臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導:腹痛臨床特點

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1.部位
    多與腹腔內臟器病變所在的部位一致。如急性胰腺炎多在中上腹;急性闌尾炎在右下腹麥氏點;小腸疾病多在臍周;膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等多在右上腹;結腸疾病多在左下腹。
    2.性質和程度
    突發(fā)中上腹刀割樣疼痛→胃十二指腸穿孔;中上腹持續(xù)性劇痛、陣發(fā)性加劇→胰腺炎;陣發(fā)性絞痛→膽石癥、泌尿系結石;陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛→膽道蛔蟲癥;廣泛腹痛伴腹肌緊張→腹膜炎;隱痛→內臟性疼痛;脹痛→實質臟器包膜牽張。
    3.誘發(fā)因素
    油膩食物→膽囊疾?。恍锞苹虮╋嫳┦呈贰认傺?;外部暴力作用→脾破裂。
    4.發(fā)作時間與體位的關系
    餐后痛→膽囊、胰腺疾??;周期性節(jié)律性痛→潰瘍病;痛時輾轉不安→胃腸痙攣;痛與月經(jīng)周期有關→卵泡破裂;左側臥位痛減輕→胃黏膜脫垂;膝胸或俯臥位痛減輕→十二指腸壅滯;前屈位痛明顯、直立位時減輕→反流性食管炎;仰臥位痛明顯、前傾或俯臥位減輕→胰腺癌。