一般產地證書/加工裝配證明書

申請單位注冊號： 證書號：
    申請人鄭重說明：
    本人被正式授權代表本企業(yè)辦理和簽署本申請書：
    本申請書及一般原產地證明書/加工裝配證明書所列內容正確無誤，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，冒充證書所列貨物，擅改證書，本人愿按《中華人民共和國出口貨物原產地規(guī)則》的有關規(guī)定接受處罰并承擔法律責任，現(xiàn)將有關情況申報如下：
    企業(yè)名稱
     發(fā)票號
    商品名稱
     H．S．編碼（六位數(shù)）
    商品FOB總值（以美元計）
     最終目的地國/地區(qū)
    擬出運日期
     轉口國（地區(qū)）
    貿易方式和企業(yè)性質（請在適用處劃“√”）
    一般貿易
     三來一補
     其它貿易方式
    國營企業(yè)
     三資企業(yè)
     國營企業(yè)
     三資企業(yè)
     國營企業(yè)
     三資企業(yè)
    包裝數(shù)量或毛重或其它數(shù)量 箱
    證書種類（劃“√”）
     一般產地證明書
     加工裝配證明書
    現(xiàn)提交中國出口貨物商業(yè)發(fā)票副本一份，一般產地證明書/加工裝配證明書一正三副，以及其它附件 份，請予審核簽證。
    申請單位蓋章
     申領人（簽名）
     電話：
     日期： 年 月 日