2013考研西醫(yī)大綱新增內(nèi)容

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腸系膜血管急或慢性血循環(huán)障礙(動脈缺血-最常見,腸系膜上動脈栓塞-60% 、腸系膜上動脈血栓形成-靜脈缺血-較少見如腸系膜上靜脈血栓形成) ,導(dǎo)致腸管缺血壞死,臨床上表現(xiàn)為血運(yùn)性腸梗阻(1%的急性腹痛患者源于腸道血管病變)。
     1、腸系膜上動脈栓塞臨床特點(diǎn):起病急驟,有持續(xù)性劇烈腹痛, 伴有嘔吐、腹瀉、腹脹及休克等表現(xiàn)。發(fā)病早期劇烈腹部絞痛,惡心嘔吐頻繁腹部體征輕微,癥狀和體征不相符(早期特點(diǎn),病例-臨床表現(xiàn)),病程晚期出現(xiàn)腹膜刺激征,可有血性嘔吐物或血便或腹腔穿刺可以抽出血性液體。多數(shù)患者有冠心病或風(fēng)心病史,栓子來源心梗、房顫等心源疾病(病例題-病史)。
     2、 治療原則:1)支持治療:禁食、靜脈營養(yǎng)支持、抗感染、抗凝等。
     2)手術(shù)治療:栓塞—取栓術(shù)。
     血栓形成—血栓內(nèi)膜切除、腸系膜上動脈-腹主動脈“搭橋”手術(shù)
     腸壞死或者腸系膜上靜脈血栓形成—腸切除術(shù)。