一、心理護(hù)理的目的：人在患病后，由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，住院后由于環(huán)境改變都會(huì)產(chǎn)生病人特有的心理需求和反應(yīng)。護(hù)理人員在與病人交往過程中。通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)和行為。具體說來，就是：
1、解除 病人對(duì)疾病地緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒。調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性；樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、協(xié)助病人適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境。
3、幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，患者之間的關(guān)系，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。
通過心理護(hù)理，護(hù)理人員要盡可能為病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的心身狀態(tài)。
二、病人的心理需要：
1、軀體需要、是指生理病理的需要。如對(duì)空氣、休息與睡眠、飲食與水、排泄、活動(dòng)、安全等的需求。
2、感情的需要：由于陌生環(huán)境，接觸新異的檢查與治療，與親友分離所致，需要親人探視與關(guān)懷 ，醫(yī)護(hù)人員同情與關(guān)心。
3、受尊重的需要：要求他人尊重自己，重視自己。
4、被接納與社交的需要、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)及精神生活，良好的人際關(guān)系可以迅速消除陌生感。
5、精神上的需要；有事業(yè)心的人，希望繼續(xù)發(fā)揮個(gè)人才能，實(shí)現(xiàn)事業(yè)上的成就。
6、提供信息的需要：了解疾病的知識(shí)，自己疾病診斷、治療方法及作用。手術(shù)效果，主管醫(yī)生、護(hù)士水平、預(yù)后等。
三、心理護(hù)理程序：即按照護(hù)理程序?qū)Σ∪说男睦矸磻?yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的護(hù)理，是綜合的、動(dòng)態(tài)的具有決策及反饋功能的過程。，綜合即指要用多學(xué)科的知識(shí)來處理病人的心理反應(yīng)；動(dòng)態(tài)是指心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)病人的心理反應(yīng)發(fā)展過程中不同的變化進(jìn)行護(hù)理；決策是指根據(jù)病人的心理反應(yīng)作出心理護(hù)理診斷及護(hù)理措施；反饋是指采取措施以后的結(jié)果可以反過來產(chǎn)生影響；根據(jù)問題地變化進(jìn)一步制定決策。心理護(hù)理按照護(hù)理程序作為護(hù)理實(shí)踐中的工作方法，能夠保證病人得到完整的、連貫的、具有專人負(fù)責(zé)的管理。護(hù)理程序的具體步驟如下：
1、估計(jì)：即收集主、客觀資料、整理分析資料和列出心理護(hù)理診斷。
2、計(jì)劃：在列出心理護(hù)理診斷或護(hù)理問題后，制定心理護(hù)理目標(biāo)；根據(jù)目標(biāo)作出解決存在的。心理問題的決策，即心理護(hù)理計(jì)劃。
3、執(zhí)行：即將心理護(hù)理計(jì)劃的具體措施付諸實(shí)施。
4、評(píng)價(jià)：即檢驗(yàn)預(yù)期效果是否過達(dá)到，列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的反應(yīng)；再將反應(yīng)與原來制定的護(hù)護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較、以觀察是否達(dá)到要求；在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)心理反應(yīng)重新估計(jì)。
通過交談建立良好的護(hù)患關(guān)系以取得病人的信任，準(zhǔn)確掌握病情和有關(guān)護(hù)理問題及心貍反應(yīng)，在交談過程使病人對(duì)自己的病情有所了解。交談時(shí)要注意具有合適的環(huán)境、時(shí)風(fēng)地點(diǎn)(僻靜)；和諧的氣氛，使病人感到親切，愿意訴說自己的痛苦和困難；護(hù)士要注意儀表，并以和藹、誠懇的態(tài)度，同情、關(guān)懷的心情，心平氣和地進(jìn)行交談。一注意談話技巧十首先自我介紹，說明交談的目的，讓病人自己敘述，護(hù)士主要是傾聽以估計(jì)病人的反應(yīng)和語有表達(dá)能力。為了使病人能暢所欲言，在交談中可給以鼓勵(lì)，希望他繼續(xù)敘述，同時(shí)觀察病人的非語言行為。在交談中注意對(duì)病人尊重。對(duì)沉默寡言者應(yīng)多啟發(fā)，對(duì)興奮多言者不能厭煩要善于引導(dǎo)。
在收集主、客觀資料時(shí)要了解病人疾病方面的情況，還要了解病人日常生活情況，如飲食、排泄、休息、睡眠、自理能力、愛好、認(rèn)識(shí)能力，對(duì)自己疾病偽看法、應(yīng)付能力、存在的思想問題，家庭角色關(guān)系，人際交往等情況。
在交談中注意觀察病人的外觀、反應(yīng)情況，病人的警覺狀態(tài)，并連續(xù)觀察，有意識(shí)地發(fā)現(xiàn)是否存在否定診斷的跡象。以及執(zhí)行護(hù)理措施后的效果等。
護(hù)士應(yīng)掌握一定的體檢技能，包括常規(guī)生命體征及各系統(tǒng)的檢查(望、觸、叩、聽、嗅等)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和了解病情變化。
制定心理護(hù)理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)有明確的針對(duì)性，是應(yīng)針對(duì)現(xiàn)存的或潛在的心理護(hù)理問題淚標(biāo)應(yīng)包括具體的達(dá)到的結(jié)果及時(shí)間。
在制定心理護(hù)理計(jì)劃時(shí)確制定協(xié)助病人達(dá)到目的的具體計(jì)劃及護(hù)理措施，即護(hù)囑：
四、心理評(píng)估泡括行為及精神狀態(tài)兩方面：
1、行為：行方的發(fā)生可分為兩類即言語狩為和非言語行為。言語行為是指說的話，非言語行為是指姿勢。動(dòng)作、面部表情和聲調(diào)等言語以外的行為。以行為為中心，再分析其他心理評(píng)估方面。
2、精神狀態(tài)：
A.一般外表包括表情、衣著、修飾、任何特殊的容貌。
B．動(dòng)作包括手勢、步態(tài)、身體動(dòng)作的協(xié)調(diào)、抽搐、顫抖、獰笑、咬指甲、絞扭自己的手、輕踏腳步，不自主移動(dòng)，精神動(dòng)作障礙。
C．情感包括無表情或外觀表現(xiàn)恐懼、生氣、憂郁、得意、攻擊、憤恨、焦慮。
D．心情是指對(duì)方主觀描述自己的感受。個(gè)人顯示的心情是否適合當(dāng)時(shí)情境。
E．言語和溝通包括聲調(diào)、說話速度、自發(fā)性、連貫性、咬字、言談間隔、潛在的反應(yīng)(既回答前的歇息)、裝腔作勢、沉默(此項(xiàng)為評(píng)估如何說話而不是說話的內(nèi)容)。
F．思考過程和內(nèi)容包括先入為主的偏見、關(guān)聯(lián)性、妄想、人格解體、強(qiáng)迫思想——幻想，語言的邏輯性。
G、大腦感覺中樞包括：(a)對(duì)人、地、時(shí)、環(huán)境的定向感；(b)對(duì)近期和遠(yuǎn)期的記憶和回憶；?計(jì)算能力和數(shù)學(xué)記憶力(順背和倒背7和3的倍數(shù));(d)一般常識(shí)(的領(lǐng)導(dǎo)人物、地方、事件、距離)；(e)抽象思考能力，如解答一般性迷語；(f)知覺的曲解，如幻覺、錯(cuò)覺。
H、人格形態(tài)：依賴的或獨(dú)立的，多疑的或接受的，自大的或自卑的，防衛(wèi)的或開放的，控制的或松弛的。
I．其他心理方面評(píng)估：(a)動(dòng)機(jī)：個(gè)體是否提出有關(guān)病情、治療、護(hù)理或一般性的需要，要求和希望；(b)個(gè)人能力：是否能辨別個(gè)人的長處、語言能力、自我意識(shí)、創(chuàng)造力、特殊興趣，與他人溝通的能力；?價(jià)值與信念；(d)生活方式；(e)正常應(yīng)付能力：遇到困難如何處理，費(fèi)時(shí)多久才能渡過難關(guān)。
J、心理測驗(yàn)：目的在區(qū)別器官性與精神性異常、測驗(yàn)智力和評(píng)估精神病理學(xué)、精神神動(dòng)力學(xué)、人格和感覺。從護(hù)理的目的而論，護(hù)理工作者應(yīng)重視個(gè)體的心理評(píng)估，而給以作出護(hù)理計(jì)劃。心理測驗(yàn)分為客觀的和投射的?？陀^的心理測驗(yàn)是質(zhì)的評(píng)估，總括職能傾向和興趣測驗(yàn)，智力測驗(yàn)(魏氏成人智力量表)。及多重人格量表測驗(yàn)。投射的心理測驗(yàn)是測驗(yàn)對(duì)刺激的反應(yīng)、反射個(gè)體的幻想和個(gè)人適應(yīng)能力。如完成句子測驗(yàn)，畫人像測驗(yàn)等。
五、心理護(hù)理診斷；護(hù)理診斷是對(duì)一個(gè)人生命過程中的生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面健康問題的說明，這些問題是屬于護(hù)理職責(zé)范圍以內(nèi)，能用護(hù)理方法解決的。護(hù)措診斷分類方法有兩種，一種是在1986年召開的國際護(hù)理診斷會(huì)議上決定的，是用人類反應(yīng)型態(tài)作為護(hù)理診斷分類依據(jù)。另一種是按功能性健康型態(tài)來分類。有關(guān)心理反應(yīng)方面的護(hù)理診斷常見的有：
A、社交障礙：個(gè)人社會(huì)交往不足、過多或無效。
B、社交孤立：個(gè)人經(jīng)受到了孤獨(dú)，并感到是被人強(qiáng)加予的消極或威脅的狀態(tài)。
C、角色紊亂：個(gè)人感受自己的角色有所改變，受到干擾，有角色沖突。
D、父母不稱職：父母不能創(chuàng)造，個(gè)能促進(jìn)撫育子女個(gè)長發(fā)展的良好條件的狀態(tài)。
1、解除 病人對(duì)疾病地緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒。調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性；樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、協(xié)助病人適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境。
3、幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，患者之間的關(guān)系，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。
通過心理護(hù)理，護(hù)理人員要盡可能為病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的心身狀態(tài)。
二、病人的心理需要：
1、軀體需要、是指生理病理的需要。如對(duì)空氣、休息與睡眠、飲食與水、排泄、活動(dòng)、安全等的需求。
2、感情的需要：由于陌生環(huán)境，接觸新異的檢查與治療，與親友分離所致，需要親人探視與關(guān)懷 ，醫(yī)護(hù)人員同情與關(guān)心。
3、受尊重的需要：要求他人尊重自己，重視自己。
4、被接納與社交的需要、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)及精神生活，良好的人際關(guān)系可以迅速消除陌生感。
5、精神上的需要；有事業(yè)心的人，希望繼續(xù)發(fā)揮個(gè)人才能，實(shí)現(xiàn)事業(yè)上的成就。
6、提供信息的需要：了解疾病的知識(shí)，自己疾病診斷、治療方法及作用。手術(shù)效果，主管醫(yī)生、護(hù)士水平、預(yù)后等。
三、心理護(hù)理程序：即按照護(hù)理程序?qū)Σ∪说男睦矸磻?yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的護(hù)理，是綜合的、動(dòng)態(tài)的具有決策及反饋功能的過程。，綜合即指要用多學(xué)科的知識(shí)來處理病人的心理反應(yīng)；動(dòng)態(tài)是指心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)病人的心理反應(yīng)發(fā)展過程中不同的變化進(jìn)行護(hù)理；決策是指根據(jù)病人的心理反應(yīng)作出心理護(hù)理診斷及護(hù)理措施；反饋是指采取措施以后的結(jié)果可以反過來產(chǎn)生影響；根據(jù)問題地變化進(jìn)一步制定決策。心理護(hù)理按照護(hù)理程序作為護(hù)理實(shí)踐中的工作方法，能夠保證病人得到完整的、連貫的、具有專人負(fù)責(zé)的管理。護(hù)理程序的具體步驟如下：
1、估計(jì)：即收集主、客觀資料、整理分析資料和列出心理護(hù)理診斷。
2、計(jì)劃：在列出心理護(hù)理診斷或護(hù)理問題后，制定心理護(hù)理目標(biāo)；根據(jù)目標(biāo)作出解決存在的。心理問題的決策，即心理護(hù)理計(jì)劃。
3、執(zhí)行：即將心理護(hù)理計(jì)劃的具體措施付諸實(shí)施。
4、評(píng)價(jià)：即檢驗(yàn)預(yù)期效果是否過達(dá)到，列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的反應(yīng)；再將反應(yīng)與原來制定的護(hù)護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較、以觀察是否達(dá)到要求；在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)心理反應(yīng)重新估計(jì)。
通過交談建立良好的護(hù)患關(guān)系以取得病人的信任，準(zhǔn)確掌握病情和有關(guān)護(hù)理問題及心貍反應(yīng)，在交談過程使病人對(duì)自己的病情有所了解。交談時(shí)要注意具有合適的環(huán)境、時(shí)風(fēng)地點(diǎn)(僻靜)；和諧的氣氛，使病人感到親切，愿意訴說自己的痛苦和困難；護(hù)士要注意儀表，并以和藹、誠懇的態(tài)度，同情、關(guān)懷的心情，心平氣和地進(jìn)行交談。一注意談話技巧十首先自我介紹，說明交談的目的，讓病人自己敘述，護(hù)士主要是傾聽以估計(jì)病人的反應(yīng)和語有表達(dá)能力。為了使病人能暢所欲言，在交談中可給以鼓勵(lì)，希望他繼續(xù)敘述，同時(shí)觀察病人的非語言行為。在交談中注意對(duì)病人尊重。對(duì)沉默寡言者應(yīng)多啟發(fā)，對(duì)興奮多言者不能厭煩要善于引導(dǎo)。
在收集主、客觀資料時(shí)要了解病人疾病方面的情況，還要了解病人日常生活情況，如飲食、排泄、休息、睡眠、自理能力、愛好、認(rèn)識(shí)能力，對(duì)自己疾病偽看法、應(yīng)付能力、存在的思想問題，家庭角色關(guān)系，人際交往等情況。
在交談中注意觀察病人的外觀、反應(yīng)情況，病人的警覺狀態(tài)，并連續(xù)觀察，有意識(shí)地發(fā)現(xiàn)是否存在否定診斷的跡象。以及執(zhí)行護(hù)理措施后的效果等。
護(hù)士應(yīng)掌握一定的體檢技能，包括常規(guī)生命體征及各系統(tǒng)的檢查(望、觸、叩、聽、嗅等)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和了解病情變化。
制定心理護(hù)理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)有明確的針對(duì)性，是應(yīng)針對(duì)現(xiàn)存的或潛在的心理護(hù)理問題淚標(biāo)應(yīng)包括具體的達(dá)到的結(jié)果及時(shí)間。
在制定心理護(hù)理計(jì)劃時(shí)確制定協(xié)助病人達(dá)到目的的具體計(jì)劃及護(hù)理措施，即護(hù)囑：
四、心理評(píng)估泡括行為及精神狀態(tài)兩方面：
1、行為：行方的發(fā)生可分為兩類即言語狩為和非言語行為。言語行為是指說的話，非言語行為是指姿勢。動(dòng)作、面部表情和聲調(diào)等言語以外的行為。以行為為中心，再分析其他心理評(píng)估方面。
2、精神狀態(tài)：
A.一般外表包括表情、衣著、修飾、任何特殊的容貌。
B．動(dòng)作包括手勢、步態(tài)、身體動(dòng)作的協(xié)調(diào)、抽搐、顫抖、獰笑、咬指甲、絞扭自己的手、輕踏腳步，不自主移動(dòng)，精神動(dòng)作障礙。
C．情感包括無表情或外觀表現(xiàn)恐懼、生氣、憂郁、得意、攻擊、憤恨、焦慮。
D．心情是指對(duì)方主觀描述自己的感受。個(gè)人顯示的心情是否適合當(dāng)時(shí)情境。
E．言語和溝通包括聲調(diào)、說話速度、自發(fā)性、連貫性、咬字、言談間隔、潛在的反應(yīng)(既回答前的歇息)、裝腔作勢、沉默(此項(xiàng)為評(píng)估如何說話而不是說話的內(nèi)容)。
F．思考過程和內(nèi)容包括先入為主的偏見、關(guān)聯(lián)性、妄想、人格解體、強(qiáng)迫思想——幻想，語言的邏輯性。
G、大腦感覺中樞包括：(a)對(duì)人、地、時(shí)、環(huán)境的定向感；(b)對(duì)近期和遠(yuǎn)期的記憶和回憶；?計(jì)算能力和數(shù)學(xué)記憶力(順背和倒背7和3的倍數(shù));(d)一般常識(shí)(的領(lǐng)導(dǎo)人物、地方、事件、距離)；(e)抽象思考能力，如解答一般性迷語；(f)知覺的曲解，如幻覺、錯(cuò)覺。
H、人格形態(tài)：依賴的或獨(dú)立的，多疑的或接受的，自大的或自卑的，防衛(wèi)的或開放的，控制的或松弛的。
I．其他心理方面評(píng)估：(a)動(dòng)機(jī)：個(gè)體是否提出有關(guān)病情、治療、護(hù)理或一般性的需要，要求和希望；(b)個(gè)人能力：是否能辨別個(gè)人的長處、語言能力、自我意識(shí)、創(chuàng)造力、特殊興趣，與他人溝通的能力；?價(jià)值與信念；(d)生活方式；(e)正常應(yīng)付能力：遇到困難如何處理，費(fèi)時(shí)多久才能渡過難關(guān)。
J、心理測驗(yàn)：目的在區(qū)別器官性與精神性異常、測驗(yàn)智力和評(píng)估精神病理學(xué)、精神神動(dòng)力學(xué)、人格和感覺。從護(hù)理的目的而論，護(hù)理工作者應(yīng)重視個(gè)體的心理評(píng)估，而給以作出護(hù)理計(jì)劃。心理測驗(yàn)分為客觀的和投射的?？陀^的心理測驗(yàn)是質(zhì)的評(píng)估，總括職能傾向和興趣測驗(yàn)，智力測驗(yàn)(魏氏成人智力量表)。及多重人格量表測驗(yàn)。投射的心理測驗(yàn)是測驗(yàn)對(duì)刺激的反應(yīng)、反射個(gè)體的幻想和個(gè)人適應(yīng)能力。如完成句子測驗(yàn)，畫人像測驗(yàn)等。
五、心理護(hù)理診斷；護(hù)理診斷是對(duì)一個(gè)人生命過程中的生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面健康問題的說明，這些問題是屬于護(hù)理職責(zé)范圍以內(nèi)，能用護(hù)理方法解決的。護(hù)措診斷分類方法有兩種，一種是在1986年召開的國際護(hù)理診斷會(huì)議上決定的，是用人類反應(yīng)型態(tài)作為護(hù)理診斷分類依據(jù)。另一種是按功能性健康型態(tài)來分類。有關(guān)心理反應(yīng)方面的護(hù)理診斷常見的有：
A、社交障礙：個(gè)人社會(huì)交往不足、過多或無效。
B、社交孤立：個(gè)人經(jīng)受到了孤獨(dú)，并感到是被人強(qiáng)加予的消極或威脅的狀態(tài)。
C、角色紊亂：個(gè)人感受自己的角色有所改變，受到干擾，有角色沖突。
D、父母不稱職：父母不能創(chuàng)造，個(gè)能促進(jìn)撫育子女個(gè)長發(fā)展的良好條件的狀態(tài)。