2009年考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義同步練習(xí)049

字號(hào):

第8章 常用肝腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查
     一、A型題:在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中。只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。
     193.患者血BUN增高,血Cr正常,BUN/Cr=13,提示
     A.慢性腎小球腎炎
     B.急性腎小球腎炎
     C.嚴(yán)重缺水
     D.輸尿管結(jié)石
     194.白蛋白減少,而球蛋白增加主要見于
     A.急性病毒性肝炎
     B.肝硬化
     C.肝細(xì)胞性肝癌
     D.腎病綜合征
     195.梗阻性黃疽主要表現(xiàn)為
     A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高
     B.堿性磷酸酶增高
     C.MA0增高
     D.PH增高
     196.出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象的疾病是
     A.急性病毒性肝炎
     B.急性重癥肝炎
     C.酒精性肝病
     D.脂肪肝
     二、B型題:每小題只能從中選擇l個(gè)最符合題目要求的,每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。
     A.菊粉
     B.葡萄糖
     C.肌酐
     D.碘銳特
     197.可作為腎小管吸收率測(cè)定的物質(zhì)是
     198.可作為腎血流量測(cè)定的物質(zhì)是
     199.可作為腎小球?yàn)V過率測(cè)定的理想物質(zhì)是
     A.內(nèi)生肌酐清除率
     B.尿滲量測(cè)定
     C.尿β2-M測(cè)定
     D.13I-OIH的腎清除能力測(cè)定
     200.測(cè)定近端腎小管的功能可選用
     201.測(cè)定遠(yuǎn)端腎小管的功能可選用
     202.測(cè)定腎小球的功能可選用
     203.測(cè)定有效腎血漿流量可選用
     A.AIJT
     B.AST
     C.GGT
     D.LDH
     204.提示肝細(xì)胞損傷最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是
     205.提示酒精性肝損傷最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是
     三、×型題:A、B,C、D四個(gè)選頸中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。
     206.腎小管性酸中毒的確證試驗(yàn)可選擇
     A.酸負(fù)荷試驗(yàn)
     B.堿負(fù)荷試驗(yàn)
     C.血pH測(cè)定
     D.血[HC03-]測(cè)定
     207.關(guān)于血清蛋白的敘述,正確的是
     A.血清總蛋白降低一般與白蛋白減少相平行
     B.白蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量呈正比
     C.白蛋白持續(xù)降低提示預(yù)后不良
     D.總蛋白增高主要以γ球蛋白增高為主
     208.有助于肝癌診斷的標(biāo)記物是
     A.甲胎蛋白
     B.堿性磷酸酶
     C.GGT
     D.血清轉(zhuǎn)氨
     參考答案:
     193.C 194.B 195.B 196.B197.B 198.D 199.A 200.C 201.B 202.A 203.D204.A 205.C 206.AB 207.ABCD 208.ABC
     193.C BUN/Cr的臨床意義為:器質(zhì)性腎衰竭——BUN和cr同時(shí)增高,BUN/Cr≤10:1。腎前性少尿——BUN升高較快,血cr不相應(yīng)升高,BUN/Cr>10:1。見于嚴(yán)重缺水等。
     194.B ①肝硬化時(shí)由于肝細(xì)胞受損而影響白蛋白的合成,使血白蛋白含量降低;由于自身免疫而使球蛋白合成增加。②急性病毒性肝炎、肝細(xì)胞性肝癌等雖然白蛋白減少,但球蛋白合成并不增加腎病綜合征
     時(shí)白蛋白和球蛋白均降低。
     195.B 血清中的堿性磷酸酶(A1P)主要來源于肝臟和骨骼。膽道阻塞時(shí)由于A1P生成增多而排泄減少,引起血清A1P升高。脯氨酰羥化酶(PH)和單胺氧化酶(MAO)都是肝纖維化的指標(biāo)。
     196.B 急性重癥肝炎時(shí),病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高,以AST升高顯著。如在病情惡化時(shí),黃疸進(jìn)行性加深,酶活性反而降低,即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死,預(yù)后不良。
     197.B
     198.D
     199.A 各種物質(zhì)經(jīng)腎排出的方式及其臨床意義.
     200.C
     201.B
     202.A
     203.D 幾種試驗(yàn)的臨床意義歸納于此,以便同學(xué)們記憶。
     204.A
     205.C ①當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí),細(xì)胞膜通透性增加,胞漿內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(A1T)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)釋放入血漿,使血清A1T、AST活性增高。由于A1T主要分布于肝臟,AST主要分布于心臟,因此肝細(xì)胞受損時(shí),最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是A1T,而不是AST。②酒精性肝炎時(shí),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)可明顯或中度以上升高(300~1000U/1),A1T和AST僅輕度增高,甚至正常。因此提示酒精性肝損傷最敏感的指標(biāo)是GGT。
     206.AB 腎小管性酸中毒診斷試驗(yàn)包括尿酸化功能測(cè)定、氯化銨負(fù)荷(酸負(fù)荷)試驗(yàn)和碳酸氫離子重吸收排泄(堿負(fù)荷)試驗(yàn)。
     207.ABCD 血清總蛋白主要包括白蛋白(占60%)和球蛋白(占40%)。血清總蛋白降低一般與自蛋白減少相平行,總蛋白升高同時(shí)有球蛋白升高。白蛋白減少常伴1球蛋白增加,白蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量成正比,白蛋白持續(xù)下降,提示肝細(xì)胞壞死進(jìn)行性加重,預(yù)后不良。治療后白蛋白上升,提示肝細(xì)胞再生,治療有效。
     208.ABC 血清轉(zhuǎn)氨酶提示的是肝細(xì)胞受損程度和肝細(xì)胞膜的通透性。ABC均對(duì)肝癌的診斷有價(jià)值