簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
時間：7分鐘
診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌）
總分：15分
一、問診內容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據主訴及相關鑒別詢問（8分）
①有無肝炎接觸史，藥物中毒史（2分）
②是否伴有腹痛或腰背痛（2分）
③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2分）
④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分）
2.診療經過（2分）
①內科、傳染科診療情況（1分）
②影像學診斷情況（1分）
（二）相關病史（3分）
1.有無肝炎、肝硬變史（1分）
2.有無膽道疾病史（1分）
3.有無藥物過敏史（1分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當（扣0.5分）
（四）暗示性問診（扣0.5分）
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
時間：7分鐘
診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌）
總分：15分
一、問診內容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據主訴及相關鑒別詢問（8分）
①有無肝炎接觸史，藥物中毒史（2分）
②是否伴有腹痛或腰背痛（2分）
③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2分）
④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分）
2.診療經過（2分）
①內科、傳染科診療情況（1分）
②影像學診斷情況（1分）
（二）相關病史（3分）
1.有無肝炎、肝硬變史（1分）
2.有無膽道疾病史（1分）
3.有無藥物過敏史（1分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）
（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當（扣0.5分）
（四）暗示性問診（扣0.5分）