當前利益計算，可以按意外險理賠，其理賠的額度稍高?？紤]長遠利益，可以選擇先以醫(yī)療險賠償。
支招二：分段理賠較劃算
太平人壽湖北分公司理賠負責人：陳靜
出意外事故，一定會先產(chǎn)生門診費用；出院后，會有后續(xù)的門診費用(如手術(shù)拆線、復(fù)查等)，而這部分費用，住院醫(yī)療不報銷。所以，可將住院的醫(yī)療費利用住院醫(yī)療保險解決，再將意外傷害的門診及后續(xù)費用在意外醫(yī)療名目下解決。這樣可以利益化。
李女士花350元買了一份住院醫(yī)療險、花94元買了一份1萬元的意外醫(yī)療險。
上個月，李女士下樓梯時一腳踩空，腿部骨折，住院花費了11000元。病愈后理賠卻犯了難：摔傷住院，按保險相關(guān)合同，所買的兩份保險都可以賠。
但因醫(yī)療費理賠屬理賠不超過所花的治療費，是以住院醫(yī)療理賠好？還是以意外醫(yī)療險理賠劃算，她拿不定主意。
專家診斷：
合眾人壽湖北分公司理賠負責人姚忠武稱，一般遇到這種情況，保險公司會讓李女士自己選以什么險種來理賠，并簽字確認。避免以后再出險，在理賠上向公司扯皮。
專家支招
支招一：各有利弊 多方比較
合眾人壽湖北分公司理賠負責人：姚忠武
如先選意外險理賠：報銷的金額較高。但因其只針對因意外而發(fā)生的門診和住院費用，如果一年內(nèi)再次出現(xiàn)這樣的意外傷害，而她的報銷額度已用滿，意外門診費用無法報銷。
如先選住院醫(yī)療險：李女士的這款保險不是按住院總額理賠。而是將住院費用分解成床位費、藥費、手術(shù)費、檢查費、醫(yī)雜費這五項進行報銷，在以上限額內(nèi)按80%的比例報銷，一年累計報銷不超過180天。但如果身體不好，在30天內(nèi)因疾病再次入院，將視作同一次住院，手術(shù)費、檢查費、醫(yī)雜費不能再報銷。三項費用相加有近4000元。
因此，李女士考慮當前利益計算，可以按意外險理賠，其理賠的額度稍高?？紤]長遠利益，可以選擇先以醫(yī)療險賠償。
支招二：分段理賠較劃算
太平人壽湖北分公司理賠負責人：陳靜
出意外事故，一定會先產(chǎn)生門診費用；出院后，會有后續(xù)的門診費用(如手術(shù)拆線、復(fù)查等)，而這部分費用，住院醫(yī)療不報銷。所以，可將住院的醫(yī)療費利用住院醫(yī)療保險解決，再將意外傷害的門診及后續(xù)費用在意外醫(yī)療名目下解決。這樣可以利益化。