外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫診斷

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當(dāng)疑有多發(fā)性血腫可能時,應(yīng)及早施行輔助檢查如CT、MRI或腦血管造影均能于早期明確診斷。顱骨X線平片可以提示有無跨越靜脈竇或血管壓跡的骨折線。腦超聲波探測若發(fā)現(xiàn)中線波無移位或稍有偏移而與臨床體征不符時,即應(yīng)考慮存在多發(fā)血腫。若腦血管造影示有無血管區(qū),而大腦前動脈并未向?qū)?cè)相應(yīng)的移位,或移位程度不足血腫原度的1/2時,或血腫甚小而中線移位過大時,均應(yīng)想到多發(fā)發(fā)血腫的可能。
    在緊急搶救時,術(shù)前未明確多發(fā)血腫的手術(shù)病人,應(yīng)注意清除血腫后的顱內(nèi)壓改變。若顱內(nèi)壓無明顯緩解,或一度好轉(zhuǎn)隨即又復(fù)升高,或血壓正常而腦組織搏動欠佳,甚至仍有腦膨出時,均需對可能發(fā)生多發(fā)血腫的部位,進(jìn)行認(rèn)真的探查,以免遺漏。