中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):頭痛的辨證

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頭痛總體上分為外感頭痛、內(nèi)傷頭痛兩大類(lèi)。按照頭痛的部位辨證歸經(jīng),前額痛為陽(yáng)明頭痛,側(cè)頭痛為少陽(yáng)頭痛,后枕痛為太陽(yáng)頭痛,顛頂痛為厥陰頭痛。
    1.外感頭痛
    主癥頭痛連及項(xiàng)背,發(fā)病較急,痛無(wú)休止,外感表證明顯。
    兼見(jiàn)惡風(fēng)畏寒,口不渴,苔薄白,脈浮緊,為風(fēng)寒頭痛;頭痛而脹,發(fā)熱,口渴欲飲,小便黃,苔黃,脈浮數(shù),為風(fēng)熱頭痛;頭痛如裹,肢體困重,苔白膩,脈濡,為風(fēng)濕頭痛。
    2.內(nèi)傷頭痛
    主癥 頭痛發(fā)病較緩,多伴頭暈,痛勢(shì)綿綿,時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。
    兼見(jiàn)頭脹痛,目眩,心煩易怒,面赤口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù),為肝陽(yáng)上亢頭痛;頭痛兼頭暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,遺精,舌紅苔少,脈細(xì)無(wú)力,為腎虛頭痛;頭部空痛,兼頭暈,神疲無(wú)力,面色不華,勞則加重,舌淡,脈細(xì)弱,為血虛頭痛;頭痛昏蒙,脘腹痞滿(mǎn),嘔吐痰涎,苔白膩,脈滑,為痰濁頭痛;頭痛遷延日久,或頭部有外傷史,痛處固定不移,痛如錐刺,舌暗,脈細(xì)澀,為瘀血頭痛。