實驗室檢查
1．內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥。淘2．24小時食管pH監(jiān)測是診斷胃食管反流病的重要方法。正常食管pH5．5—7．0；pH<4．0為酸反瀾對患者進(jìn)行24小時食管pH連續(xù)監(jiān)測，可提供食管是否存在過度酸反流的客觀證據(jù)，有助于鑒別胸痛與反流的關(guān)系。常用的觀察指標(biāo)：24小時內(nèi)pH<4的總百分時間、pH<4的次數(shù)、持續(xù)5min以上的反流次數(shù)、最長反流時間等。
3．食管吞鋇檢查診斷敏感性不高，可用于排除食管癌等疾病。嚴(yán)重反流性食管炎可有陽性發(fā)現(xiàn)。
4．食管滴酸試驗在滴酸過程中，出現(xiàn)胸骨后疼痛或燒心為陽性。
5．食管測壓LES靜息壓10～30mmHg；<6mmHg易反流。
治療
胃食管反流病的治療目的是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，達(dá)到治愈的目標(biāo)。 治療方案
藥物或手術(shù)方式
適應(yīng)證
H2RA
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
適用于輕、中癥患者，療程8～12周
質(zhì)子泵抑制劑
奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑
目前療效的抑酸劑。適用于鶯癥患者，療程4～8周
胃腸動力藥
西沙必利(或西沙比利，見內(nèi)科學(xué)P372)
適用于輕、中癥患者，療程8～12周
浮術(shù)治療
抗反流手術(shù)如胃底折疊術(shù)
①嚴(yán)格內(nèi)科治療無效
②雖內(nèi)科治療有效，患者不能耐受長期服藥
③經(jīng)擴(kuò)張治療后仍反復(fù)發(fā)作的食管狹窄，特別是年輕人
④確證是反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病
灌持治療
H2RA、西沙必利、質(zhì)子泵抑制劑
質(zhì)子泵抑制劑的療效
1．內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥。淘2．24小時食管pH監(jiān)測是診斷胃食管反流病的重要方法。正常食管pH5．5—7．0；pH<4．0為酸反瀾對患者進(jìn)行24小時食管pH連續(xù)監(jiān)測，可提供食管是否存在過度酸反流的客觀證據(jù)，有助于鑒別胸痛與反流的關(guān)系。常用的觀察指標(biāo)：24小時內(nèi)pH<4的總百分時間、pH<4的次數(shù)、持續(xù)5min以上的反流次數(shù)、最長反流時間等。
3．食管吞鋇檢查診斷敏感性不高，可用于排除食管癌等疾病。嚴(yán)重反流性食管炎可有陽性發(fā)現(xiàn)。
4．食管滴酸試驗在滴酸過程中，出現(xiàn)胸骨后疼痛或燒心為陽性。
5．食管測壓LES靜息壓10～30mmHg；<6mmHg易反流。
治療
胃食管反流病的治療目的是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，達(dá)到治愈的目標(biāo)。 治療方案
藥物或手術(shù)方式
適應(yīng)證
H2RA
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
適用于輕、中癥患者，療程8～12周
質(zhì)子泵抑制劑
奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑
目前療效的抑酸劑。適用于鶯癥患者，療程4～8周
胃腸動力藥
西沙必利(或西沙比利，見內(nèi)科學(xué)P372)
適用于輕、中癥患者，療程8～12周
浮術(shù)治療
抗反流手術(shù)如胃底折疊術(shù)
①嚴(yán)格內(nèi)科治療無效
②雖內(nèi)科治療有效，患者不能耐受長期服藥
③經(jīng)擴(kuò)張治療后仍反復(fù)發(fā)作的食管狹窄，特別是年輕人
④確證是反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病
灌持治療
H2RA、西沙必利、質(zhì)子泵抑制劑
質(zhì)子泵抑制劑的療效