全民醫(yī)保倒計時
惠及廣州150萬群眾、填補(bǔ)未成年人醫(yī)保真空的居民醫(yī)保，6月1日即將實施。連日來，不斷有市民咨詢：這對原來已經(jīng)參加的商業(yè)保險待遇有何影響？廣州市勞動保障局權(quán)威醫(yī)保專家日前明確表示：參保人在居民醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上，可繼續(xù)享受商業(yè)保險待遇。
居民醫(yī)保遠(yuǎn)較商業(yè)保險實惠
過去，由于廣州未成年人普遍沒有醫(yī)療保險，很多家庭都給小孩買了商業(yè)保險。市民李女士說，她給孩子參加了某公司的一種人壽保險，每年保險費(fèi)數(shù)千元，從而又附加參加一年交380元的意外險，小孩若意外身故可獲賠20萬元，如果發(fā)生指定的十多種重病，還可報銷90%?，F(xiàn)在政府又推出居民醫(yī)保，到底哪種更劃算？
權(quán)威醫(yī)保專家分析，居民醫(yī)保與商業(yè)保險是兩種不同層次的保險。商業(yè)保險要以盈利為目的，而居民醫(yī)保屬于社會保險，由政府主辦，是不盈利的，管理費(fèi)用也全額由財政支付。由此，兩者就產(chǎn)生多方面重大區(qū)別。商業(yè)保險一般只針對健康人，非團(tuán)體險參保前要體檢，有病不保，團(tuán)體險也有嚴(yán)格精算。而居民醫(yī)保則不選擇參保人群，不管是否患病，只要屬覆蓋的對象都可參保。參保人患重病后，商業(yè)保險賠了一次，下次就不再接受投保，而居民醫(yī)保則沒有這樣的限制。在病種上，商業(yè)保險一般不保常見病、多發(fā)病，也不保先天性疾病，而居民醫(yī)保則相反，可為包括常見病、多發(fā)病在內(nèi)的各種疾病提供基本保障。比如，上述李女士小孩雖然重病可報銷90%，但只限指定的病種，這些病種發(fā)病率很低。而參加居民醫(yī)保后，每年交80元，就可享受社區(qū)門診藥費(fèi)報銷7成、住院報銷6-8成的待遇。
專家說，從市場情況看，目前商業(yè)險很少有6歲以下少兒的疾病險，60歲以上的老人一般也不受理。將“一老一少”等納進(jìn)來的居民醫(yī)保，就是要讓他們直接受惠，以社會共濟(jì)的方式，為其分散疾病風(fēng)險提供可靠的制度保障。
參保后仍可向商業(yè)保險報銷
很多市民急切地問：原來已經(jīng)參加了商業(yè)保險，今后如果參加居民醫(yī)保，能否雙重享受待遇？
對此，市勞動保障局權(quán)威醫(yī)保專家表示，這不屬“雙重享受”的問題。按照有關(guān)規(guī)定，參保人可以在享受社會保險的基礎(chǔ)上，繼續(xù)享受商業(yè)保險的待遇。對于按比例報銷型的商業(yè)保險，待遇總和要符合不超過實際醫(yī)療費(fèi)的規(guī)定。比如，上述李女士小孩如果患病住院，且剛好屬于商業(yè)保險所指定的重病，住院花了醫(yī)療費(fèi)1萬元，按照居民醫(yī)保的規(guī)定，報銷了7成約7000元后，余下的3000元，可繼續(xù)向商業(yè)保險索賠，按約定的比例報銷。
對于補(bǔ)助型的商業(yè)保險，則完全不受居民醫(yī)保待遇影響。專家說，比如某小孩買了補(bǔ)助型商業(yè)保險，每年交500元，住院從第三天開始，一天可補(bǔ)助150元。這位小孩按一年80元交費(fèi)參加了廣州居民醫(yī)保之后，假定其因闌尾炎入院，按目前廣州的醫(yī)療消費(fèi)水平，一天可能要花1000元左右。則除按居民醫(yī)保規(guī)定可報6-8成外，商業(yè)保險每天150元的待遇可照報不誤。
權(quán)威醫(yī)保專家還表示，多年來，職能部門一直在推動商業(yè)保險與社會保險的銜接。廣州市著重?；?、保大病的居民醫(yī)保實施之后，在提高待遇水平等方面，商業(yè)保險也仍然存在較大的配合空間，可為市民提供多層次的醫(yī)療保障。
惠及廣州150萬群眾、填補(bǔ)未成年人醫(yī)保真空的居民醫(yī)保，6月1日即將實施。連日來，不斷有市民咨詢：這對原來已經(jīng)參加的商業(yè)保險待遇有何影響？廣州市勞動保障局權(quán)威醫(yī)保專家日前明確表示：參保人在居民醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上，可繼續(xù)享受商業(yè)保險待遇。
居民醫(yī)保遠(yuǎn)較商業(yè)保險實惠
過去，由于廣州未成年人普遍沒有醫(yī)療保險，很多家庭都給小孩買了商業(yè)保險。市民李女士說，她給孩子參加了某公司的一種人壽保險，每年保險費(fèi)數(shù)千元，從而又附加參加一年交380元的意外險，小孩若意外身故可獲賠20萬元，如果發(fā)生指定的十多種重病，還可報銷90%?，F(xiàn)在政府又推出居民醫(yī)保，到底哪種更劃算？
權(quán)威醫(yī)保專家分析，居民醫(yī)保與商業(yè)保險是兩種不同層次的保險。商業(yè)保險要以盈利為目的，而居民醫(yī)保屬于社會保險，由政府主辦，是不盈利的，管理費(fèi)用也全額由財政支付。由此，兩者就產(chǎn)生多方面重大區(qū)別。商業(yè)保險一般只針對健康人，非團(tuán)體險參保前要體檢，有病不保，團(tuán)體險也有嚴(yán)格精算。而居民醫(yī)保則不選擇參保人群，不管是否患病，只要屬覆蓋的對象都可參保。參保人患重病后，商業(yè)保險賠了一次，下次就不再接受投保，而居民醫(yī)保則沒有這樣的限制。在病種上，商業(yè)保險一般不保常見病、多發(fā)病，也不保先天性疾病，而居民醫(yī)保則相反，可為包括常見病、多發(fā)病在內(nèi)的各種疾病提供基本保障。比如，上述李女士小孩雖然重病可報銷90%，但只限指定的病種，這些病種發(fā)病率很低。而參加居民醫(yī)保后，每年交80元，就可享受社區(qū)門診藥費(fèi)報銷7成、住院報銷6-8成的待遇。
專家說，從市場情況看，目前商業(yè)險很少有6歲以下少兒的疾病險，60歲以上的老人一般也不受理。將“一老一少”等納進(jìn)來的居民醫(yī)保，就是要讓他們直接受惠，以社會共濟(jì)的方式，為其分散疾病風(fēng)險提供可靠的制度保障。
參保后仍可向商業(yè)保險報銷
很多市民急切地問：原來已經(jīng)參加了商業(yè)保險，今后如果參加居民醫(yī)保，能否雙重享受待遇？
對此，市勞動保障局權(quán)威醫(yī)保專家表示，這不屬“雙重享受”的問題。按照有關(guān)規(guī)定，參保人可以在享受社會保險的基礎(chǔ)上，繼續(xù)享受商業(yè)保險的待遇。對于按比例報銷型的商業(yè)保險，待遇總和要符合不超過實際醫(yī)療費(fèi)的規(guī)定。比如，上述李女士小孩如果患病住院，且剛好屬于商業(yè)保險所指定的重病，住院花了醫(yī)療費(fèi)1萬元，按照居民醫(yī)保的規(guī)定，報銷了7成約7000元后，余下的3000元，可繼續(xù)向商業(yè)保險索賠，按約定的比例報銷。
對于補(bǔ)助型的商業(yè)保險，則完全不受居民醫(yī)保待遇影響。專家說，比如某小孩買了補(bǔ)助型商業(yè)保險，每年交500元，住院從第三天開始，一天可補(bǔ)助150元。這位小孩按一年80元交費(fèi)參加了廣州居民醫(yī)保之后，假定其因闌尾炎入院，按目前廣州的醫(yī)療消費(fèi)水平，一天可能要花1000元左右。則除按居民醫(yī)保規(guī)定可報6-8成外，商業(yè)保險每天150元的待遇可照報不誤。
權(quán)威醫(yī)保專家還表示，多年來，職能部門一直在推動商業(yè)保險與社會保險的銜接。廣州市著重?；?、保大病的居民醫(yī)保實施之后，在提高待遇水平等方面，商業(yè)保險也仍然存在較大的配合空間，可為市民提供多層次的醫(yī)療保障。