1.小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確
A.新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟
B.嬰兒胃呈水平位
C.嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟
D.嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)
E.嬰兒腸道固定性較差
C
2.嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對(duì)多，其主要增多部分是
A.細(xì)胞外液
B.血漿
C.間質(zhì)液
D.細(xì)胞內(nèi)液
E.腦脊液
C
3.引起小兒腹瀉的最常見的病原是
A.產(chǎn)毒性大腸桿菌
B.侵襲性大腸桿菌
C.空腸彎曲菌
D.金葡菌
E.白色念珠菌
A.
4.不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是
A.空腸彎曲菌
B.耶爾森菌
C.金葡菌
D.產(chǎn)毒性大腸桿菌
E.侵襲性大腸桿菌
D
5.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是
A.腺病毒
B.諾沃克病毒
C.輪狀病毒
D.埃可病毒
E.柯薩奇病毒
C
6.中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的
A.失水量為體重的5%～10%
B.皮膚彈性較差
C.眼窩、前囟明顯凹陷
D.四肢厥冷
E.尿量明顯減少
D
7.重度脫水臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.口腔粘膜極干燥
B.四肢厥冷
C.失水量為50～100ml.kg
D.尿量極少或無尿
E.眼窩和前囟深陷
C
8.除哪一項(xiàng)外，均為低滲性脫水的特點(diǎn)
A.主要是細(xì)胞外液減少重點(diǎn)為低鈉血癥
B.多見于營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉的病兒
C.易高熱，煩渴
D.易脫水，休克
E.易嗜睡，昏迷
C
9.除哪一項(xiàng)外，均為高滲性脫水的特點(diǎn)
A.高熱、出汗多而飲水不足
B.煩燥不安、肌張力高、驚厥
C.細(xì)胞內(nèi)，外液均減少
D.無明顯口渴
E.可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成
D
10.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是
A.發(fā)熱、嘔吐
B.每日大便超過10次
C.有水、電解質(zhì)紊亂
D.大便含粘液、腥臭
E.鏡檢有大量脂肪滴
C
11.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是
A.眼眶前囟深凹
B.皮膚彈性極差
C.哭無淚，尿量極少
D.精神極度萎靡
E.外周循環(huán)衰竭
E
12.中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.精神萎靡或煩躁不安
B.眼窩及前囟明顯凹陷
C.哭時(shí)淚少，尿量明顯減少
D.四肢厥冷，血壓下降
E.皮膚干燥，彈性極差
D
13.小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是
A.嘔吐、腹瀉次數(shù)
B.脫水程度
C.酸中毒癥狀
D.呼吸癥狀
E.血?dú)夥治?BR> E
14.哪一項(xiàng)提示低血鉀
A.神經(jīng)肌肉興奮性增加
B.腸鳴音消失，四肢肌力低下
C.心音亢進(jìn)，心率減慢
D.呼吸深大
E.腸鳴音亢進(jìn)
B
15.嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外
A.調(diào)整和適當(dāng)限制飲食
B.糾正水、電解質(zhì)紊亂
C.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥
D.控制腸道內(nèi)外感染
E.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素
E
16.嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確
A.腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食
B.母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食
C.雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品
D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品
E.人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶
A.
17.高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇
A.等張含鈉溶液
B.5%葡萄糖
C.1/2張含鈉液
D.1/3張含鈉液
E.2/3張含鈉液
D
18.不能測(cè)血鈉時(shí)補(bǔ)液種類應(yīng)選擇
A.等張含鈉液
B.2/3張含鈉液
C.1/2張含鈉液
D.1/3張含鈉液
E.1/4張含鈉液
C
19.小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量為（ml/kg）
A.60～90
B.90～120
C.120～150
D.150～180
E.180～210
D
20.小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.低滲性脫水用4∶3∶2溶液
B.高滲性脫水用3∶2∶1溶液
C.等滲性脫水用2∶3∶1溶液
D.脫水性質(zhì)不明用2∶3∶1溶液
E.同時(shí)見尿補(bǔ)鉀4～6天
B
21.2∶3∶1含鈉液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.0.9%氯化鈉2份
B.5%葡萄糖3份
C.1.4%碳酸氫鈉1份
D.或1.87%乳酸鈉1份
E.1.2%氯化鉀1份
E
22.小兒腹瀉應(yīng)用2∶1等張含鈉液的適應(yīng)證是
A.重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者
B.中度脫水無循環(huán)衰竭者
C.補(bǔ)充繼續(xù)損失量
D.補(bǔ)充生理需要量
E.高滲性脫水
A.
23.小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度〔ml/（kg·h）〕是
A.2～4
B.5～7
C.8～10
D.11～13
E.14～16
C
24.小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.輕癥不需要另給堿性溶液
B.碳酸氫鈉為首選藥物
C.堿性溶液需要量可按公式計(jì)算
D.先給總需要量的1/2
E.1/4%碳酸氫鈉5ml/（kg·次）
E
25.小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是（mmol/kg）
A.一般按3～4mmol/kg
B.缺鉀明顯者按6～8mmol/kg
C.輕者按1～2mmol/kg
D.重者按500mg/kg
E.極少數(shù)病例可按600mg/kg
A.
26.小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)
A.立即快速給予補(bǔ)鉀
B.糾正脫水不必補(bǔ)鉀
C.糾正脫水同時(shí)以0.5%濃度緩慢補(bǔ)鉀
D.口服氯化鉀
E.糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀
E
27.小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見于血鉀（mmol.L）低于
A.2
B.2.5
C.3
D.3.5
E.4
D
28.小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)最適合
A.2∶1含鈉液
B.2∶3∶1含鈉液
C.3∶2∶1含鈉液
D.4∶3∶2含鈉液
E.2∶6∶1含鈉液
A.
29.女嬰，10個(gè)月。腹瀉每日5～7次，水樣便。伴嘔吐2次。每日尿量較平日略少些。體檢：前囟平，哭有淚。口唇略干，四肢溫暖，無腹脹。皮膚彈性尚可。該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點(diǎn)主要是
A.有無發(fā)熱嘔吐
B.每日大便>10次以上為重型
C.有無水、電解質(zhì)紊亂
D.大便含粘液、血性為重型
E.鏡檢有大量脂肪滴為重型
C
30.男，3個(gè)月?；旌衔桂B(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀或糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重5.6kg.最可能診斷是
A.遷延性腹瀉
B.慢性腹瀉
C.生理性腹瀉
D.飲食性腹瀉
E.感染性腹瀉
C
31.男，11個(gè)月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂；血pH7.24，PACO26.4kPA，SB24mmol/L，BE6mmol/L.應(yīng)考慮
A.代謝性酸中毒，代償性
B.呼吸性酸中毒，代償性
C.呼吸性酸中毒，失代償性
D.代謝性酸中毒，失代償性
E.代謝性合并呼吸性酸中毒
E
32.對(duì)一例低滲重度脫水患兒進(jìn)行補(bǔ)液，第一天用4∶3∶2（2/3）混合液按100～120ml/kg給予（暫先禁食6～8小時(shí)）。所用4∶3∶2液的組成是
A.4份10%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉
B.4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉
C.4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉
D.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉
E.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉
E
33.一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第一天補(bǔ)液總量為
A.600～720ml
B.720～900ml
C.900～1000ml
D.900～1080ml
E.1000～1200ml
B
34.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應(yīng)為
A.停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食
B.口服補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食
C.給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量
D.補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量
E.僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽
D
35.男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天，加劇一天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差，血NA+140mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.2，BE12mmol/L.最適宜處理是
A.禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)
B.靜注25%葡萄糖溶液
C.靜脈注射速尿
D.2∶3∶1溶液靜滴
E.1.4%碳酸氫鈉靜滴
E
36.某嬰，腹瀉3天，伴發(fā)熱39℃（R），每日大便7～10次，稀水樣，糞質(zhì)少?；純航駸┰?、哭吵，面色紅，口唇及舌干燥欲飲。估計(jì)其為
A.高滲性脫水
B.等滲性脫水
C.低滲性脫水
D.無脫水
E.接近休克狀態(tài)
A.
37.女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉腹痛一天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RB
C25個(gè)/HP，WB
C25～30個(gè)/HP.下列哪種疾病不考慮
A.細(xì)菌性痢疾
B.產(chǎn)毒性大腸桿菌
C.空腸彎曲菌腸炎
D.金黃色葡萄球菌腸炎
E.侵襲性大腸桿菌腸炎
B
38.男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥
A.喂母奶，暫停輔食
B.口服補(bǔ)液鹽
C.給鞣酸蛋白
D.加強(qiáng)護(hù)理
E.補(bǔ)充各種維生素
C
39.患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢軟，心音稍鈍，進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)曾排尿
B.靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過0.3%
C.滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)
D.脫水糾正后第二天停止補(bǔ)鉀
E.補(bǔ)鉀量一般為3～4mmol/（kg·d）
D
40.1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血；有脫水征，考慮引起病原是
A.致病性大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.白色念珠菌
D.粘附性大腸桿菌
E.腸道或呼吸道病毒
E
41.8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5×10的9次方/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是
A.致病性大腸桿菌腸炎
B.細(xì)菌性痢疾
C.病毒性腸炎
D.金葡菌腸炎
E.霉菌性腸炎
C
42.3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無異常所見。哪一種情況最可能
A.“生理性腹瀉”
B.慢性痢疾
C.遷延型腹瀉
D.霉菌性腸炎
E.腸結(jié)核
A.
43.患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L考慮診斷為
A.中度等滲脫水
B.重度等滲脫水
C.中度低滲脫水
D.重度低滲脫水
E.重度高滲脫水
D
44.2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有
A.休克
B.酸中毒
C.低鉀血癥
D.食物中毒
E.敗血癥
B
45.8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg皮下脂肪0.4Cm，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是
A.輕度脫水，等滲性
B.輕度脫水，低滲性
C.中度脫水，等滲性
D.中度脫水，低滲性
E.重度脫水，低滲性
D
46.6個(gè)月患兒，吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏124次/分，皮膚彈性較差，哭時(shí)淚少，血鈉136mmol/L，血鉀4.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力14mmol/L，此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮
A.輕度脫水，等滲性
B.輕度脫水，低滲性
C.中度脫水，低滲性
D.中度脫水，等滲性
E.重度脫水，高滲性
D
47.8個(gè)月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時(shí)，T：37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，脈細(xì)弱160次/分，心音低，呼吸深長(zhǎng)60次/分，腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象：Hb：150g/L，WBC13.0×10的9次方/L，S：0.40，L：0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有
A.重度脫水，代謝性酸中毒
B.中度低滲性脫水，代謝性酸中毒
C.重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒
D.敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒
E.重度高滲性脫水，代謝性酸中毒
A.
48.10個(gè)月女孩，1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無膿血。精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液
A.第一天總量120～150ml/kg
B.第一天用等張含鈉液
C.開始的30～60分鐘用2∶1等張含鈉液60ml
D.補(bǔ)充累積損失按20ml/（kg·h）
E.補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/（kg·d）
A.
49.6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應(yīng)考慮
A.血液低滲所致腦水腫
B.低鎂血癥
C.水中毒
D.低鉀血癥
E.低鈣血癥
D
50.8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次為提高CO2CP達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是
A.75ml
B.100ml
C.140ml
D.200ml
E.250ml
C
51.患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg%，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液
A.4∶3∶2液（2/3張）
B.3∶2∶1液（1/2張）
C.2∶1等張含鈉液
D.1∶2液（1/3）
E.1∶1液（1/2張）
C
52.10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)（混合液組成按著生理鹽水∶5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑）
A.3∶3∶1液
B.2∶3∶1液
C.4∶3∶2液
D.2∶2∶1液
E.2∶6∶1液
B
53.14個(gè)月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次。分。略促及深長(zhǎng)、中度失水征，腹軟氣脹，余無異常。血鈉127mmol.L，血鉀4mmol.L，氯100mmol.L，CO2CP15mmol.L，第一天補(bǔ)液應(yīng)是
A.100ml/（kg·d）1∶1液，不補(bǔ)鉀
B.100ml/（kg·d）4∶3∶2液，不補(bǔ)鉀
C.150ml/（kg·d）2∶3∶1液，見尿后補(bǔ)鉀
D.150ml/（kg·d）4∶3∶2液，見尿后補(bǔ)鉀
E.200ml/（kg·d）4∶3∶2液，見尿后補(bǔ)鉀
D
54.1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一階段輸液后已排尿，呼吸見平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol/L，CO2CP13.6mmol/L血鉀3.0mmol/L，第二階段應(yīng)用哪種液體，繼續(xù)輸給
A.含0.15%氯化鉀的4∶3∶2含鈉液
B.含0.15%氯化鉀的生理鹽水
C.含0.15%氯化鉀1∶4含鈉液
D.含0.15%氯化鉀2∶1等張含鈉液
E.含0.15%氯化鉀2∶3∶1含鈉液
C
55.秋季流行腹瀉中，6個(gè)月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇干肢冷，血壓9.3/5.3kPA，體溫36.5℃，恰當(dāng)補(bǔ)液應(yīng)為
A.90ml/（kg·d）
B.90～120ml/（kg·d）
C.120～150ml/（kg·d）
D.150～180ml/（kg·d）
E.>180ml/（kg·d）
C
56.6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉∶5%葡萄糖∶1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為
A.450∶300∶150
B.400∶300∶200
C.300∶450∶150
D.200∶600∶100
E.400∶600∶200
C
57.男，4個(gè)月。體重5kg.腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L.估計(jì)該患兒的脫水程度及性質(zhì)是
A.輕度等滲性脫水
B.中度等滲性脫水
C.輕度低滲性脫水
D.中度低滲性脫水
E.重度低滲性脫水
D
58.男，4個(gè)月。體重5kg.腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L.其第一天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為
A.60～80ml
B.81～90ml
C.90～120ml
D.120～150ml
E.150～180ml
D
59.男，4個(gè)月。體重5kg.腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L.當(dāng)患兒痊愈出院時(shí)，對(duì)家長(zhǎng)可作以下指導(dǎo)，哪項(xiàng)除外
A.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳
B.先天性畸形（上腭裂）矯治
C.注意食具、尿布、玩具消毒
D.加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理
E.迅速添加輔食如蛋黃、煉乳
E
60.10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。最可能診斷是
A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
B.致病性大腸桿菌腸炎
C.輪狀病毒腸炎
D.諾沃克病毒腸炎
E.侵襲性大腸桿菌腸炎
C
61.10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。對(duì)該兒下列處理哪項(xiàng)不是必須的
A.暫禁食6小時(shí)
B.口服ORS
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?BR> D.血鈉鉀氯測(cè)定
E.大便鏡檢和培養(yǎng)
E
62.女嬰，4個(gè)月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動(dòng)過速，T波低平最可能診斷是
A.敗血癥
B.重癥肌無力
C.中毒性心肌炎
D.低鉀血癥
E.中毒性腸麻痹
D
63.女嬰，4個(gè)月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動(dòng)過速，T波低平對(duì)患兒應(yīng)立即給予
A.血漿20ml/kg靜滴
B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注
C.10%氯化鉀3～4ml/kg加入液體中靜滴
D.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴
E.10%氯化鉀1～2ml/kg加入液體中靜滴
C
64.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃（R），腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹（-）?？赡茉\斷是
A.嬰兒腹瀉
B.急性壞死性腸炎
C.細(xì)菌性痢疾
D.過敏性紫癜
E.腸套疊
B
65.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃（R），腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹（-）。為早期確診，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值
A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類
B.大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)
C.大便培養(yǎng)加藥敏
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?BR> E.腹部X線片
E
66.6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L.最可能的診斷是
A.重度脫水酸中毒
B.中度脫水酸中毒
C.重度脫水，低鉀血癥
D.中度脫水，低鉀血癥
E.重度脫水酸中毒，低鉀血癥
A.
67.6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L.該患兒第一天補(bǔ)液首選下列哪種液體
A.2∶1液
B.4∶3∶2含鈉液860ml
C.2∶3∶1含鈉液860ml
D.2∶6∶1含鈉液860ml
E.5%碳酸氫鈉360ml
A.
68.6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L.該患兒第一天補(bǔ)液的總量是
A.720ml
B.800ml
C.880ml
D.980ml
E.1080ml
E
69.患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.該患兒的診斷是小兒腹瀉伴
A.中度脫水酸中毒，低鉀血癥
B.重度脫水酸中毒，低鉀血癥
C.中度等滲性脫水，酸中毒
D.重度低滲性脫水，酸中毒
E.中度低滲性脫水，酸中毒
D
70.患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批應(yīng)輸入下述哪種混合液
A.1∶1含鈉液
B.1∶2含鈉液
C.2∶3∶1含鈉液
D.2∶1含鈉液
E.4∶3∶2含鈉液
D
71.患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.補(bǔ)充累積損失為主階段的輸液速度，張力以及補(bǔ)液量
A.每小時(shí)8～10ml/kg，1/2張600ml
B.每小時(shí)8～10ml/kg，1/3張600ml
C.每小時(shí)8～10ml/kg，2/3張450ml
D.每小時(shí)4～5ml/kg，1/2張450ml
E.每小時(shí)4～5ml/kg，1/3張450ml
C
72.6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是
A.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定
B.電解質(zhì)測(cè)定
C.血滲透壓測(cè)定
D.腰穿腦脊液檢查
E.心臟超聲心動(dòng)圖
B
73.6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.治療應(yīng)采取的措施是
A.繼續(xù)糾酸
B.補(bǔ)鈉
C.脫水
D.補(bǔ)鉀
E.能量合劑
D
74.6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.輸液的成分是
A.5%碳酸氫鈉5ml/kg
B.2∶1含鈉液20ml/kg
C.20%甘露醇5ml/kg
D.10%氯化鉀3ml/kg
E.1.6-二磷酸果糖3ml/kg
D
75.生理性腹瀉
A.便色黃或暗綠，有腥臭味
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
B
76.侵襲性細(xì)菌性腸炎
A.便色黃或暗綠，有腥臭味
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
C
77.壞死性腸炎
A.便色黃或暗綠，有腥臭味
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
D
78.金葡菌腸炎
A.便色黃或暗綠，有腥臭味
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
A
79.白色念珠菌腸炎
A.便色黃或暗綠，有腥臭味
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
E
80.脫水加低鈉血癥
A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.高滲性脫水
D.高鉀血癥
E.高鈣血癥
B
81.煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥
A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.高滲性脫水
D.高鉀血癥
E.高鈣血癥
C
A.新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟
B.嬰兒胃呈水平位
C.嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟
D.嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)
E.嬰兒腸道固定性較差
C
2.嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對(duì)多，其主要增多部分是
A.細(xì)胞外液
B.血漿
C.間質(zhì)液
D.細(xì)胞內(nèi)液
E.腦脊液
C
3.引起小兒腹瀉的最常見的病原是
A.產(chǎn)毒性大腸桿菌
B.侵襲性大腸桿菌
C.空腸彎曲菌
D.金葡菌
E.白色念珠菌
A.
4.不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是
A.空腸彎曲菌
B.耶爾森菌
C.金葡菌
D.產(chǎn)毒性大腸桿菌
E.侵襲性大腸桿菌
D
5.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是
A.腺病毒
B.諾沃克病毒
C.輪狀病毒
D.埃可病毒
E.柯薩奇病毒
C
6.中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的
A.失水量為體重的5%～10%
B.皮膚彈性較差
C.眼窩、前囟明顯凹陷
D.四肢厥冷
E.尿量明顯減少
D
7.重度脫水臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.口腔粘膜極干燥
B.四肢厥冷
C.失水量為50～100ml.kg
D.尿量極少或無尿
E.眼窩和前囟深陷
C
8.除哪一項(xiàng)外，均為低滲性脫水的特點(diǎn)
A.主要是細(xì)胞外液減少重點(diǎn)為低鈉血癥
B.多見于營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉的病兒
C.易高熱，煩渴
D.易脫水，休克
E.易嗜睡，昏迷
C
9.除哪一項(xiàng)外，均為高滲性脫水的特點(diǎn)
A.高熱、出汗多而飲水不足
B.煩燥不安、肌張力高、驚厥
C.細(xì)胞內(nèi)，外液均減少
D.無明顯口渴
E.可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成
D
10.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是
A.發(fā)熱、嘔吐
B.每日大便超過10次
C.有水、電解質(zhì)紊亂
D.大便含粘液、腥臭
E.鏡檢有大量脂肪滴
C
11.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是
A.眼眶前囟深凹
B.皮膚彈性極差
C.哭無淚，尿量極少
D.精神極度萎靡
E.外周循環(huán)衰竭
E
12.中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.精神萎靡或煩躁不安
B.眼窩及前囟明顯凹陷
C.哭時(shí)淚少，尿量明顯減少
D.四肢厥冷，血壓下降
E.皮膚干燥，彈性極差
D
13.小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是
A.嘔吐、腹瀉次數(shù)
B.脫水程度
C.酸中毒癥狀
D.呼吸癥狀
E.血?dú)夥治?BR> E
14.哪一項(xiàng)提示低血鉀
A.神經(jīng)肌肉興奮性增加
B.腸鳴音消失，四肢肌力低下
C.心音亢進(jìn)，心率減慢
D.呼吸深大
E.腸鳴音亢進(jìn)
B
15.嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外
A.調(diào)整和適當(dāng)限制飲食
B.糾正水、電解質(zhì)紊亂
C.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥
D.控制腸道內(nèi)外感染
E.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素
E
16.嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確
A.腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食
B.母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食
C.雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品
D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品
E.人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶
A.
17.高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇
A.等張含鈉溶液
B.5%葡萄糖
C.1/2張含鈉液
D.1/3張含鈉液
E.2/3張含鈉液
D
18.不能測(cè)血鈉時(shí)補(bǔ)液種類應(yīng)選擇
A.等張含鈉液
B.2/3張含鈉液
C.1/2張含鈉液
D.1/3張含鈉液
E.1/4張含鈉液
C
19.小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量為（ml/kg）
A.60～90
B.90～120
C.120～150
D.150～180
E.180～210
D
20.小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.低滲性脫水用4∶3∶2溶液
B.高滲性脫水用3∶2∶1溶液
C.等滲性脫水用2∶3∶1溶液
D.脫水性質(zhì)不明用2∶3∶1溶液
E.同時(shí)見尿補(bǔ)鉀4～6天
B
21.2∶3∶1含鈉液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.0.9%氯化鈉2份
B.5%葡萄糖3份
C.1.4%碳酸氫鈉1份
D.或1.87%乳酸鈉1份
E.1.2%氯化鉀1份
E
22.小兒腹瀉應(yīng)用2∶1等張含鈉液的適應(yīng)證是
A.重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者
B.中度脫水無循環(huán)衰竭者
C.補(bǔ)充繼續(xù)損失量
D.補(bǔ)充生理需要量
E.高滲性脫水
A.
23.小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度〔ml/（kg·h）〕是
A.2～4
B.5～7
C.8～10
D.11～13
E.14～16
C
24.小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.輕癥不需要另給堿性溶液
B.碳酸氫鈉為首選藥物
C.堿性溶液需要量可按公式計(jì)算
D.先給總需要量的1/2
E.1/4%碳酸氫鈉5ml/（kg·次）
E
25.小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是（mmol/kg）
A.一般按3～4mmol/kg
B.缺鉀明顯者按6～8mmol/kg
C.輕者按1～2mmol/kg
D.重者按500mg/kg
E.極少數(shù)病例可按600mg/kg
A.
26.小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)
A.立即快速給予補(bǔ)鉀
B.糾正脫水不必補(bǔ)鉀
C.糾正脫水同時(shí)以0.5%濃度緩慢補(bǔ)鉀
D.口服氯化鉀
E.糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀
E
27.小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見于血鉀（mmol.L）低于
A.2
B.2.5
C.3
D.3.5
E.4
D
28.小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補(bǔ)液，下列哪項(xiàng)最適合
A.2∶1含鈉液
B.2∶3∶1含鈉液
C.3∶2∶1含鈉液
D.4∶3∶2含鈉液
E.2∶6∶1含鈉液
A.
29.女嬰，10個(gè)月。腹瀉每日5～7次，水樣便。伴嘔吐2次。每日尿量較平日略少些。體檢：前囟平，哭有淚。口唇略干，四肢溫暖，無腹脹。皮膚彈性尚可。該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點(diǎn)主要是
A.有無發(fā)熱嘔吐
B.每日大便>10次以上為重型
C.有無水、電解質(zhì)紊亂
D.大便含粘液、血性為重型
E.鏡檢有大量脂肪滴為重型
C
30.男，3個(gè)月?；旌衔桂B(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀或糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重5.6kg.最可能診斷是
A.遷延性腹瀉
B.慢性腹瀉
C.生理性腹瀉
D.飲食性腹瀉
E.感染性腹瀉
C
31.男，11個(gè)月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂；血pH7.24，PACO26.4kPA，SB24mmol/L，BE6mmol/L.應(yīng)考慮
A.代謝性酸中毒，代償性
B.呼吸性酸中毒，代償性
C.呼吸性酸中毒，失代償性
D.代謝性酸中毒，失代償性
E.代謝性合并呼吸性酸中毒
E
32.對(duì)一例低滲重度脫水患兒進(jìn)行補(bǔ)液，第一天用4∶3∶2（2/3）混合液按100～120ml/kg給予（暫先禁食6～8小時(shí)）。所用4∶3∶2液的組成是
A.4份10%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉
B.4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉
C.4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉
D.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉
E.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉
E
33.一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第一天補(bǔ)液總量為
A.600～720ml
B.720～900ml
C.900～1000ml
D.900～1080ml
E.1000～1200ml
B
34.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應(yīng)為
A.停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食
B.口服補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食
C.給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量
D.補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量
E.僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽
D
35.男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天，加劇一天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差，血NA+140mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.2，BE12mmol/L.最適宜處理是
A.禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)
B.靜注25%葡萄糖溶液
C.靜脈注射速尿
D.2∶3∶1溶液靜滴
E.1.4%碳酸氫鈉靜滴
E
36.某嬰，腹瀉3天，伴發(fā)熱39℃（R），每日大便7～10次，稀水樣，糞質(zhì)少?；純航駸┰?、哭吵，面色紅，口唇及舌干燥欲飲。估計(jì)其為
A.高滲性脫水
B.等滲性脫水
C.低滲性脫水
D.無脫水
E.接近休克狀態(tài)
A.
37.女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉腹痛一天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RB
C25個(gè)/HP，WB
C25～30個(gè)/HP.下列哪種疾病不考慮
A.細(xì)菌性痢疾
B.產(chǎn)毒性大腸桿菌
C.空腸彎曲菌腸炎
D.金黃色葡萄球菌腸炎
E.侵襲性大腸桿菌腸炎
B
38.男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥
A.喂母奶，暫停輔食
B.口服補(bǔ)液鹽
C.給鞣酸蛋白
D.加強(qiáng)護(hù)理
E.補(bǔ)充各種維生素
C
39.患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢軟，心音稍鈍，進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)曾排尿
B.靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過0.3%
C.滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)
D.脫水糾正后第二天停止補(bǔ)鉀
E.補(bǔ)鉀量一般為3～4mmol/（kg·d）
D
40.1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血；有脫水征，考慮引起病原是
A.致病性大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.白色念珠菌
D.粘附性大腸桿菌
E.腸道或呼吸道病毒
E
41.8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5×10的9次方/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是
A.致病性大腸桿菌腸炎
B.細(xì)菌性痢疾
C.病毒性腸炎
D.金葡菌腸炎
E.霉菌性腸炎
C
42.3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無異常所見。哪一種情況最可能
A.“生理性腹瀉”
B.慢性痢疾
C.遷延型腹瀉
D.霉菌性腸炎
E.腸結(jié)核
A.
43.患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L考慮診斷為
A.中度等滲脫水
B.重度等滲脫水
C.中度低滲脫水
D.重度低滲脫水
E.重度高滲脫水
D
44.2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有
A.休克
B.酸中毒
C.低鉀血癥
D.食物中毒
E.敗血癥
B
45.8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg皮下脂肪0.4Cm，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是
A.輕度脫水，等滲性
B.輕度脫水，低滲性
C.中度脫水，等滲性
D.中度脫水，低滲性
E.重度脫水，低滲性
D
46.6個(gè)月患兒，吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏124次/分，皮膚彈性較差，哭時(shí)淚少，血鈉136mmol/L，血鉀4.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力14mmol/L，此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮
A.輕度脫水，等滲性
B.輕度脫水，低滲性
C.中度脫水，低滲性
D.中度脫水，等滲性
E.重度脫水，高滲性
D
47.8個(gè)月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時(shí)，T：37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，脈細(xì)弱160次/分，心音低，呼吸深長(zhǎng)60次/分，腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象：Hb：150g/L，WBC13.0×10的9次方/L，S：0.40，L：0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有
A.重度脫水，代謝性酸中毒
B.中度低滲性脫水，代謝性酸中毒
C.重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒
D.敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒
E.重度高滲性脫水，代謝性酸中毒
A.
48.10個(gè)月女孩，1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無膿血。精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液
A.第一天總量120～150ml/kg
B.第一天用等張含鈉液
C.開始的30～60分鐘用2∶1等張含鈉液60ml
D.補(bǔ)充累積損失按20ml/（kg·h）
E.補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/（kg·d）
A.
49.6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應(yīng)考慮
A.血液低滲所致腦水腫
B.低鎂血癥
C.水中毒
D.低鉀血癥
E.低鈣血癥
D
50.8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次為提高CO2CP達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是
A.75ml
B.100ml
C.140ml
D.200ml
E.250ml
C
51.患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg%，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液
A.4∶3∶2液（2/3張）
B.3∶2∶1液（1/2張）
C.2∶1等張含鈉液
D.1∶2液（1/3）
E.1∶1液（1/2張）
C
52.10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)（混合液組成按著生理鹽水∶5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑）
A.3∶3∶1液
B.2∶3∶1液
C.4∶3∶2液
D.2∶2∶1液
E.2∶6∶1液
B
53.14個(gè)月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次。分。略促及深長(zhǎng)、中度失水征，腹軟氣脹，余無異常。血鈉127mmol.L，血鉀4mmol.L，氯100mmol.L，CO2CP15mmol.L，第一天補(bǔ)液應(yīng)是
A.100ml/（kg·d）1∶1液，不補(bǔ)鉀
B.100ml/（kg·d）4∶3∶2液，不補(bǔ)鉀
C.150ml/（kg·d）2∶3∶1液，見尿后補(bǔ)鉀
D.150ml/（kg·d）4∶3∶2液，見尿后補(bǔ)鉀
E.200ml/（kg·d）4∶3∶2液，見尿后補(bǔ)鉀
D
54.1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一階段輸液后已排尿，呼吸見平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol/L，CO2CP13.6mmol/L血鉀3.0mmol/L，第二階段應(yīng)用哪種液體，繼續(xù)輸給
A.含0.15%氯化鉀的4∶3∶2含鈉液
B.含0.15%氯化鉀的生理鹽水
C.含0.15%氯化鉀1∶4含鈉液
D.含0.15%氯化鉀2∶1等張含鈉液
E.含0.15%氯化鉀2∶3∶1含鈉液
C
55.秋季流行腹瀉中，6個(gè)月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇干肢冷，血壓9.3/5.3kPA，體溫36.5℃，恰當(dāng)補(bǔ)液應(yīng)為
A.90ml/（kg·d）
B.90～120ml/（kg·d）
C.120～150ml/（kg·d）
D.150～180ml/（kg·d）
E.>180ml/（kg·d）
C
56.6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉∶5%葡萄糖∶1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為
A.450∶300∶150
B.400∶300∶200
C.300∶450∶150
D.200∶600∶100
E.400∶600∶200
C
57.男，4個(gè)月。體重5kg.腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L.估計(jì)該患兒的脫水程度及性質(zhì)是
A.輕度等滲性脫水
B.中度等滲性脫水
C.輕度低滲性脫水
D.中度低滲性脫水
E.重度低滲性脫水
D
58.男，4個(gè)月。體重5kg.腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L.其第一天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為
A.60～80ml
B.81～90ml
C.90～120ml
D.120～150ml
E.150～180ml
D
59.男，4個(gè)月。體重5kg.腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L.當(dāng)患兒痊愈出院時(shí)，對(duì)家長(zhǎng)可作以下指導(dǎo)，哪項(xiàng)除外
A.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳
B.先天性畸形（上腭裂）矯治
C.注意食具、尿布、玩具消毒
D.加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理
E.迅速添加輔食如蛋黃、煉乳
E
60.10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。最可能診斷是
A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
B.致病性大腸桿菌腸炎
C.輪狀病毒腸炎
D.諾沃克病毒腸炎
E.侵襲性大腸桿菌腸炎
C
61.10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。對(duì)該兒下列處理哪項(xiàng)不是必須的
A.暫禁食6小時(shí)
B.口服ORS
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?BR> D.血鈉鉀氯測(cè)定
E.大便鏡檢和培養(yǎng)
E
62.女嬰，4個(gè)月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動(dòng)過速，T波低平最可能診斷是
A.敗血癥
B.重癥肌無力
C.中毒性心肌炎
D.低鉀血癥
E.中毒性腸麻痹
D
63.女嬰，4個(gè)月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動(dòng)過速，T波低平對(duì)患兒應(yīng)立即給予
A.血漿20ml/kg靜滴
B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注
C.10%氯化鉀3～4ml/kg加入液體中靜滴
D.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴
E.10%氯化鉀1～2ml/kg加入液體中靜滴
C
64.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃（R），腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹（-）?？赡茉\斷是
A.嬰兒腹瀉
B.急性壞死性腸炎
C.細(xì)菌性痢疾
D.過敏性紫癜
E.腸套疊
B
65.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃（R），腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹（-）。為早期確診，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值
A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類
B.大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)
C.大便培養(yǎng)加藥敏
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?BR> E.腹部X線片
E
66.6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L.最可能的診斷是
A.重度脫水酸中毒
B.中度脫水酸中毒
C.重度脫水，低鉀血癥
D.中度脫水，低鉀血癥
E.重度脫水酸中毒，低鉀血癥
A.
67.6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L.該患兒第一天補(bǔ)液首選下列哪種液體
A.2∶1液
B.4∶3∶2含鈉液860ml
C.2∶3∶1含鈉液860ml
D.2∶6∶1含鈉液860ml
E.5%碳酸氫鈉360ml
A.
68.6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L.該患兒第一天補(bǔ)液的總量是
A.720ml
B.800ml
C.880ml
D.980ml
E.1080ml
E
69.患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.該患兒的診斷是小兒腹瀉伴
A.中度脫水酸中毒，低鉀血癥
B.重度脫水酸中毒，低鉀血癥
C.中度等滲性脫水，酸中毒
D.重度低滲性脫水，酸中毒
E.中度低滲性脫水，酸中毒
D
70.患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批應(yīng)輸入下述哪種混合液
A.1∶1含鈉液
B.1∶2含鈉液
C.2∶3∶1含鈉液
D.2∶1含鈉液
E.4∶3∶2含鈉液
D
71.患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.補(bǔ)充累積損失為主階段的輸液速度，張力以及補(bǔ)液量
A.每小時(shí)8～10ml/kg，1/2張600ml
B.每小時(shí)8～10ml/kg，1/3張600ml
C.每小時(shí)8～10ml/kg，2/3張450ml
D.每小時(shí)4～5ml/kg，1/2張450ml
E.每小時(shí)4～5ml/kg，1/3張450ml
C
72.6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是
A.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定
B.電解質(zhì)測(cè)定
C.血滲透壓測(cè)定
D.腰穿腦脊液檢查
E.心臟超聲心動(dòng)圖
B
73.6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.治療應(yīng)采取的措施是
A.繼續(xù)糾酸
B.補(bǔ)鈉
C.脫水
D.補(bǔ)鉀
E.能量合劑
D
74.6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.輸液的成分是
A.5%碳酸氫鈉5ml/kg
B.2∶1含鈉液20ml/kg
C.20%甘露醇5ml/kg
D.10%氯化鉀3ml/kg
E.1.6-二磷酸果糖3ml/kg
D
75.生理性腹瀉
A.便色黃或暗綠，有腥臭味
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
B
76.侵襲性細(xì)菌性腸炎
A.便色黃或暗綠，有腥臭味
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
C
77.壞死性腸炎
A.便色黃或暗綠，有腥臭味
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
D
78.金葡菌腸炎
A.便色黃或暗綠，有腥臭味
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
A
79.白色念珠菌腸炎
A.便色黃或暗綠，有腥臭味
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
E
80.脫水加低鈉血癥
A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.高滲性脫水
D.高鉀血癥
E.高鈣血癥
B
81.煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥
A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.高滲性脫水
D.高鉀血癥
E.高鈣血癥
C