作為一名臨床護(hù)理工作者，在日常工作及護(hù)理帶教工作中常常感到臨床部分具體操作中和現(xiàn)行護(hù)理教材中有差異，現(xiàn)以靜脈輸液操作相關(guān)問(wèn)題淺談幾點(diǎn)看法。
1.有關(guān)輸液的解釋
目前我們要求進(jìn)行操作前說(shuō)明目的，操作完畢后交代注意事項(xiàng)，在整體護(hù)理病房輸液過(guò)程中還會(huì)結(jié)合健康教育。但筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)液中病人一般要求臥床，尤其是接受輸液治療較長(zhǎng)的病人，穿刺部位很可能是一些較脆弱的小血管，不好固定的部位，護(hù)士千叮嚀萬(wàn)囑咐別亂動(dòng)，病人小心翼翼地躺在床上，因此最想知道今天自己要補(bǔ)多少液。而多數(shù)護(hù)士常常是習(xí)慣在打完針第三次核對(duì)時(shí)告訴病人今天的補(bǔ)液量。病人想知道今天補(bǔ)液量的意愿沒(méi)有得到滿足，必然會(huì)產(chǎn)生焦慮。所以建議護(hù)士在工作中加強(qiáng)靈活性和主動(dòng)性，在首次查對(duì)時(shí)就告訴病人他今天的補(bǔ)液量?，F(xiàn)在很多醫(yī)院已進(jìn)行了電腦化處理醫(yī)囑，打印輸液卡，如果在輸液卡上自動(dòng)統(tǒng)計(jì)輸液量，也是一項(xiàng)減少護(hù)士工作量的有效方法。
2.進(jìn)針前囑病人握拳視操作部位而定
為了使血管充盈，操作規(guī)程中要求護(hù)士囑病人握拳，但臨床中病人握拳后拳頭呈一金字塔形，如果穿刺部位是在臨床護(hù)士最常選用的手背靜脈，那么此時(shí)護(hù)士很難繃緊手背皮膚，操作也很不方便，因此，通常的做法是護(hù)士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背繃緊皮膚，其余四指輕持病人的手心。同時(shí)，護(hù)士的手與病人相握，使病人感到鎮(zhèn)定和放松，有利于減輕病人的心理壓力。而穿刺的部位在肘正中靜脈或手臂上的靜脈，則囑病人握拳是不影響護(hù)士的操作的。
3.進(jìn)針的角度視穿刺的血管部位和粗細(xì)而定
為了避免較細(xì)的血管穿透，學(xué)校操作規(guī)程中要求20°角進(jìn)針，但在穿刺肘中靜脈等粗大靜脈時(shí)，可采用60°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后再沿靜脈方向潛行少許。這種方式進(jìn)針，由于角度高，通過(guò)真皮層時(shí)間減少，可以減輕病人的疼痛。并且由于血管粗大，不易穿透靜脈。
4.針管固定
目前大多數(shù)醫(yī)院已有輸液貼代替以往用膠布和小紗塊進(jìn)行固定。以往用膠布固定時(shí)常用的三條膠布固定法是第一條膠布固定住針柄，第二條交叉固定，第三條固定覆蓋進(jìn)針點(diǎn)的小紗塊和部分頭皮針軟管。而現(xiàn)在所用的一次性輸液貼含小紗塊的那條很寬，可以一下完成固定針柄和覆蓋進(jìn)針點(diǎn)的兩個(gè)步驟，而如果在病人安靜配合的狀態(tài)下，是不需交叉固定，因?yàn)榻徊娴哪z布貼緊了含小紗塊的膠布，在輸液完畢后拔針用含小紗塊按壓的操作變的較為復(fù)雜。所以這樣的病人只要兩條膠布固定即可，當(dāng)然在病人煩躁、昏迷、不配合的情況下必須交叉固定。
5.拔針的手法及按壓時(shí)間
拔針以前是用棉簽在血管上方，如今采用輸液貼，可以先分離膠布，用左手大拇指輕放在進(jìn)針點(diǎn)側(cè)邊，右手迅速拔針，然后左手大拇指繃緊皮膚，壓迫靜脈，再右手大拇指用帶小紗塊的輸液貼按壓針眼。這樣的拔針?lè)椒ú∪颂弁锤休^棉簽按壓拔針?lè)ㄝp。而按壓時(shí)間目前尚無(wú)明確規(guī)定，有些護(hù)士只按壓到不再見(jiàn)有血液流出體表，而這樣往往會(huì)造成病人皮下瘀血。為了限度減少瘀血，一般要按壓3～4min，這樣才能有效地防止皮下瘀血。
總之，由于整體護(hù)理的普遍開(kāi)展，臨床護(hù)士已逐漸重視病人的心理、社會(huì)、文化、精神方面的需求，而隨著新技術(shù)、新材料的運(yùn)用，護(hù)理方法也有相應(yīng)的調(diào)整。
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1.有關(guān)輸液的解釋
目前我們要求進(jìn)行操作前說(shuō)明目的，操作完畢后交代注意事項(xiàng)，在整體護(hù)理病房輸液過(guò)程中還會(huì)結(jié)合健康教育。但筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)液中病人一般要求臥床，尤其是接受輸液治療較長(zhǎng)的病人，穿刺部位很可能是一些較脆弱的小血管，不好固定的部位，護(hù)士千叮嚀萬(wàn)囑咐別亂動(dòng)，病人小心翼翼地躺在床上，因此最想知道今天自己要補(bǔ)多少液。而多數(shù)護(hù)士常常是習(xí)慣在打完針第三次核對(duì)時(shí)告訴病人今天的補(bǔ)液量。病人想知道今天補(bǔ)液量的意愿沒(méi)有得到滿足，必然會(huì)產(chǎn)生焦慮。所以建議護(hù)士在工作中加強(qiáng)靈活性和主動(dòng)性，在首次查對(duì)時(shí)就告訴病人他今天的補(bǔ)液量?，F(xiàn)在很多醫(yī)院已進(jìn)行了電腦化處理醫(yī)囑，打印輸液卡，如果在輸液卡上自動(dòng)統(tǒng)計(jì)輸液量，也是一項(xiàng)減少護(hù)士工作量的有效方法。
2.進(jìn)針前囑病人握拳視操作部位而定
為了使血管充盈，操作規(guī)程中要求護(hù)士囑病人握拳，但臨床中病人握拳后拳頭呈一金字塔形，如果穿刺部位是在臨床護(hù)士最常選用的手背靜脈，那么此時(shí)護(hù)士很難繃緊手背皮膚，操作也很不方便，因此，通常的做法是護(hù)士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背繃緊皮膚，其余四指輕持病人的手心。同時(shí)，護(hù)士的手與病人相握，使病人感到鎮(zhèn)定和放松，有利于減輕病人的心理壓力。而穿刺的部位在肘正中靜脈或手臂上的靜脈，則囑病人握拳是不影響護(hù)士的操作的。
3.進(jìn)針的角度視穿刺的血管部位和粗細(xì)而定
為了避免較細(xì)的血管穿透，學(xué)校操作規(guī)程中要求20°角進(jìn)針，但在穿刺肘中靜脈等粗大靜脈時(shí)，可采用60°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后再沿靜脈方向潛行少許。這種方式進(jìn)針，由于角度高，通過(guò)真皮層時(shí)間減少，可以減輕病人的疼痛。并且由于血管粗大，不易穿透靜脈。
4.針管固定
目前大多數(shù)醫(yī)院已有輸液貼代替以往用膠布和小紗塊進(jìn)行固定。以往用膠布固定時(shí)常用的三條膠布固定法是第一條膠布固定住針柄，第二條交叉固定，第三條固定覆蓋進(jìn)針點(diǎn)的小紗塊和部分頭皮針軟管。而現(xiàn)在所用的一次性輸液貼含小紗塊的那條很寬，可以一下完成固定針柄和覆蓋進(jìn)針點(diǎn)的兩個(gè)步驟，而如果在病人安靜配合的狀態(tài)下，是不需交叉固定，因?yàn)榻徊娴哪z布貼緊了含小紗塊的膠布，在輸液完畢后拔針用含小紗塊按壓的操作變的較為復(fù)雜。所以這樣的病人只要兩條膠布固定即可，當(dāng)然在病人煩躁、昏迷、不配合的情況下必須交叉固定。
5.拔針的手法及按壓時(shí)間
拔針以前是用棉簽在血管上方，如今采用輸液貼，可以先分離膠布，用左手大拇指輕放在進(jìn)針點(diǎn)側(cè)邊，右手迅速拔針，然后左手大拇指繃緊皮膚，壓迫靜脈，再右手大拇指用帶小紗塊的輸液貼按壓針眼。這樣的拔針?lè)椒ú∪颂弁锤休^棉簽按壓拔針?lè)ㄝp。而按壓時(shí)間目前尚無(wú)明確規(guī)定，有些護(hù)士只按壓到不再見(jiàn)有血液流出體表，而這樣往往會(huì)造成病人皮下瘀血。為了限度減少瘀血，一般要按壓3～4min，這樣才能有效地防止皮下瘀血。
總之，由于整體護(hù)理的普遍開(kāi)展，臨床護(hù)士已逐漸重視病人的心理、社會(huì)、文化、精神方面的需求，而隨著新技術(shù)、新材料的運(yùn)用，護(hù)理方法也有相應(yīng)的調(diào)整。
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