1.產(chǎn)前檢查常規(guī)檢測母、子血型,若母為O型或Rh陰性時應檢查父親血型。Rh血型不合者于妊娠12~16周,28~32周和36周時檢查母血抗體,如滴度增高,進一步檢測羊水膽紅素濃度,增高即可確診。胎兒水腫及并發(fā)腹水時B型超聲波檢查可協(xié)助診斷。
2.產(chǎn)后檢查
(1)血常規(guī):血紅蛋白下降,網(wǎng)織紅細胞增高,有核紅細胞增多。,球形紅細胞增多(見于ABO溶血)。
(2)檢查血型:母子血型不合(ABE)血型及Rh血型檢查)。
(3)血清膽紅素測定:主要為非結(jié)合膽紅素增高,重癥者亦偶有結(jié)合膽紅素增高。
(4)免疫學檢查:生后3~7天內(nèi)取血清做特異性免疫抗體檢查(溶血三項試驗):Rh溶血病改良直接抗人球蛋白試驗陽性(表明嬰兒紅細胞被血型抗體致敏),間接抗人球蛋白試驗陽性表明血型抗體存在,并進一步鑒別抗體類型,ABO溶血病因紅細胞的抗體結(jié)合較少,抗人球蛋白試驗常為陰性或弱陽性,用改良法可提高陽性率;血清游離抗體陽性;抗體釋放試驗陽性。
3.對重癥黃疸患兒,一旦出現(xiàn)嗜睡、吸吮力弱、肌張力減低等即應考慮膽紅素腦病的可能。
2.產(chǎn)后檢查
(1)血常規(guī):血紅蛋白下降,網(wǎng)織紅細胞增高,有核紅細胞增多。,球形紅細胞增多(見于ABO溶血)。
(2)檢查血型:母子血型不合(ABE)血型及Rh血型檢查)。
(3)血清膽紅素測定:主要為非結(jié)合膽紅素增高,重癥者亦偶有結(jié)合膽紅素增高。
(4)免疫學檢查:生后3~7天內(nèi)取血清做特異性免疫抗體檢查(溶血三項試驗):Rh溶血病改良直接抗人球蛋白試驗陽性(表明嬰兒紅細胞被血型抗體致敏),間接抗人球蛋白試驗陽性表明血型抗體存在,并進一步鑒別抗體類型,ABO溶血病因紅細胞的抗體結(jié)合較少,抗人球蛋白試驗常為陰性或弱陽性,用改良法可提高陽性率;血清游離抗體陽性;抗體釋放試驗陽性。
3.對重癥黃疸患兒,一旦出現(xiàn)嗜睡、吸吮力弱、肌張力減低等即應考慮膽紅素腦病的可能。